سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي

بواسطة فيليب بيراردي ، دكتوراه في الطب ، FRCPC
19 آذار، 2022

ما هو ورم الغدد الليمفاوية الجريبي؟

سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي (FL) هو نوع من السرطان يبدأ من خلايا مناعية متخصصة تسمى الخلايا البائية. FL هو ثاني أكثر شيوعا سرطان الغدد الليمفاوية لتؤثر على البالغين.

أين يوجد سرطان الغدد الليمفاوية الجرابي في الجسم؟

يمكن أن يبدأ FL في أي مكان في الجسم حيث الخلايا البائية يتجمعون بأعداد كبيرة. تشمل المواقع الأكثر شيوعًا الغدد الليمفاويةوالجهاز الهضمي (ولا سيما المعدة والأمعاء الدقيقة) والجلد والثدي.

ما هي أعراض ورم الغدد الليمفاوية الجريبي؟

قد يلاحظ المرضى الذين يعانون من FL وجود كتلة غير مؤلمة أو تورم يزداد حجمه ببطء مع مرور الوقت. تشمل الأعراض الأخرى لسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي التعب وفقدان الوزن غير المقصود وفقدان الشهية والتعرق الليلي والحمى.

ما الذي يسبب سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي؟

ما الذي يسبب FL غير معروف حاليا. ومع ذلك، فقد تم تحديد عدد من عوامل الخطر التي قد تزيد من فرصة الإصابة بالـ cFL. تشمل عوامل الخطر هذه تدخين السجائر، والعدوى بالتهاب الكبد الوبائي سي، ومتلازمة سجوجرن، والسمنة، ووجود قريب من الدرجة الأولى تم تشخيص إصابته بالفلوريدا سابقًا.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي؟

عادة ما يتم تشخيص FL بعد إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى خزعة. ثم يتم إرسال الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض لفحصها تحت المجهر.

كيف تبدو ورم الغدد الليمفاوية المسامي تحت المجهر؟

تتكون معظم الخلايا الجذعية السرطانية من خلايا صغيرة داكنة تشبه الخلايا الطبيعية الخلايا البائية. ومع ذلك، تحتوي بعض الأورام على خلايا أكبر حجمًا وذات مظهر غير طبيعي. يستخدم علماء الأمراض مصطلح نمط النمو لوصف الطريقة التي يتم بها ترتيب الخلايا السرطانية. عندما يتم ترتيب الخلايا السرطانية في مجموعات مستديرة صغيرة، يسمى هذا النمط جريبيًا. عندما تنمو الخلايا السرطانية في مجموعات كبيرة جدًا عديمة الشكل ولا يوجد مسافة بين المجموعات، يسمى هذا النمط منتشرًا. النمط المنتشر مهم لأنه يمكن أن يرتبط بما هو أسوأ المراجع. على وجه الخصوص، إذا أظهر ورم من الدرجة 3B (انظر الدرجة أدناه) نمطًا منتشرًا للنمو، يتغير التشخيص من FL إلى منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة (DLBCL).

ما هي الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها لتأكيد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي؟

غالبًا ما يؤدي علماء الأمراض الكيمياء المناعية (IHC) لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تبدو مثل FL تحت المجهر. اختبار آخر يسمى التدفق الخلوي قد يتم إجراؤها أيضًا.

IHC هو اختبار خاص يسمح لعلماء الأمراض بمعرفة المزيد عن أنواع البروتينات التي تصنعها أنواع مختلفة من الخلايا. تسمى الخلايا التي تنتج البروتين إيجابية أو متفاعلة. تسمى الخلايا التي لا تنتج البروتين سلبية أو غير متفاعلة.

يظهر سرطان الغدد الليمفاوية المسامي عادة نتائج الكيمياء المناعية التالية:

• CD20 - إيجابي.
• CD10 - إيجابي.
• BCL2 - إيجابي.
• BCL6 - إيجابي.
• CD23 - نفي.
• CD3 - نفي.
• CD5 - نفي.
• سايكلين D1 - نفي.

ما هو مؤشر العلامات Ki-67 وما أهميته؟

• كي 67 مؤشر التصنيف هو وسيلة لتقدير مدى سرعة انقسام الخلايا. بشكل عام، كلما انقسمت الخلايا السرطانية بشكل أسرع (كلما ارتفع مؤشر تصنيف Ki-67)، زاد قلق طبيبك من أن سرطان الغدد الليمفاوية الخاص بك سوف يتصرف بقوة.

كيف يقوم علماء الأمراض بتصنيف ورم الغدد الليمفاوية الجريبي ولماذا تعتبر الدرجة مهمة؟

يستخدم علماء الأمراض المصطلح درجة لوصف الفرق بين الخلايا السرطانية في فلوريدا والطبيعية الخلايا البائية. بعد فحص الورم تحت المجهر، يتم منح FL درجة من 1 إلى 3. ويمكن تقسيم الدرجة 3 FL إلى درجات 3A و3B.

يحدد علماء الأمراض درجة الورم عن طريق حساب عدد الخلايا السرطانية الكبيرة التي تسمى الخلايا المركزية في منطقة معينة. يتم إعطاء الأورام ذات الخلايا الكبيرة درجة أعلى.

يتم تجميع أورام الصف الأول والثاني معًا ويشار إليها على أنها أورام منخفضة الدرجة أو درجة 1-2 لأنها تميل إلى النمو والانتشار ببطء شديد. يشار أيضًا إلى الأورام التي تتصرف بهذه الطريقة على أنها بطيئة النمو. يشار إلى أورام الدرجة 1 على أنها عالية الدرجة لأنها تميل إلى التصرف بطريقة أكثر عدوانية وترتبط بنتائج إجمالية أسوأ.

مع مرور الوقت، يمكن أن تتحول الأورام منخفضة الدرجة (الدرجة 1 أو الدرجة 2) إلى أورام عالية الجودة (الدرجة 3). إذا ظهرت عليك أعراض جديدة وتم تشخيصك في البداية بإصابتك بمرض FL منخفض الدرجة، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبار آخر خزعة لمعرفة ما إذا كان الورم قد تغير إلى درجة أعلى.

ماذا يعني التحول ولماذا هو مهم بالنسبة لسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي؟

مع مرور الوقت، سوف تتغير بعض FLs لتصبح نوعًا أكثر عدوانية سرطان الغدد الليمفاوية تسمى منتشر سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL). هذا التغيير يسمى التحول. يتم فحص جميع الأورام بعناية بحثًا عن أي دليل على التحول، وفي حالة رؤيتها، سيتم وصفها في تقريرك.