Duktales Karzinom in situ (DCIS) der Brust

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
16. November 2023

Das duktale Carcinoma in situ (DCIS) ist eine nicht-invasive Art von Brustkrebs. Der Tumor beginnt spezialisiert Epithelzellen der Drüsen und Kanäle der Brust. DCIS wird als nicht-invasiv bezeichnet, da Krebszellen nach sorgfältiger mikroskopischer Untersuchung nur im Inneren der Gänge und Drüsen gefunden wurden. Wenn sie unbehandelt bleiben, haben Patienten mit DCIS ein hohes Risiko, eine ernstere Krankheit zu entwickeln, die als invasives duktales Karzinom.

Ist das duktale Karzinom in situ eine Art von Brustkrebs?

Ja. DCIS ist ein nicht-invasiv Art von Brustkrebs. Es wird als nicht-invasiv bezeichnet, da sich die Tumorzellen nicht über die Milchgänge und Drüsen hinaus in das umgebende Brustgewebe ausgebreitet haben.

Wie wird ein duktales Karzinom in situ diagnostiziert?

Die Diagnose von DCIS wird normalerweise gestellt, nachdem eine kleine Probe von Brustgewebe in einem Verfahren, das als Kernnadel bezeichnet wird, entfernt wurde Biopsie. Die Biopsie wird dann von einem Pathologen unter einem Mikroskop untersucht. Später kann eine Operation durchgeführt werden, um den gesamten Tumor zu entfernen, der zur Untersuchung an einen Pathologen geschickt wird. Abhängig von der Menge des entfernten Brustgewebes kann das Verfahren als „Lumpektomie“ oder „Mastektomie“ bezeichnet werden.​

Ihr Pathologe wird das Gewebe sorgfältig unter dem Mikroskop untersuchen, um festzustellen, wo sich die Tumorzellen in der Brust befinden. Um die Diagnose DCIS zu stellen, müssen sich alle Tumorzellen innerhalb der Gänge befinden. Dies ist wichtig, denn wenn Tumorzellen außerhalb der Gänge gefunden werden, ändert sich die Diagnose invasives duktales Karzinom.

Was bedeutet Nuklearqualität und warum ist es wichtig?

Pathologen unterteilen DCIS in drei Stufen oder Grade – Grad 1 (niedrig), Grad 2 (mittel) und Grad 3 (hoch). Pathologen bestimmen den Grad für DCIS, indem sie sich einen Teil der Zelle ansehen, der als der bezeichnet wird Kern und es mit den Zellen zu vergleichen, die normalerweise in der Brust gefunden werden. Pathologen suchen auch nach der Zahl der mitotische Figuren (Tumorzellen teilen sich, um neue Tumorzellen zu bilden).

• Duktales Karzinom in situ, Grad 1, niedriger Grad – Diese Tumoren haben einen niedrigen Kerngrad und relativ wenige Mitosezahlen.
• Duktales Karzinom in situ, Grad 2, mittlerer Grad – Diese Tumoren haben einen mittleren Kerngrad und eine geringe Anzahl von Mitosefiguren.
• Duktales Karzinom in situ, Grad 3, hochgradig – Diese Tumoren haben einen hohen Kerngrad und Mitosefiguren finden sich im gesamten Tumor.

Der nukleare Grad ist wichtig, da ein duktales Karzinom vom Grad 3 (hochgradig) in situ mit einem höheren Risiko für die Entwicklung eines invasiven Karzinoms im Vergleich zum Grad 1 (niedriggradiges) duktales Karzinom in situ verbunden ist.

Was bedeutet Komedonekrose und warum ist es wichtig?

Komedonen sind ein Begriff, der abgestorbene Tumorzellen in der Mitte eines Milchgangs beschreibt. Es ist wahrscheinlicher, dass es bei Grad 3 (hochgradigem) Duktalkarzinom in situ zu sehen ist. Es ist auch mit einem erhöhten Risiko für ein invasives duktales Karzinom im Vergleich zu einem duktalen Karzinom in situ ohne Komedonekrose verbunden

Was sind Östrogenrezeptor (ER) und Progesteronrezeptor (PR) und warum sind sie wichtig?â € <â € <

Östrogenrezeptor (ER) und Progesteronrezeptor (PR) sind Proteine, die von normalen Brustzellen hergestellt werden und es den Zellen ermöglichen, auf die Hormone Östrogen und Progesteron zu reagieren. Die Tumorzellen in DCIS können auch ER und PR bilden, wodurch die Tumorzellen als Reaktion auf diese Hormone wachsen können.

Ihr Pathologe kann einen Test namens . durchführen Immunhistochemie um zu sehen, ob die Tumorzellen ER oder PR bilden. Tumoren, die ER oder PR bilden, werden als hormonpositiv beschrieben. Tumoren, die weder ER noch PR erzeugen, werden als hormonnegativ bezeichnet.

Der ER- und PR-Status eines Tumors ist wichtig, da Tumore, die ER oder PR hervorrufen, mit einem Medikament behandelt werden, das auf die Aktivität dieser Proteine ​​abzielt. Nach Durchsicht Ihres pathologischen Berichts wird Ihr Arzt mit Ihnen über die für Sie am besten geeigneten Behandlungsoptionen sprechen.

In welchem ​​Stadium liegt ein duktales Carcinoma in situ vor?

Denn das duktale Carcinoma in situ ist eine nicht-invasive Krebsform und erhält immer das pathologische Tumorstadium pTis.

Was ist eine Marge und warum sind Margen wichtig?

A Marge ist jedes Gewebe, das vom Chirurgen geschnitten wurde, um den Tumor aus Ihrem Körper zu entfernen. Wann immer möglich, werden Chirurgen versuchen, Gewebe außerhalb des Tumors zu schneiden, um das Risiko zu verringern, dass nach der Entfernung des Tumors Krebszellen zurückbleiben.

Ihr Pathologe wird alle Ränder Ihrer Gewebeprobe sorgfältig untersuchen, um zu sehen, wie nah die Krebszellen am Rand des geschnittenen Gewebes sind. Die Ränder werden in Ihrem Bericht erst beschrieben, nachdem der gesamte Tumor entfernt wurde.

Ein negativer Rand bedeutet, dass sich am äußersten Rand des geschnittenen Gewebes keine Krebszellen befanden. Wenn alle Ränder negativ sind, wird in den meisten Pathologieberichten angegeben, wie weit die Krebszellen am nächsten zu einem Rand waren. Der Abstand wird meist in Millimetern angegeben. Ein Rand gilt als positiv, wenn sich Krebszellen am äußersten Rand des geschnittenen Gewebes befinden. Eine positive Marge ist mit einem höheren Risiko verbunden, dass der Tumor nach der Behandlung an derselben Stelle nachwächst (rezidiviert).

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Dieser Artikel wurde von Ärzten verfasst, um Ihnen das Lesen und Verstehen Ihres Pathologieberichts zu erleichtern. Kontakt wenn Sie Fragen zu diesem Artikel oder Ihrem Pathologiebericht haben. Lesen Dieser Artikel für eine allgemeinere Einführung in die Teile eines typischen Pathologieberichts.

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