بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
7 نيسان 2026
سرطان الغدد الصماء الغازية هو نوع نادر من سرطان الثدي تشبه فيه الخلايا السرطانية بشكل كبير الخلايا المفرزة — الخلايا المتخصصة التي تُكوّن الغدد العرقية المفترزة في الجلد. وهي تُشكّل حوالي 1% من جميع سرطانات الثدي. تحت المجهر، تكون خلايا سرطان الغدد العرقية المفترزة كبيرة الحجم، ذات سيتوبلازم وردي وفير، مع نوى مركزية بارزة (البقعة الداكنة داخل النواة)، مما يُعطيها مظهرًا مميزًا يستخدمه أخصائي علم الأمراض لتحديد هذا النوع من السرطان.
يتميز سرطان الغدد العرقية الغازي بملف تعريف مميز للعلامات الحيوية يميزه عن معظم أنواع سرطان الثدي الأخرى: فهو دائمًا تقريبًا سلبي لمستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون و إيجابي لمستقبلات الأندروجين (AR)هذا يعني أنه لا يُعالج عادةً بالعلاجات التقليدية التي تُثبط الهرمونات مثل تاموكسيفين، ولكنه قد يستجيب للعلاجات التي تستهدف إشارات الأندروجين. وعندما تُظهر الفحوصات إيجابية HER2، يُعد العلاج المُستهدف لـ HER2 خيارًا متاحًا أيضًا.
ستساعدك هذه المقالة على فهم نتائج تقرير علم الأمراض الخاص بك. إذا كنتِ قد خضعتِ لخزعة من الثدي، فقد تجدين أيضًا معلومات مفيدة لدينا. دليل لفهم تقرير خزعة الثدي مفيدة.
ما الذي يسبب سرطان الغدد الصماء الغازية؟
السبب الدقيق غير مفهوم تمامًا. ومثل معظم سرطانات الثدي، يتطور سرطان الغدد العرقية بعد عوامل وراثية. الطفرات تحدث هذه الأورام في خلايا الثدي، وتحديدًا في الخلايا ذات الخصائص الإفرازية. وعلى عكس معظم سرطانات الثدي، فإن خلايا الورم تُحفزها إشارات مستقبلات الأندروجين بدلًا من الإستروجين، مما يشير إلى أن الأندروجينات (الهرمونات الذكرية مثل التستوستيرون، الموجودة أيضًا لدى النساء) تلعب دورًا في نموها. قد تُساهم عوامل الخطر العامة لسرطان الثدي، مثل التقدم في السن، والسمنة، وتعاطي الكحول، والتعرض للإشعاع، والطفرات الجينية الموروثة (بما في ذلك BRCA1 وBRCA2)، في حدوثها، ولكن العديد من الحالات تنشأ دون سبب واضح يمكن تحديده.
ما هي الأعراض؟
يُظهر سرطان الغدد العرقية الغازي أعراضًا مشابهة لأنواع سرطان الثدي الغازي الأخرى. العرض الأكثر شيوعًا هو وجود كتلة في الثدي، والتي يمكن تحسسها أو رؤيتها في التصوير. تشمل الأعراض الأخرى المحتملة تغيرات في شكل الثدي أو ملمسه، وظهور انخفاضات في الجلد، وإفرازات من الحلمة. يُكتشف الورم أحيانًا في فحص الماموجرام قبل ظهور الأعراض. هذه الأعراض ليست حكرًا على سرطان الغدد العرقية، بل يمكن أن تحدث مع أي نوع من أنواع سرطان الثدي.
كيف يتم التشخيص؟
يتم التشخيص بعد فحص عينة من الأنسجة تحت المجهر بواسطة إخصائي علم الأمراضيتم الحصول على العينة أثناء خزعة - عادةً عن طريق خزعة بالإبرة الأساسية - أو في وقت الاستئصال الجراحي.
