Chronische aktive Gastritis

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7. März 2023

Was ist chronisch aktive Gastritis?

Chronisch aktive Gastritis ist ein Zustand, in dem Entzündung schädigt das Gewebe, das das Innere des Magens bedeckt. Der Schaden verhindert, dass der Magen normal funktioniert. Der Begriff „chronisch“ bedeutet, dass die Entzündung schon lange im Magen besteht. Der Begriff „aktiv“ bedeutet, dass Immunzellen genannt werden Neutrophile verursachen anhaltende Schäden am Magen.

Was sind die Symptome einer chronisch aktiven Gastritis?

Die häufigsten Symptome einer chronisch aktiven Gastritis sind Bauchschmerzen (Schmerzen oder Brennen), die schlimmer sind, wenn der Magen leer ist, Übelkeit, Blähungen und Appetitlosigkeit.

Was verursacht eine chronisch aktive Gastritis?

Die häufigste Ursache einer chronisch aktiven Gastritis ist eine Infektion des Magens mit einem sogenannten Bakterium Helicobacter pylori. Pathologen beschreiben diesen Zustand oft als Helicobacter-Gastritis. Infektionen treten häufiger in ländlichen Gebieten und in Entwicklungsländern auf. Chronisch aktive Gastritis kann auch bei Personen auftreten, die zuvor gegen Helicobacter pylori behandelt wurden. Chronisch aktive Gastritis kann Monate oder sogar Jahre nach erfolgreicher Behandlung bestehen bleiben.

Andere Ursachen einer chronisch aktiven Gastritis sind:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin und Advil.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Gallenrückfluss.
• Autoimmunerkrankungen.

Wie wird die Diagnose einer chronisch aktiven Gastritis gestellt?

Die Diagnose einer chronisch aktiven Gastritis wird normalerweise gestellt, nachdem eine kleine Gewebeprobe in einem als a bezeichneten Verfahren entfernt wurde Biopsie. Anschließend wird das Gewebe von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht. Ihr Pathologe kann zusätzliche Tests anordnen, wie z Immunhistochemie or spezielle Flecken zu suchen Helicobacter pylori Mikroorganismen in der Gewebeprobe.

Wie sieht eine chronisch aktive Gastritis unter dem Mikroskop aus?

Bei der Untersuchung unter dem Mikroskop suchen Pathologen nach zwei Merkmalen, um die Diagnose einer chronisch aktiven Gastritis zu stellen. Das erste ist chronische Entzündung. Dies bedeutet, spezialisierte Immunzellen wie z Plasma Zellen und Lymphozyten in einer dünnen Bindegewebsschicht namens Lamina propria. Der zweite ist aktiv oder akute Entzündung. Dies bedeutet, dass spezialisierte Immunzellen aufgerufen werden Neutrophile entweder in der Lamina propria oder der Epithel. Im Gegensatz, inaktive Gastritis bedeutet, dass keine Neutrophilen in der Schleimhaut gesehen wurden.

Einige Pathologen unterteilen die aktive Gastritis weiter in leicht, mittelschwer oder schwer, basierend auf der Art der Schädigung, die durch die Neutrophilen verursacht wird.

• Leicht aktiv: Neutrophile sind in der zu sehen Lamina propria und einige können dazwischen gesehen werden Epithelzellen. Pathologen verwenden manchmal den Begriff Kryptitis, um diese Art von Aktivität zu beschreiben.
• Mäßig aktiv: Wie bei leichter Aktivität werden Neutrophile in der Lamina propria beobachtet. Darüber hinaus werden normalerweise Gruppen von Neutrophilen im Inneren des Drüsen. Pathologen verwenden den Begriff Krypta Abszess um diese Art von Aktivität zu beschreiben.
• Schwer aktiv: Auf diesem Aktivitätsniveau Epithel die normalerweise die innere Oberfläche des Magens bedeckt, ist verloren gegangen. Pathologen verwenden den Begriff Geschwür oder Ulzeration, um diese Veränderung zu beschreiben. Ein Magengeschwür bedeutet, dass das Gewebe, das sich normalerweise unter dem Epithel befindet, der inneren Umgebung des Magens ausgesetzt ist. Unbehandelt kann ein Geschwür zu Magenblutungen führen.

Was bedeutet intestinale Metaplasie und warum ist sie wichtig?

Chronisch aktive Gastritis schädigt die Epithel die das Innere des Magens bedeckt. Wenn die Schädigung viele Jahre andauert, wird das Epithel durch Zellen ersetzt, die normalerweise in einem Teil des Magen-Darm-Trakts, dem Dünndarm, zu finden sind. Dieser Vorgang wird aufgerufen intestinale Metaplasie. Wenn sich in der Gewebeprobe eine Darmmetaplasie befindet, wird dies in Ihrem Bericht beschrieben.

Die intestinale Metaplasie ist wichtig, weil sie das Risiko erhöht, an einer bestimmten Art von Magenkrebs zu erkranken Adenokarzinom im Laufe der Zeit. Das Risiko ist höher, wenn eine andere Art von Änderung aufgerufen wird Dysplasie wird auch gesehen.

Was bedeutet Dysplasie und warum ist sie wichtig?

Dysplasie ist ein Wort, das Pathologen verwenden, um ein abnormales Wachstumsmuster zu beschreiben. Mögen intestinale Metaplasie, Dysplasie kann sich bei Patienten entwickeln, die seit vielen Jahren eine chronisch aktive Gastritis haben. Die meisten Patienten mit chronisch aktiver Gastritis haben keine Dysplasie, aber wenn sie gesehen wird, wird sie in Ihrem Bericht beschrieben. Pathologen unterteilen Dysplasie in niedriggradige Dysplasie und hochgradige Dysplasie basierend darauf, wie abnormal das Gewebe aussieht, wenn es unter einem Mikroskop untersucht wird.

Dysplasie ist wichtig, weil sie das Risiko erhöht, an einer bestimmten Art von Magenkrebs zu erkranken Adenokarzinom im Laufe der Zeit. Das Risiko ist höher, wenn eine hochgradige Dysplasie beobachtet wird.

Was ist die Behandlung für chronisch aktive Gastritis?

Chronisch aktive Gastritis verursacht durch Helicobacter pylori Infektionen sollten mit Antibiotika behandelt werden. Unbehandelt kann eine Helicobacter-Infektion zu Magen- Geschwüre. Auch eine unbehandelte Helicobacter-Infektion erhöht das Risiko, an Magenkrebs zu erkranken. Patienten sollten auch mit ihrem Arzt über alle Medikamente sprechen, die sie möglicherweise einnehmen und die eine chronisch aktive Gastritis verursachen können.