Hurthle細胞癌

作者：Jason Wasserman 醫學博士 FRCPC
2024 年 3 月 26 日

Hurthle 細胞癌是甲狀腺癌的一種。它是由大片粉紅色組成的 Hurthle 細胞。這種類型的癌症更容易發生在老年人中，在兒童中很少見。病理學家通常將這種類型的癌症分為 微創, 包裹性血管侵襲性和 廣泛侵入 基於擴散到周圍甲狀腺的量。

本文將幫助您了解 Hurthle 細胞癌的診斷和病理報告。

Hurthle 細胞癌有哪些症狀？

Hurthle 細胞癌的症狀可能包括：

• 您可以看到或感覺到的頸部腫塊或腫脹。
• 聲音發生變化，如聲音沙啞。
• 吞嚥或呼吸困難。

Hurthle細胞癌的病因是什麼？

導致 Hurthle 細胞癌的原因尚不完全清楚。然而，它似乎涉及遺傳變化和環境風險因素（例如暴露於電離輻射和飲食影響）的結合。這種類型的癌症在年輕女性中也更為常見。

這個診斷是如何做出的？

Hurthle 細胞癌的診斷只能在整個腫瘤被切除並送到病理學家在顯微鏡下檢查後才能做出。 然而，大多數患者都會接受一種稱為 細針穿刺 (FNAB) 在腫瘤完全切除之前。 該程序使用非常細的針頭從甲狀腺異常區域去除少量組織。 然後病理學家在顯微鏡下檢查該組織。 FNA 活檢提供了初步診斷，有助於指導進一步的管理。

微觀特徵

在顯微鏡下檢查時，Hurthle 細胞癌由大的粉紅色細胞組成，稱為 Hurthle 細胞. 這個名字在技術上是用詞不當，因為這些不是 Karl Hurthle 描述的原始“Hurthle 細胞”。 我們今天稱之為 Hurthle 細胞的細胞呈粉紅色，因為 細胞質 （細胞體）充滿了稱為線粒體的細胞部分。 Hurthle細胞也有一個大圓 核 （細胞中保存遺傳物質的部分）和一個突出的中央 核仁 （細胞核中間的一團遺傳物質）。 Hurthle 細胞可以連接形成稱為毛囊的小型圓形結構，或者它們可能成大群，病理學家將其描述為「實體模式」。

包膜腫瘤

有些腫瘤被稱為纖維組織的細帶包圍 腫瘤包膜。腫瘤被膜將腫瘤與周圍的正常甲狀腺分開。腫瘤包膜的檢查非常重要，因為它有助於區分 Hurthle 細胞癌和一個看起來非常相似但非癌性的腫瘤，稱為 Hurthle細胞腺瘤。在Hurthle細胞腺瘤中，所有腫瘤細胞都位於腫瘤被膜內。相反，在Hurthle細胞癌中，可以看到腫瘤細胞穿過被膜進入周圍的正常甲狀腺組織。這稱為腫瘤被膜侵犯。

入侵類型

病理學家使用這個術語 侵略 描述腫瘤細胞擴散到周圍正常甲狀腺。 Hurthle細胞癌中的腫瘤細胞可以表現出三種不同的侵襲模式：微創、包膜血管侵襲和廣泛侵襲。侵襲模式非常重要，因為包裹性血管侵襲性和廣泛侵襲性腫瘤更有可能擴散到身體的其他部位。

微創

當腫瘤細胞已擴散至整個組織時，Hurthle 細胞癌稱為微創癌。 腫瘤包膜 並進入周圍的正常甲狀腺。這種類型的侵襲只有在顯微鏡下檢查腫瘤後才能辨識。

包裹性血管侵入性

當血管內發現腫瘤細胞時，Hurthle 細胞癌稱為包膜性血管侵襲性癌。這個過程稱為 血管侵犯。腫瘤的其餘部分通常仍與正常甲狀腺隔開 腫瘤包膜.

廣泛侵入

Hurthle 細胞癌被稱為廣泛浸潤性腫瘤，當腫瘤沒有被 腫瘤包膜 或膠囊只剩下一小部分時。廣泛侵襲性腫瘤中的細胞比微侵襲性腫瘤中的細胞更深入地擴散到正常甲狀腺中。在某些情況下，在治療過程中無需顯微鏡即可看到腫瘤細胞擴散到正常甲狀腺中。 粗體檢查.

腫瘤大小

切除整個腫瘤後，將對其進行測量，並將腫瘤的大小包含在您的病理報告中。 腫瘤的大小很重要，因為它用於確定病理腫瘤分期 (pT)，並且較大的腫瘤更可能擴散到身體的其他部位。

血管浸潤（血管浸潤）

當在血管內看到癌細胞時，赫爾塞爾細胞癌被稱為「血管侵襲性」。 血管侵犯 很重要，因為它增加了癌細胞擴散到身體其他部位（例如肺部或骨骼）的風險。

如果發現血管侵襲，病理學家將仔細檢查腫瘤以確定含有癌細胞的血管數量。

• 焦：在少於 4 條血管中發現腫瘤細胞。
• 廣泛：在4條以上的血管中觀察到腫瘤細胞。

涉及的血管數量很重要，因為發生的風險 轉移性 當血管侵襲廣泛時，疾病的發生率較高。

淋巴浸潤

淋巴侵襲是腫瘤細胞擴散到淋巴通道（將液體和免疫細胞輸送到全身的小管）。一旦腫瘤細胞進入淋巴管，它們就會擴散到稱為「免疫器官」的小型免疫器官。 淋巴結. 因此，淋巴管侵犯會增加發生淋巴結的風險 轉移.