تحت المجهر، تكون خلايا سرطان الغدد العرقية كبيرة الحجم، ذات حبيبات وفيرة، ولونها وردي فاتح. السيتوبلازم ووسط بارز النواة كبير من الداخل، مستدير نوىتغزو الخلايا أنسجة الثدي بطريقة مشابهة لـ سرطان الأقنية الغازيةلتأكيد التشخيص وتمييز سرطان الغدد العرقية عن أنواع سرطان الثدي الأخرى - وعن التغيرات الحميدة في الغدد العرقية في الثدي - يستخدم أخصائيو علم الأمراض الكيمياء المناعيةالنمط الرئيسي هو الإيجابية القوية تجاه مستقبلات الأندروجين (AR)، جنبا إلى جنب مع غياب مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) و مستقبلات البروجسترون (PR).
الصف النسيجي نوتنغهام
يُقيّم تصنيف نوتنغهام النسيجي مدى احتمالية أن يكون الورم عدوانيًا من خلال تسجيل ثلاث سمات مجهرية، كل منها على مقياس من 1 إلى 3:
- تكوين الأنابيب — نسبة الورم الذي يُشكّل تراكيب أنبوبية مستديرة تشبه الغدد. عدد الأنابيب الأكبر = درجة 1؛ عدد قليل جدًا = درجة 3. عادةً ما تُشكّل سرطانات الغدد العرقية عددًا قليلًا من الأنابيب، لذا عادةً ما تحصل هذه الفئة على درجة أعلى.
- تعدد أشكال النواة — مدى التباين والشذوذ نوى بالمقارنة مع الخلايا الطبيعية، تتميز خلايا سرطان الغدد العرقية عادةً بنوى كبيرة ذات نوى بارزة، وغالبًا ما تحصل على درجة 2 أو 3.
- عدد الانقسامات الخلوية — كم عدد الخلايا التي تنقسم بنشاط (الشخصيات الانقسامية) في منطقة محددة. عدد أقل من الخلايا المنقسمة = درجة 1؛ عدد أكبر = درجة 3.
يتم جمع الدرجات الثلاث معًا (النطاق الإجمالي من 3 إلى 9) لتحديد الدرجة الإجمالية:
- الصف الأول (الصف الأدنى) — النتيجة الإجمالية 3-5. تشبه الخلايا إلى حد كبير الأنسجة الطبيعية وتنمو ببطء نسبيًا.
- الصف الثاني (الصف المتوسط) — النتيجة الإجمالية 6-7: خلل متوسط ومعدل نمو متوسط.
- الصف الثالث (الصف الأعلى) — النتيجة الإجمالية 8-9. تبدو الخلايا غير طبيعية بشكل ملحوظ وتميل إلى النمو بسرعة أكبر. معظم سرطانات الغدد العرقية الغازية من الدرجة الثانية أو الثالثة، مما يعكس النوى الكبيرة والمتعددة الأشكال للخلايا العرقية.
حجم الورم
يُستخدم حجم الورم لتحديد المرحلة المرضية للورم (pT)، وهو مؤشر رئيسي للتنبؤ بالنتائج - فالأورام الأكبر حجمًا أكثر عرضة لـ ينتشر كالسرطان إلى الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء. لا يمكن قياس حجم الورم النهائي بدقة إلا بعد استئصال الورم بالكامل جراحياً، ولن يظهر ذلك في تقرير الخزعة.
امتداد الورم
يبدأ سرطان الغدد العرقية الغازي داخل الثدي، ولكن في بعض الحالات قد ينتشر الورم إلى الجلد المغطي أو عضلات جدار الصدر. وهذا ما يسمى امتداد الورم. يرتبط وجوده بزيادة خطر التكرار الموضعي والانتشار البعيد، مما يرفع المرحلة المرضية للورم إلى pT4.
