皮膚浸潤性鱗狀細胞癌

作者：Jason Wasserman 醫學博士、FRCPC 博士和 Zuzanna Gorski 醫學博士
2023 年 12 月 20 日

侵襲性鱗狀細胞癌（SCC）是一種非常常見的皮膚癌類型。腫瘤開始於 鱗狀細胞 通常存在於稱為表皮的皮膚層中。通常，皮膚侵襲性鱗狀細胞癌是由癌前病變演變而來的，例如 光化性角化病 或 無創 皮膚癌的類型稱為 原位鱗狀細胞癌.

是什麼原因導致皮膚浸潤性鱗狀細胞癌？

大多數發生在老年人的侵襲性鱗狀細胞癌是由於表皮細胞受到太陽紫外線的損害而形成的。長期暴露於日光浴床的紫外線輻射也會造成類似的傷害。由於器官移植或愛滋病毒感染而免疫抑制的人患鱗狀細胞癌的風險也會增加。

您的浸潤性鱗狀細胞癌病理報告

浸潤性鱗狀細胞癌病理報告中的資訊在您的醫療照護中發揮重要作用。除了診斷之外，大多數報告還包括腫瘤分級（高分化、中分化或低分化）以及有關腫瘤厚度、是否存在神經周圍侵犯和淋巴血管侵犯以及邊緣評估的資訊。這些元素將在下面的部分中進行更詳細的描述。

腫瘤等級

皮膚浸潤性鱗狀細胞癌分為三級：高分化、中分化、低分化。分級是基於腫瘤細胞與腫瘤細胞的相似程度 鱗狀細胞 通常存在於皮膚中，只有在顯微鏡下檢查腫瘤後才能確定。等級很重要，因為較高等級的腫瘤（特別是分化差的腫瘤）表現得更具侵襲性，並且在治療後更有可能重新生長。 轉移 （傳播）到 淋巴結 或身體的其他部位。

皮膚浸潤性鱗狀細胞癌分級如下：

1. 差異化好 – 分化良好的侵襲性鱗狀細胞癌（也稱為 1 級）由看起來與正常鱗狀細胞幾乎相同的腫瘤細胞組成。
2. 中度分化 – 中分化浸潤性鱗狀細胞癌（也稱為 2 級）由看起來與正常鱗狀細胞不同的腫瘤細胞組成，但它們仍然可以被識別為鱗狀細胞。
3. 分化差 – 低分化浸潤性鱗狀細胞癌（也稱為 3 級）由看起來與正常鱗狀細胞非常相似的腫瘤細胞組成。這些細胞可能看起來非常異常，以至於您的病理學家可能需要進行額外的測試，例如 免疫組化 以確認診斷。

角化棘皮瘤樣鱗狀細胞癌

當腫瘤類似於時，浸潤性鱗狀細胞癌被描述為“角化棘皮瘤樣” 角化棘皮瘤，一個不太激進的和 良性 （非癌性）皮膚腫瘤。值得注意的是，雖然角化棘皮瘤和浸潤性鱗狀細胞癌可能看起來相似，但它們是不同的實體。鱗狀細胞癌，包括那些類似角化棘皮瘤的腫瘤，是皮膚癌的一種形式，可能需要手術等治療 切除，而角化棘皮瘤有時可能會自發性消退。

腫瘤厚度

皮膚侵襲性鱗狀細胞癌始於皮膚表面的一層薄薄的組織，稱為表皮。腫瘤厚度是腫瘤細胞從表皮頂部擴散到下面的組織層（真皮和皮下組織）的距離的測量。腫瘤厚度與浸潤深度相似但不同，浸潤深度是腫瘤細胞從表皮底部擴散到表皮最深層的距離的測量值。 侵略。腫瘤厚度超過2毫米與較差相關 預後。具體來說，這些腫瘤更有可能擴散到 淋巴結 或治療後長回來。

克拉克的水平

克拉克水平是病理報告中使用的系統，用於描述皮膚癌（例如浸潤性鱗狀細胞癌）擴散到皮膚的程度。它是確定腫瘤嚴重程度和潛在行為的重要因素。該系統由五個層級組成，每個層級都指示腫瘤穿透皮膚層的深度：

1. 一級：腫瘤侷限於表皮，即皮膚的最外層。這也稱為 原位鱗狀細胞癌.
2. 二級：腫瘤已穿透真皮乳頭層，即第二層皮膚的上部。
3. 第三級：腫瘤已充滿整個乳頭狀真皮，但尚未到達網狀真皮，即第二層皮膚的下部。
4. 四級：腫瘤已侵入網狀真皮層。
5. Ⅴ級：腫瘤已穿透皮下脂肪，即皮膚下方的層。

