Chronisch-aktive Gastritis: Ihren Pathologiebericht verstehen

Redakteur: David Driman
November 10, 2026

Die chronisch-aktive Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut. „Chronisch“ bedeutet, dass die Entzündung bereits seit längerer Zeit, meist Monaten oder Jahren, besteht. „Aktiv“ bedeutet, dass Immunzellen, sogenannte Neutrophile , vorhanden sind und die Magenschleimhaut fortwährend schädigen.

Chronisch aktive Gastritis ist kein Krebs und wird bei den meisten Menschen durch eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori ( H. pylori ) verursacht, die in der Regel medikamentös behandelt werden kann. Dieser Artikel erklärt, was chronisch aktive Gastritis bedeutet, wie die Diagnose gestellt wird und was die anderen Befunde in Ihrem Pathologiebericht bedeuten.

Was verursacht eine chronisch aktive Gastritis?

In den meisten Fällen verursacht eine Infektion mit Helicobacter pylori eine chronisch-aktive Gastritis. Findet der Pathologe Bakterien in der Biopsie, lautet die Diagnose Helicobacter-Gastritis . In anderen Fällen beschreibt der Befund eine chronisch-aktive Gastritis und vermerkt, dass keine Bakterien nachgewiesen wurden. Mögliche Erklärungen für das Fehlen von Bakterien sind:

versteckt H. pylori Infektion. Säurehemmende Medikamente, sogenannte Protonenpumpenhemmer, neuere Antibiotika und Wismut können die Bakterienanzahl reduzieren und die Bakterien dadurch schwerer nachweisbar machen. Ein Atem- oder Stuhltest nach Absetzen dieser Medikamente kann die Infektion jedoch weiterhin aufdecken.
Kürzlich erfolgte Behandlung. Nach H. pylori Nach der Ausheilung der Erkrankung dauert es eine Weile, bis die Entzündung der Magenschleimhaut abklingt. Neutrophile verschwinden normalerweise innerhalb weniger Monate, während die chronische Entzündung langsamer und über einen längeren Zeitraum hinweg abklingt.
Andere Helicobacter Spezies. Selten kommen verwandte Bakterien wie zum Beispiel Helicobacter heilmannii den Magen infizieren, und diese Bakterien sind größer als H. pylori und verursachen in der Regel eine leichtere Entzündung.
Morbus Crohn. Menschen mit Morbus Crohn Es können kleine, fleckenartige Bereiche mit aktiver Entzündung im Magen auftreten. Dieses Muster wird manchmal als fokale verstärkte Gastritis bezeichnet.

Bestimmte Medikamente und Substanzen, wie beispielsweise entzündungshemmende Schmerzmittel, Alkohol und Galle, schädigen ebenfalls die Magenschleimhaut. Sie verursachen jedoch in der Regel ein anderes Muster mit geringer Entzündung, die als reaktive Gastropathie oder chemische Gastropathie bezeichnet wird.

Was sind die Symptome einer chronisch aktiven Gastritis?

Viele Menschen mit chronisch-aktiver Gastritis haben keine Symptome, und Ärzte entdecken die Entzündung bei einer Biopsie, die aus einem anderen Grund entnommen wurde. Treten Symptome auf, sind diese oft unspezifisch und können Folgendes umfassen:

Schmerzen oder Brennen im Oberbauch. Die Schmerzen werden häufig im oberen mittleren Bauchbereich empfunden und können sich bei leerem Magen verschlimmern.
Blähungen, Übelkeit oder Appetitlosigkeit. Manche Menschen fühlen sich schnell satt, andere wiederum fühlen sich nach kleinen Mahlzeiten aufgebläht und unwohl.
Symptome eines Magengeschwürs. Schwarzer, teerartiger Stuhl, Bluterbrechen oder Ohnmachtsgefühle können Anzeichen eines blutenden Magengeschwürs sein und erfordern dringend ärztliche Hilfe.

Wie erfolgt die Diagnose?

Ein Pathologe diagnostiziert eine chronisch-aktive Gastritis, indem er eine Gewebeprobe aus dem Magen unter dem Mikroskop untersucht. Die Probe wird üblicherweise im Rahmen einer oberen Endoskopie als kleine Biopsie entnommen . Bei diesem Verfahren wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera verwendet, um das Innere des Magens zu betrachten.

Unter dem Mikroskop erkennt der Pathologe zwei Arten von Entzündungen in der Magenschleimhaut . Die erste Art ist die chronische Entzündung , die aus Lymphozyten und Plasmazellen besteht . Die zweite Art ist die aktive Entzündung, die aus Neutrophilen besteht, welche häufig in die Oberflächenzellen und die kleinen Grübchen einwandern, die sich zur Magenoberfläche hin öffnen. Sind keine Neutrophilen nachweisbar, kann im Befundbericht stattdessen „chronische inaktive Gastritis“ stehen.

Der Pathologe sucht auch nach Helicobacter-pylori -Bakterien auf der Oberfläche der Schleimhaut. Sind die Bakterien schwer zu erkennen, kann er eine Spezialfärbung wie Giemsa oder eine Immunhistochemie für Helicobacter pylori anwenden . In Ihrem Befund wird in der Regel klar angegeben, ob Bakterien nachgewiesen wurden.

Beurteilung der Gastritis

Viele Pathologen beurteilen die chronisch-aktive Gastritis anhand des aktualisierten Sydney-Systems, das 1996 veröffentlicht wurde. Dieses System bewertet jedes Merkmal je nach Ausprägung als fehlend, leicht, mäßig oder ausgeprägt. Der Grad der Aktivität wird wie folgt beschrieben:

Leichte Aktivität. In der Auskleidung sind einige wenige Neutrophile zu sehen, unter den Oberflächenzellen finden sich nur vereinzelt Neutrophile.
Mäßige Aktivität. Es sind vermehrt Neutrophile vorhanden, und viele sind in die Oberflächenzellen und die Vertiefungen der Schleimhaut eingewandert.
Markierte Aktivität. Es sind große Mengen an Neutrophilen vorhanden, die sich in den Grübchen ansammeln und kleine Taschen, sogenannte Grübchenabszesse, bilden können.