غزو الأوعية الدموية اللمفاوية
غزو الأوعية الدموية اللمفاوية هذا يعني أن الخلايا السرطانية قد دخلت الأوعية الدموية الصغيرة أو القنوات اللمفاوية القريبة من الورم. وبمجرد دخولها هذه القنوات، يمكن للخلايا السرطانية أن تنتقل إلى الغدد الليمفاوية أو تصل إلى أعضاء بعيدة عبر مجرى الدم. سيوضح تقريرك ما إذا كان غزو الأوعية اللمفاوية "موجودًا" أم "غير موجود". في حالة وجوده، فإنه يرتبط بزيادة خطر الانتشار والانتكاس، وقد يؤثر على التوصيات المتعلقة بالعلاج الإضافي مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
الهوامش الجراحية
A هامش هي حافة النسيج الذي يتم استئصاله أثناء الجراحة. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأسطح المقطوعة لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة على الحافة.
- هامش سلبي — لم تُلاحظ أي خلايا سرطانية عند حافة القطع. وهذا يشير إلى استئصال الورم بالكامل، ويرتبط بانخفاض خطر عودة الورم موضعياً.
- هامش إيجابي — تتواجد الخلايا السرطانية على حافة القطع، مما يثير مخاوف من بقاء بعض الخلايا السرطانية. وعادةً ما يُنصح بإجراء جراحة إضافية أو العلاج الإشعاعي.
حتى في حال كانت جميع الهوامش سلبية، قد يتضمن التقرير المسافة من أقرب خلايا ورمية إلى حافة القطع - فالهامش السلبي الأوسع يرتبط عمومًا بانخفاض خطر عودة الورم. ويتم تقييم الهوامش فقط في عينات الاستئصال الجراحي، وليس في عينات الخزعة.
العقد الليمفاوية
العقد الليمفاوية هي أعضاء مناعية صغيرة قادرة على احتجاز الخلايا السرطانية أثناء انتشارها عبر الجهاز اللمفاوي. عندما ينتشر سرطان الثدي، فإنه عادةً ما يصل أولاً إلى العقد اللمفاوية الإبطية (تحت الإبط). أثناء الجراحة، العقدة الليمفاوية الحارسة تُجرى خزعة أو استئصال للعقد اللمفاوية الإبطية للتحقق من انتشار المرض. سيتضمن تقريرك العدد الإجمالي للعقد اللمفاوية التي تم فحصها، وعدد العقد التي تحتوي على خلايا سرطانية، وحجم أي بؤر سرطانية.
هناك ثلاثة مستويات لإصابة العقد الليمفاوية:
- الخلايا السرطانية المعزولة (ITCs) — لا تتجاوز التجمعات 0.2 مم. لا تُحتسب كإيجابية لأغراض تحديد المرحلة.
- النقائل المجهرية — تجمعات يتراوح حجمها بين 0.2 مم و 2 مم. تم الإبلاغ عنها على النحو التالي: pN1miقد يزيد قليلاً من خطر تكرار الإصابة.
- النقائل الكبيرة — التجمعات الأكبر من 2 مم. ترتبط بخطر أكبر للانتشار البعيد وعادة ما تؤدي إلى توصيات علاجية أكثر كثافة.
قد يذكر تقريرك أيضًا التمديد الخارجي — عندما يخترق السرطان الجدار الخارجي للعقدة الليمفاوية إلى الأنسجة المحيطة — وهو ما يرتبط بارتفاع خطر تكرار الإصابة.
الاختبارات الحيوية والجزيئية
يُعدّ اختبار المؤشرات الحيوية ضروريًا لفهم سرطان الغدد العرقية الغازي وتوجيه العلاج. ويختلف ملف المؤشرات الحيوية لسرطان الغدد العرقية عن معظم أنواع سرطان الثدي الأخرى في جوانب مهمة.
مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PR)
سرطان الغدد العرقية الغازي هو في الغالب عالمي سلبي لمستقبلات هرمون الاستروجين (ER) و مستقبلات البروجسترون (PR)هذه إحدى سماته المميزة. سلبية مستقبلات الإستروجين والبروجسترون تعني أن الورم لا يعتمد على الإستروجين أو البروجسترون للنمو. وبالتالي، فهو لا يستجيب للعلاجات التقليدية التي تحجب الهرمونات مثل تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز.
يتم إجراء الاختبار بواسطة الكيمياء المناعية (IHC)تُظهر النتائج نسبة الخلايا الإيجابية وشدة التلوين. يُعتبر مستقبل الإستروجين إيجابيًا إذا كانت نسبة الخلايا التي تلونت إيجابيًا 1% على الأقل. إذا أظهر تقريرك إيجابية مستقبل الإستروجين أو مستقبل البروجسترون، فقد يشير ذلك إما إلى ورم مختلط يحتوي على مناطق غير إفرازية أو ورم يتطلب إعادة تقييم تصنيفه.
HER2
HER2 يزداد انتشاره في نسبة كبيرة من سرطانات الغدد العرقية الغازية - حيث تتراوح التقديرات بين 20 و50% تقريبًا في بعض الدراسات، وهي نسبة أعلى من معظم الأنواع الفرعية الأخرى لسرطان الثدي. ولذلك، يُعدّ اختبار HER2 ذا أهمية خاصة في هذا النوع من الأورام. ويتم الاختبار وفقًا للنهج القياسي المكون من خطوتين:
- الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) — يقيس بروتين HER2 على أسطح خلايا الورم، ويتم الإبلاغ عنه كـ 0، أو 0+، أو 1+، أو 2+، أو 3+. الدرجات 0 و1+ سلبية؛ 3+ إيجابية؛ 2+ غير حاسمة وتتطلب اختبارًا تأكيديًا.
- التألق في الموقع التهجين (FISH) — يتم إجراؤه عندما تكون نتيجة IHC 2+، مع حساب نسخ جين HER2 لتأكيد حالة التضخيم.
تُصنف الأورام التي تُظهر نتائج إيجابية في اختبار IHC (1+ أو 2+) وسلبية في اختبار FISH على أنها HER2-منخفضوالتي قد تكون مؤهلة للعلاج بتراستوزوماب-ديروكسيتكان في حالة النقائل. الأورام التي تسجل نتيجة IHC 3+ أو تضخيم FISH هي HER2 إيجابي ويتم علاجها عادة باستخدام علاجات تستهدف HER2 مثل تراستوزوماب، وبيرتوزوماب، وتراستوزوماب-ديروكسيتكان - وغالبًا ما يتم دمجها مع العلاج الكيميائي.
مستقبلات الأندروجين (AR)
اختبار لـ مستقبلات الأندروجين (AR) يُعدّ فحص مستقبلات الأندروجين (AR) جزءًا أساسيًا من تقييم سرطان الغدد العرقية الغازي. مستقبلات الأندروجين هي بروتين موجود داخل الخلايا يسمح لها بالاستجابة للأندروجينات، وهي هرمونات ذكورية مثل التستوستيرون، الموجودة لدى كل من الرجال والنساء بمستويات متفاوتة. في أنسجة الثدي الطبيعية، تُعبّر خلايا الغدد العرقية عن مستقبلات الأندروجين، وتحتفظ معظم سرطانات الغدد العرقية الغازية بتعبير قوي وواسع النطاق عن هذه المستقبلات. لذلك، تُعدّ إيجابية مستقبلات الأندروجين إحدى السمات التي تُساعد أخصائي علم الأمراض على تأكيد طبيعة الورم كغدة عرقية.
يتم إجراء اختبار الواقع المعزز بواسطة الكيمياء المناعيةسيوضح تقريرك نسبة الخلايا التي تُظهر تلوينًا لمستقبلات الأندروجين وشدة التلوين (ضعيف، متوسط، أو قوي). عادةً ما تُظهر سرطانات الغدد العرقية الغازية إيجابية لمستقبلات الأندروجين في أكثر من 70-90% من الخلايا بشدة عالية.