克拉克水平的每次增加都表明腫瘤的滲透更深，並且可能更糟 預後，因為較深的腫瘤有較高的風險 轉移 （傳播）到 淋巴結。然而，值得注意的是，雖然克拉克水平提供了有關腫瘤深度的有價值的信息，但其他因素，如腫瘤厚度（測量腫瘤的實際深度） 侵略 以毫米為單位）對於分期和預後也至關重要。這些因素的綜合評估有助於指導治療決策。

神經周圍侵犯

病理學家使用「神經周圍侵襲」一詞來描述癌細胞附著或侵入神經的情況。 「神經內侵入」是一個相關術語，特別指神經內發現的癌細胞。神經類似長電線，由稱為神經元的細胞群組成。這些神經遍布全身，在身體和大腦之間傳遞溫度、壓力和疼痛等訊息。神經周圍浸潤的存在很重要，因為它允許癌細胞沿著神經進入附近的器官和組織，增加手術後腫瘤復發的風險。

淋巴血管侵犯

當癌細胞侵入血管或淋巴管時，就會發生淋巴管侵襲。血管是將血液輸送到全身的細管，而淋巴管則輸送一種稱為淋巴液的液體而不是血液。這些淋巴通道連接到稱為「免疫器官」的小型免疫器官。 淋巴結，散佈全身。淋巴血管侵襲很重要，因為它使癌細胞透過血液或淋巴管擴散到其他身體部位，包括淋巴結或肺部。

保證金

在病理學中，切緣是指腫瘤手術過程中切除的組織邊緣。病理報告中的切緣狀態很重要，因為它表明是否整個腫瘤已被切除或是否留下了一些腫瘤。這些資訊有助於確定是否需要進一步治療。

病理學家通常會評估外科手術後的邊緣，例如 切除 or 切除，旨在切除整個腫瘤。利潤率通常不會在 活檢，僅切除部分腫瘤。報告的邊緣數量及其大小（腫瘤和切緣之間有多少正常組織）會根據組織類型和腫瘤位置而變化。

病理學家檢查邊緣以檢查組織切割邊緣是否有腫瘤細胞。發現腫瘤細胞的切緣呈陽性，表示體內可能殘留某些癌症。相反，邊緣為陰性（邊緣沒有腫瘤細胞）表示腫瘤已完全切除。一些報告還測量最近的腫瘤細胞與邊緣之間的距離，即使所有邊緣均為負值。

完全切除

完全切除意味著透過外科手術成功切除了整個腫瘤。病理學家透過檢查腫瘤來確定腫瘤是否被完全切除。 利潤率 組織的形狀（有關邊緣的更多信息，請參見上文）。

未完全切除

不完全切除意味著手術僅切除了部分腫瘤。當腫瘤細胞出現在病理學家的視野中時，病理學家將腫瘤描述為未完全切除。 邊 或切割組織邊緣（有關邊緣的更多信息，請參見上文）。

在小手術（例如手術）後，腫瘤未完全切除是正常的。 活檢 因為通常不會執行這些程序來切除整個腫瘤。 但是，較大的程序，例如 切除術 和 切除術 通常進行切除整個腫瘤。 如果腫瘤未完全切除，您的醫生可能會建議其他手術切除腫瘤的其餘部分。

淋巴結

淋巴結 是遍布全身的小型免疫器官。 癌細胞可以通過稱為淋巴管的小血管從腫瘤擴散到淋巴結。 出於這個原因，淋巴結通常被切除並在顯微鏡下檢查以尋找癌細胞。 癌細胞從腫瘤轉移到身體其他部位（如淋巴結）的過程稱為 轉移.

癌細胞通常首先擴散到靠近腫瘤的淋巴結，儘管也可能涉及遠離腫瘤的淋巴結。 出於這個原因，首先切除的淋巴結通常靠近腫瘤。 離腫瘤較遠的淋巴結通常只有在腫大且臨床高度懷疑淋巴結中可能存在癌細胞的情況下才會被切除。

如果您體內有任何淋巴結被切除，病理學家將在顯微鏡下進行檢查，檢查結果將在您的報告中描述。大多數報告將包括檢查的淋巴結總數、在體內發現淋巴結的位置以及含有癌細胞的數量（如果有）。 「陽性」意味著在淋巴結中發現癌細胞。 「陰性」意味著沒有發現癌細胞。如果在淋巴結中發現癌細胞，則最大的癌細胞群（通常被描述為「病灶」或「沉積物」）的大小也可能包含在您的報告中。

淋巴結檢查很重要，原因有二。 首先，該信息用於確定病理淋巴結分期 (pN)。 其次，在淋巴結中發現癌細胞會增加將來在身體其他部位發現癌細胞的風險。 因此，您的醫生將在決定是否需要額外的治療（如化療、放療或免疫治療）時使用這些信息。

關於這篇文章

本文由醫生撰寫，旨在幫助您閱讀和理解侵襲性鱗狀細胞癌的病理報告。 聯絡我們 如果您對本文或您的疾病報告有任何疑問。 讀 這篇文章 有關典型病理報告各部分的更一般性介紹。

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