Chronisch-aktive Gastritis: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
December 12, 2024

Dieser Artikel soll Ihnen helfen, Ihren Pathologiebericht für chronische aktive Gastritis des Magens zu verstehen. Jeder Abschnitt erklärt einen wichtigen Aspekt der Diagnose und was er für Sie bedeutet.

Was ist chronisch aktive Gastritis?

Chronische aktive Gastritis ist eine Erkrankung, bei der Entzündung schädigt das Gewebe, das die Innenseite des Magens bedeckt, und verhindert, dass dieser normal funktioniert. Der Begriff „chronisch“ bedeutet, dass die Entzündung schon seit langer Zeit besteht. Der Begriff „aktiv“ bedeutet, dass Immunzellen, sogenannte Neutrophile verursachen anhaltende Schäden am Magen.

Was sind die Symptome einer chronisch aktiven Gastritis?

Die häufigsten Symptome einer chronisch aktiven Gastritis sind Bauchschmerzen (Schmerzen oder Brennen), die schlimmer sind, wenn der Magen leer ist, Übelkeit, Blähungen und Appetitlosigkeit.

Was verursacht eine chronisch aktive Gastritis?

Die häufigste Ursache einer chronischen aktiven Gastritis ist eine Mageninfektion mit Helicobacter-pylori-Bakterien, die Pathologen oft beschreiben als Helicobacter-Gastritis. Die Infektion kommt häufiger in ländlichen Gebieten und Entwicklungsländern vor. Chronische aktive Gastritis kann auch bei Menschen auftreten, die zuvor gegen Helicobacter pylori behandelt wurden. Sie kann nach einer erfolgreichen Behandlung noch Monate oder sogar Jahre anhalten.

Andere Ursachen einer chronisch aktiven Gastritis sind:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin und Advil.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Gallenrückfluss.
• Autoimmunerkrankungen.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose einer chronisch aktiven Gastritis wird normalerweise gestellt, nachdem eine kleine Gewebeprobe in einem als a bezeichneten Verfahren entfernt wurde Biopsie. Anschließend wird das Gewebe von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht. Ihr Pathologe kann zusätzliche Tests anordnen, wie z Immunhistochemie or spezielle Flecken zu suchen Helicobacter pylori Mikroorganismen in der Gewebeprobe.

Mikroskopische Merkmale

Bei der Untersuchung unter dem Mikroskop achten Pathologen auf zwei Merkmale, um eine chronische aktive Gastritis zu diagnostizieren. Das erste ist chronische Entzündung, Das bedeutet, dass spezialisierte Immunzellen wie Plasma Zellen und Lymphozyten, in einer dünnen Bindegewebsschicht namens Lamina propria. Der zweite ist aktiv oder akute Entzündung, Das bedeutet, dass spezialisierte Immunzellen, die sogenannten Neutrophile in der Lamina propria oder der Epithel. Im Gegensatz, inaktive Gastritis bedeutet, dass keine Neutrophilen in der Schleimhaut.

Was bedeutet es, wenn eine chronische aktive Gastritis als leicht, mittelschwer oder schwer aktiv beschrieben wird?

Einige Pathologen unterteilen die aktive Gastritis zusätzlich in leicht, mittelschwer und schwer aktiv, je nach der Art der durch die Neutrophilen verursachten Schädigung.

• Leicht aktiv: Neutrophile sind in der zu sehen Lamina propriaund einige sind zu sehen zwischen Epithelzellen. Pathologen verwenden manchmal den Begriff Kryptitis, um diese Art von Aktivität zu beschreiben.
• Mäßig aktiv: Wie bei leichter Aktivität werden Neutrophile in der Lamina propria beobachtet. Darüber hinaus werden normalerweise Gruppen von Neutrophilen im Inneren des Drüsen. Pathologen verwenden den Begriff Krypta Abszess um diese Art von Aktivität zu beschreiben.
• Schwer aktiv: Auf diesem Aktivitätsniveau, hat das Epithel die normalerweise die Innenseite des Magens bedeckt, ist verloren. Pathologen verwenden den Begriff Geschwür oder Ulzeration, um diese Veränderung zu beschreiben. Ein Magengeschwür bedeutet, dass das Gewebe, das sich normalerweise unter dem Epithel befindet, der inneren Umgebung des Magens ausgesetzt ist. Wenn ein Geschwür nicht behandelt wird, kann es zu Blutungen im Magen führen.