يُعدّ وجود مستقبلات الأندروجين (AR) ذا أهمية سريرية لأنه يُشير إلى سرطان الغدد العرقية كهدف محتمل للعلاجات المُثبّطة للأندروجين. وتخضع أدوية مثل بيكالوتاميد وإنزالوتاميد - التي تُثبّط إشارات مستقبلات الأندروجين - لدراسات سريرية مكثفة لعلاج سرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات الأندروجين والسلبية لمستقبلات الإستروجين، بما في ذلك سرطان الغدد العرقية. ورغم أنها لم تُعتمد بعد كمعيار علاجي مُعتمد لسرطان الثدي، إلا أن نتائج التجارب السريرية الأولية واعدة، وقد يُناقش طبيب الأورام معك إمكانية المشاركة في تجربة سريرية في حالتك.
اختبار الجينوم
تُستخدم الاختبارات الجينية، مثل اختبار Oncotype DX (اختبار تكرار الإصابة المكون من 21 جينًا)، بشكل أساسي لتشخيص سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات والسلبي لمستقبلات HER2. ونظرًا لأن معظم سرطانات الغدد العرقية الغازية تكون سلبية لمستقبلات الإستروجين والبروجسترون، فإن هذه الاختبارات غير مناسبة لها عمومًا. في الحالات النادرة التي يُظهر فيها سرطان الغدد العرقية بعض الإيجابية لمستقبلات الإستروجين ويكون سلبيًا لمستقبلات HER2، قد يُنظر في إجراء الاختبارات الجينية، ولكن لم يتم إثبات فعاليتها في هذه الحالة بشكل قاطع. سيُحدد طبيب الأورام ما إذا كان أي اختبار جيني مناسبًا لحالتك تحديدًا.
للمزيد من المعلومات حول المؤشرات الحيوية لسرطان الثدي، تفضل بزيارة موقعنا الإلكتروني. المؤشرات الحيوية والاختبارات الجزيئية والقسم الخاص به.
تأثير العلاج وعبء السرطان المتبقي
إذا كنت قد تلقيت علاجًا كيميائيًا أو علاجًا موجهًا قبل الجراحة (تسمى) العلاج المساعد الجديدسيصف تقرير علم الأمراض الخاص بك كمية الورم المتبقية في الثدي والغدد الليمفاوية بعد العلاج. مؤشر عبء السرطان المتبقي (RCB) يجمع هذا المؤشر بين حجم موضع الورم، ونسبة الخلايا السرطانية المتبقية، ومدى انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية، في نتيجة واحدة:
- RCB-0 (استجابة مرضية كاملة) — لا يوجد أي أثر متبقٍ للسرطان الغازي في الثدي أو الغدد الليمفاوية. نتيجة ممتازة.
- RCB-I (الحد الأدنى من المرض المتبقي) — لم يتبق سوى القليل جداً من السرطان.
- RCB-II (مرض متبقٍ متوسط) — تبقى كمية معتدلة من السرطان.
- RCB-III (مرض متبقٍ واسع النطاق) — لا تزال كمية كبيرة من السرطان موجودة؛ مما يزيد من خطر تكرار الإصابة.
نظرًا لأن سرطان الغدد العرقية الغازي سلبي لمستقبلات هرمون الإستروجين والبروجسترون، فإنه لا يستجيب للعلاج الهرموني المساعد قبل الجراحة. ويمكن استخدام العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة في حالات الأورام المتقدمة. أما بالنسبة لسرطان الغدد العرقية الإيجابي لمستقبلات HER2، فإن العلاج المساعد قبل الجراحة عادةً ما يجمع بين العلاج الكيميائي والعوامل التي تستهدف مستقبلات HER2، وتكون معدلات الاستجابة المرضية الكاملة في حالات سرطان الغدد العرقية الإيجابي لمستقبلات HER2 جيدة عمومًا.