甲狀腺外擴張

​甲狀腺外擴散是腫瘤細胞從甲狀腺擴散到周圍組織。 從甲狀腺擴散到足夠遠的腫瘤細胞可能會與其他器官接觸，例如肌肉、食道或氣管。​

有兩種類型的甲狀腺外擴張：

• 顯微 – 甲狀腺外的腫瘤細胞是在顯微鏡下檢查腫瘤後才發現的。
• 宏觀（總） – 無需使用顯微鏡即可看到腫瘤向周圍組織生長。 這種類型的甲狀腺外擴展可能會在手術時由您的外科醫生看到，或者由病理學家的助手對送往病理學的組織進行粗略檢查時看到。

肉眼（總）甲狀腺外擴展很重要，因為它增加了病理腫瘤分期（pT）並與更糟的 預後. 相反，顯微鏡下甲狀腺外延伸不會改變腫瘤分期。

保證金

A 邊 是外科醫生必須切除的組織，以將甲狀腺從體內切除。當切割組織的最邊緣存在腫瘤細胞時，邊緣被認為是陽性的。負切緣意味著在組織的切割邊緣沒有看到腫瘤細胞。

淋巴結

淋巴結 是遍佈全身的小型免疫器官。腫瘤細胞可以透過小淋巴管從原發腫瘤擴散到淋巴結。因此，通常會切除淋巴結並在顯微鏡下檢查以尋找癌細胞。腫瘤細胞從腫瘤到身體其他部位（例如淋巴結）的移動稱為「轉移」。 轉移.

腫瘤細胞通常首先擴散到靠近腫瘤的淋巴結，儘管遠離腫瘤的淋巴結也可能受到影響。因此，首先切除的淋巴結通常靠近腫瘤。距離腫瘤較遠的淋巴結通常只有在腫大時才會被切除，臨床高度懷疑淋巴結中可能存在癌細胞。

頸部清掃術是一種外科手術，用於去除 淋巴結 從脖子上。切除的淋巴結通常來自頸部的不同區域，每個區域稱為一個水平。頸部的淋巴結包括 1、2、3、4 和 5。您的病理報告通常會描述送檢的每個淋巴結有多少個淋巴結。

如果您體內有任何淋巴結被切除，病理學家將在顯微鏡下進行檢查，檢查結果將在您的報告中描述。 「陽性」意味著在淋巴結中發現腫瘤細胞。 「陰性」意味著沒有發現腫瘤細胞。如果在淋巴結中發現腫瘤細胞，則最大腫瘤細胞群（通常被描述為「病灶」或「沉積物」）的大小也可能包含在您的報告中。 結外延伸 意味著腫瘤細胞已經突破淋巴結外側的被膜並擴散到周圍組織。

淋巴結檢查很重要，原因有二。首先，該資訊用於確定病理淋巴結分期 (pN)。其次，在淋巴結中發現腫瘤細胞會增加將來在身體其他部位發現癌細胞的風險。因此，您的醫生在決定是否需要額外治療（例如放射性碘、化療、放射治療或免疫治療）時將使用此資訊。

病理分期 (pTNM)

Hurthle 細胞癌的病理分期是基於 TNM 分期系統，該系統是由國際公認的系統創建的 美國癌症聯合委員會. 該系統使用有關主要的信息 瘤 （T）， 淋巴結 (N) 和遙遠的 轉移性 疾病（M）來確定完整的病理階段（pTNM）。 您的病理學家將檢查提交的組織並給每個部分一個編號。 一般來說，較高的數字意味著更嚴重的疾病和更嚴重的疾病 預後.

腫瘤分期 (pT)

根據腫瘤的大小和甲狀腺外腫瘤細胞的存在，Hurthle 細胞癌的腫瘤分期為 1 至 4 級。

• T1 – 腫瘤小於或等於 2 cm，癌細胞不超出甲狀腺。
• T2 – 腫瘤大於 2 cm 但小於或等於 4 cm，且癌細胞未超出甲狀腺。
• T3 – 腫瘤大於 4 cm OR 癌細胞延伸到甲狀腺外的肌肉中。
• T4 – 癌細胞延伸到甲狀腺以外的結構或器官，包括氣管、喉或食道。

節點階段 (pN)

Hurthle 細胞癌的淋巴結分期為 0 或 1，取決於腫瘤細胞中是否存在腫瘤細胞。 淋巴結 以及受累淋巴結的位置。

• N0 – 檢查的任何淋巴結中均未發現腫瘤細胞。
• 氮一 – 在 6 或 7 級的一個或多個淋巴結中發現腫瘤細胞。
• N1b – 在 1 到 5 級的一個或多個淋巴結中發現腫瘤細胞。
• NX – 無淋巴結送病理檢查。

關於這篇文章

本文由醫生撰寫，旨在幫助您閱讀和理解您的病理報告。 聯絡我們 如果您對本文或您的疾病報告有任何疑問。 讀 這篇文章 有關典型病理報告各部分的更一般性介紹。

其他有用的資源

美國甲狀腺協會 (ATA)

美國癌症協會

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