Der Bericht kann auch den Grad der chronischen Entzündung und die Anzahl der Bakterien auf der Oberfläche bewerten. Die Aktivität gibt in der Regel Aufschluss über die Schwere der Infektion und ist oft der erste Befund, der sich nach der Behandlung verbessert. Im Bericht können auch Erosionen oder Ulzera beschrieben werden , bei denen ein Teil der Schleimhaut abgetragen ist.

Intestinale Metaplasie, Atrophie und Dysplasie

Intestinale Metaplasie, Atrophie und Dysplasie können nach langjähriger chronischer aktiver Gastritis auftreten. Ihr Befund gibt in der Regel Auskunft darüber, ob die jeweilige Veränderung vorliegt.

Darmmetaplasie. Ein Teil der Magenschleimhaut wird durch Zellen ersetzt, die der Schleimhaut des Dünndarms ähneln. Diese Veränderung ist kein Krebs, erhöht aber langfristig das Risiko für eine Magenkrebsart namens gastrointestinale Malignität. Adenokarzinominsbesondere wenn es weit verbreitet ist.
Atrophie. Die normalen Drüsen des Magens gehen verloren und werden durch Narbengewebe oder andere Zelltypen ersetzt. Eine ausgeprägte Atrophie wird in unserem Artikel über … beschrieben. atrophische Gastritis.
Dysplasie. Eine präkanzeröse Veränderung, bei der die Zellen der Magenschleimhaut unter dem Mikroskop abnormal erscheinen. In den meisten Berichten über chronisch-aktive Gastritis wird angegeben, dass die Biopsie negativ auf Dysplasie ist. Wird Dysplasie festgestellt, wird sie als niedriggradig oder hochgradig beschrieben, und in der Regel werden engmaschige Kontrolluntersuchungen oder eine Behandlung empfohlen.

Welche Komplikationen sind möglich?

Die meisten Menschen mit chronisch-aktiver Gastritis entwickeln keine schwerwiegenden Komplikationen, insbesondere wenn die Ursache gefunden und behandelt wird. Bei einer lang anhaltenden Helicobacter-pylori- Infektion als Ursache können folgende Komplikationen auftreten:

Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre. Offene Geschwüre können sich in der Magenschleimhaut oder im ersten Abschnitt des Dünndarms bilden. Die Behandlung der Infektion verringert das Risiko eines erneuten Auftretens des Geschwürs erheblich.
Magenadenokarzinom. Langjährige Entzündungen können bei wenigen Menschen zu Atrophie, intestinaler Metaplasie, Dysplasie und Krebs führen. Die Behandlung der Infektion senkt dieses Risiko.
MALT-Lymphom. Eine seltene, meist langsam wachsende Krebsart der Immunzellen in der Magenschleimhaut, die eng mit lang anhaltenden Symptomen verbunden ist. H. pylori Infektion.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Sobald eine chronisch-aktive Gastritis diagnostiziert wurde, hängen die weiteren Schritte hauptsächlich davon ab, ob Helicobacter pylori in der Biopsie oder durch einen anderen Test nachgewiesen wurde. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird möglicherweise Folgendes in Betracht ziehen:

Behandlung für H. pylori. Werden die Bakterien durch eine Biopsie oder einen Atem- oder Stuhltest nachgewiesen, kombiniert die Behandlung ein säurereduzierendes Medikament mit Antibiotika über 14 Tage. Die Wismut-Vierfachtherapie wird in den kanadischen (2016) und amerikanischen (2024) Leitlinien als empfohlene Erstlinientherapie angesehen. Helicobacter-Gastritis Der Artikel beschreibt die Optionen detaillierter.
Ein Heilungstest. Um zu bestätigen, dass die Infektion abgeklungen ist, wird ein Atem- oder Stuhltest empfohlen, der mindestens vier Wochen nach Behandlungsende durchgeführt wird.
Weitere Tests, wenn keine Bakterien mehr nachweisbar sind. Ihr Arzt kann einen Atem- oder Stuhltest anordnen, Ihre Medikamente überprüfen oder nach anderen Ursachen wie Morbus Crohn suchen.
Nachuntersuchung mittels Endoskopie. Bei Patienten mit ausgeprägter intestinaler Metaplasie, Atrophie oder Dysplasie kann eine wiederholte Endoskopie angeboten werden, um die Magenschleimhaut im Laufe der Zeit zu beobachten.

Fragen an Ihren Arzt

Gab H. pylori Bakterien in meiner Biopsie gefunden?
Wurde eine spezielle Färbemethode oder eine Immunhistochemie angewendet, um nach Bakterien zu suchen?
Wie aktiv war die Gastritis und welche Teile meines Magens waren betroffen?
Wenn keine Bakterien nachgewiesen werden konnten, was könnte dann die Entzündung verursachen?
Sollte ich einen Atem- oder Stuhltest machen lassen, und muss ich vorher irgendwelche Medikamente absetzen?
Hat meine Biopsie eine intestinale Metaplasie, Atrophie oder Dysplasie ergeben?
Welche Behandlung empfehlen Sie, und wann sollte ich einen Heilungstest durchführen lassen?
Sollten Mitglieder meines Haushalts auf Folgendes getestet werden? H. pylori?
Ist eine erneute Endoskopie erforderlich, und wenn ja, wann?