المرحلة المرضية (pTNM)
تصف المرحلة المرضية مدى انتشار السرطان، باستخدام TNM نظام التدريجيقوم أخصائي علم الأمراض بتحديد مرحلتي pT و pN من العينة الجراحية؛ ويتم تحديد مرحلة M عن طريق التصوير.
مرحلة الورم (pT)
- pT0 — لم يتم العثور على أي ورم غازي متبقٍ في العينة الجراحية.
- pT1mi — ورم بحجم 1 مم أو أصغر.
- pT1a — ورم أكبر من 1 مم ولكن 5 مم أو أصغر.
- pT1b — ورم أكبر من 5 مم ولكن 10 مم أو أصغر.
- pT1c — ورم أكبر من 10 مم ولكن 20 مم أو أصغر.
- pT2 — ورم أكبر من 20 مم ولكن 50 مم أو أصغر.
- pT3 — ورم أكبر من 50 مم.
- pT4a — لقد نما الورم في جدار الصدر.
- pT4b — انتشر الورم إلى الجلد، مما تسبب في حدوث تقرحات أو ظهور عقيدات ثانوية.
- pT4c — كل من pT4a و pT4b.
- pT4d — سرطان الثدي الالتهابي.
المرحلة العقدية (pN)
- pN0 — لم يتم العثور على أي سرطان في أي من الغدد الليمفاوية التي تم فحصها.
- pN0(i+) — الخلايا السرطانية المعزولة فقط (≤0.2 مم) - لا يتم احتسابها على أنها إيجابية.
- pN1mi — النقائل المجهرية فقط (0.2-2 مم) في العقد اللمفاوية الإبطية.
- pN1a — السرطان في 1-3 عقد لمفاوية إبطية، مع وجود بؤرة واحدة على الأقل أكبر من 2 مم.
- pN1b — السرطان في العقد الليمفاوية الخافرة للثدي الداخلي من نفس الجانب (باستثناء الخلايا السرطانية المعزولة).
- pN2a — السرطان في 4-9 عقد لمفاوية إبطية.
- pN2b — سرطان في العقد اللمفاوية الثديية الداخلية دون إصابة العقد اللمفاوية الإبطية.
- pN3a — السرطان في 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية الإبطية، أو في العقد الليمفاوية تحت الترقوة.
- pN3b — سرطان في الغدد الليمفاوية الثديية الداخلية والإبطية.
- pN3c — سرطان في العقد اللمفاوية فوق الترقوة.
ما هو مآل سرطان الغدد العرقية الغازي؟
إن مآل سرطان الغدد العرقية الغازي مشابه عمومًا لمآل أنواع سرطان الثدي الغازي الأخرى من نفس المرحلة والدرجة. ويتحدد هذا المآل بناءً على نفس العوامل الرئيسية المؤثرة في المآل: حجم الورم، وانتشار الورم إلى العقد اللمفاوية، وحالة حواف الاستئصال، ودرجة الورم، ووجود أو عدم وجود انتشار بعيد. وبالنسبة لكل مرحلة، تبدو النتائج متقاربة بشكل عام مع سرطان القنوات الغازي.
هناك العديد من خصائص سرطان الغدد العرقية التي لها صلة بالتنبؤ بمآل المرض:
- درجة - معظم سرطانات الغدد العرقية الغازية من الدرجة الثانية أو الثالثة، وذلك بسبب كبر حجم أنوية خلايا الغدد العرقية وتعدد أشكالها. وترتبط الدرجة الأعلى بزيادة خطر النكس.
- سلبية مستقبلات الإستروجين/البروجسترون — إن غياب مستقبلات الهرمونات يعني أن العلاج الهرموني القياسي غير قابل للتطبيق، مما يحد من أحد أكثر خيارات العلاج فعالية وتحملاً المتاحة لأنواع فرعية أخرى من سرطان الثدي.