Darmmetaplasie

Chronisch aktive Gastritis schädigt die Epithel das das Innere des Magens bedeckt. Wenn der Schaden über viele Jahre anhält, wird das Epithel durch Zellen ersetzt, die typischerweise in einem Teil des Magen-Darm-Trakts vorkommen, der als Dünndarm bezeichnet wird. Dieser Prozess wird genannt intestinale Metaplasie. Wenn sich in der Gewebeprobe eine Darmmetaplasie befindet, wird dies in Ihrem Bericht beschrieben.

Die intestinale Metaplasie ist wichtig, weil sie das Risiko erhöht, an einer bestimmten Art von Magenkrebs zu erkranken Adenokarzinom im Laufe der Zeit. Das Risiko ist höher, wenn eine andere Art von Änderung aufgerufen wird Dysplasie ist auch zu sehen (siehe unten).

Dysplasie

Dysplasie ist ein Begriff, der zur Beschreibung abnormer Veränderungen in den Zellen verwendet wird, die den Magen auskleiden. Diese Veränderungen können im Rahmen einer chronischen aktiven Gastritis auftreten. Dysplasie gilt als präkanzeröser Zustand, was bedeutet, dass sie sich manchmal zu Magenkrebs entwickeln kann, wenn sie unbehandelt bleibt.

Eine chronische aktive Gastritis schafft eine Umgebung, die das Risiko einer Dysplasie erhöht. Insbesondere chronische Entzündung kann die DNA in den Zellen, die die Innenoberfläche des Magens auskleiden, schädigen und zu abnormalem Wachstum führen. Dysplasie entwickelt sich oft in Bereichen des Magens, in denen die normale Auskleidung durch darmartige Zellen ersetzt wurde, ein Zustand, der als intestinale Metaplasie.

Dysplasie ist wichtig, weil sie ein erhöhtes Risiko für Magenkrebs anzeigen kann. Durch frühzeitiges Erkennen von Dysplasie können Ärzte den Zustand genau überwachen und in einigen Fällen behandeln, bevor er sich zu Krebs entwickelt. Pathologen Dysplasie wird in zwei Grade eingeteilt, je nachdem, wie abnormal die Zellen unter dem Mikroskop erscheinen.

Niedriggradige Dysplasie

Bei einer geringgradigen Dysplasie sehen die Zellen leicht abnormal aus, ähneln aber bis zu einem gewissen Grad noch normalen Magenzellen. Das Risiko einer Krebsentstehung ist bei chronischer aktiver Gastritis mit geringgradiger Dysplasie geringer, aber eine sorgfältige Überwachung mit regelmäßigen Nachuntersuchungen ist wichtig, um sicherzustellen, dass sich die Veränderungen mit der Zeit nicht verschlimmern.

hochgradige Dysplasie

Bei hochgradiger Dysplasie sehen die Zellen viel abnormaler aus und weisen erhebliche Veränderungen in Größe, Form und Anordnung auf. Chronische aktive Gastritis mit hochgradiger Dysplasie entwickelt sich mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Krebs, wenn sie unbehandelt bleibt. Ärzte empfehlen oft, Bereiche mit hochgradiger Dysplasie zu entfernen oder zu behandeln, um der Entstehung von Krebs vorzubeugen.

Was ist die Behandlung für chronisch aktive Gastritis?

Chronisch aktive Gastritis verursacht durch Helicobacter pylori Infektionen sollten mit Antibiotika behandelt werden. Unbehandelt kann eine Helicobacter-Infektion zu Magen- Geschwüre. Auch eine unbehandelte Helicobacter-Infektion erhöht das Risiko, an Magenkrebs zu erkranken. Patienten sollten auch mit ihrem Arzt über alle Medikamente sprechen, die sie möglicherweise einnehmen und die eine chronisch aktive Gastritis verursachen können.