骨折

作者：Zuzanna Gorski MD 和 Bibianna Purgina MD FRCPC
2023 年 11 月 10 日

骨折是用來描述骨頭斷裂的醫學術語。 當骨頭骨折時，骨折周圍的肌肉和血管通常也會受損。

什麼原因導致骨折？

大多數的骨折是由於高衝擊力或壓力對身體造成的創傷所引起。 病理性骨折是一個特殊術語，用於描述由於骨骼疾病而導致的骨折。 通常，只需很小的力量即可引起病理性骨折，因為患病骨骼比正常骨骼脆弱。 可導致病理性骨折的骨骼疾病包括骨質疏鬆症（或骨質疏鬆症）、癌症和/或骨骼感染以及某些藥物。

骨質疏鬆症如何導致骨折？

骨質疏鬆症是一種常見於老年人的疾病。 它會導致比正常健康的骨骼更容易折斷的纖細、脆弱的骨骼。 骨質疏鬆症在老年男性和女性中更為常見，尤其是在更年期的女性中。 與骨質疏鬆症相關的骨折通常涉及椎骨（脊柱）、股骨（臀部）、下橈骨（手腕）或上肱骨（肩部）。

哪些類型的癌症與骨折有關？

在骨骼中發現的癌細胞分為兩類：原發性骨腫瘤（起源於骨骼中的腫瘤）和 轉移 （從另一個位置開始並擴散到骨骼的癌症）。 在老年人中，骨轉移比原發性骨腫瘤更常見。 通常擴散到骨骼的腫瘤類型包括 浸潤性導管癌 的乳房， 腺癌 和 鱗狀細胞癌 肺的， 腎透明細胞癌 腎臟的， 腺癌 前列腺的，和 甲狀腺乳頭狀癌. 相反，原發性骨腫瘤如 骨肉瘤 多見於兒童和年輕人。 淋巴瘤，一種從免疫系統細胞開始的癌症，可以在兒童和成人的骨骼中看到。

骨折有哪些類型？

•  單純性骨折：骨頭斷了，上面的皮膚沒有受到影響。
• 複合骨折：骨頭斷了，周圍的肌肉和皮膚受損。
• 粉碎性骨折: 碎成許多塊的骨頭。
• 移位骨折：骨折斷端不再排列的骨折。
• 應力性骨折：由於反復對骨骼施加力而發生的小骨折。 應力性骨折在運動員中很常見。 例如，跑步者的小腿和雙腳可能會因腳反复撞擊地面而導致應力性骨折。
• 綠枝骨折: 一種發生在兒童和嬰兒較軟的骨骼中的骨折。 休息並沒有完全穿透骨頭。
• 病理性骨折: 一種發生在先前患病骨骼中的骨折。

病理學家如何做出骨折的診斷？

大多數骨折是根據單獨檢查 X 射線成像來診斷的。 但是，如果進行手術以去除部分斷骨，病理學家可以參與做出此診斷。 例如，嚴重的髖部骨折通常通過髖關節置換手術（半髖關節置換術）進行治療。 外科醫生將骨折的骨頭取出，並由病理學家在顯微鏡下檢查，後者會仔細觀察骨頭的結構和骨折的癒合過程。 當病理學家在顯微鏡下檢查骨骼時，他們正在尋找可能削弱骨骼並導致骨折的情況。 最重要的是，他們正在尋找骨骼中的癌症等需要緊急治療的疾病。

顯微鏡下的骨折是什麼樣子的？

顯微鏡下骨折的外觀取決於骨折發生後的時間、骨折的原因和患者的年齡。 病理學家通常會檢查有代表性的切片，這意味著將在顯微鏡下檢查部分但不是全部的組織樣本。

早期的顯微特徵包括血液和 急性炎症細胞 骨折周圍。 破碎的骨頭通常會通過一個稱為 壞死. 一些病理學家將死亡或壞死的骨頭描述為無法存活。 相反，活骨被稱為有活力的。 死骨和血液可能形成稱為軟組織癒傷組織或原胼胝體的腫塊。 癒傷組織充當膠水，在癒合時將骨頭固定在一起。 這些早期變化在骨折發生後立即可見，並在大約 XNUMX 天后消失。

晚期顯微特徵包括由新骨和軟骨組成的骨性癒傷組織的發育。 骨胼胝體中的新骨組織性較差，不如正常健康的骨骼強。 當骨痂被組織良好的新骨取代時，修復過程就完成了。

在顯微鏡下檢查骨骼樣本時，病理學家也會尋找可能導致骨折的情況。 具體來說，病理學家會仔細檢查骨頭，尋找任何感染、癌症、骨質減少（骨骼脆弱）或骨質疏鬆症的證據。 最後，病理學家將尋找三系造血作用，這是在骨骼內產生新血球的正常過程。

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