- حالة HER2 — عندما يكون سرطان الثدي إيجابيًا لمستقبلات HER2، يستفيد المرضى بشكل كبير من العلاجات الموجهة لمستقبلات HER2، والتي حسّنت بشكل ملحوظ نتائج علاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات HER2 بشكل عام. يُعالج سرطان الغدد العرقية الإيجابي لمستقبلات HER2 بنفس البروتوكولات العلاجية الفعالة المستخدمة لعلاج سرطان القنوات الغازية الإيجابي لمستقبلات HER2.
- إيجابية الواقع المعزز — يُتيح ارتفاع معدل التعبير عن مستقبلات الأندروجين مسارًا علاجيًا واعدًا من خلال العلاجات المُستهدفة لمستقبلات الأندروجين، والتي تخضع حاليًا لدراسات مكثفة في التجارب السريرية. وتشير النتائج الأولية إلى أن بعض المرضى المصابين بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الأندروجين والسلبي لمستقبلات الإستروجين يستفيدون من العلاج المضاد للأندروجين.
- المجموعة الفرعية ثلاثية السلبية — تُعالج الحالات السلبية لمستقبلات هرمون الإستروجين والبروجسترون وHER2 بالعلاج الكيميائي كخيار علاجي أساسي. ويمكن إضافة العلاج المناعي (بمبروليزوماب) للأورام الإيجابية لـ PD-L1 في مرحلة ما قبل الجراحة أو في حالات النقائل، وذلك باتباع المعايير نفسها المستخدمة في علاج سرطان الأقنية الغازي ثلاثي السلبية.
أسئلة لطرح طبيبك
يحتوي تقرير علم الأمراض الخاص بك على معلومات مهمة ستوجه رعايتك. قد تساعدك الأسئلة التالية في الاستعداد لموعدك القادم.
- ما هو حجم الورم ودرجته وفقًا لمقياس نوتنغهام؟
- ما هي المرحلة المرضية لسرطاني (pT و pN)؟
- هل تأثرت أي من العقد اللمفاوية؟ إذا كان الأمر كذلك، فكم عددها، وما هي أحجام الأورام؟
- هل كانت حواف الاستئصال الجراحي نظيفة؟ هل تم استئصال الورم بالكامل؟
- هل كان غزو الأوعية اللمفاوية موجودًا؟
- ما هي نتائج اختبارات مستقبلات هرمون الإستروجين والبروجسترون؟ هل الورم لدي سلبي لمستقبلات الهرمونات؟
- ما هي حالة HER2؟ هل الورم لدي سلبي لـ HER2، أو منخفض لـ HER2، أو إيجابي لـ HER2؟
- ما هي نتيجة اختبار مستقبلات الأندروجين (AR)، وما مدى قوة إيجابية الورم؟
- هل الورم لدي ثلاثي السلبية (سلبي لمستقبلات الإستروجين، سلبي لمستقبلات البروجسترون، سلبي لمستقبلات HER2)، وهل يؤثر ذلك على العلاج؟
- هل هناك تجارب سريرية لسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الأندروجين والسلبي لمستقبلات الإستروجين يجب أن أضعها في الاعتبار؟
- ما هو العلاج الجهازي الموصى به - العلاج الكيميائي، أو العلاج الموجه لـ HER2، أو العلاج المضاد للأندروجين، أو مزيج من هذه العلاجات؟
- هل تم إجراء اختبار PD-L1، وهل من الممكن أن أستفيد من العلاج المناعي؟
- إذا تلقيت علاجًا مساعدًا قبل الجراحة، فما هي درجة عبء السرطان المتبقي لدي؟
- ما هي الفحوصات التصويرية والمواعيد التي سأحتاجها للمتابعة؟
نحن فخورون بالشراكة مع:
