von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 4, 2023
Was ist chronische Cholezystitis?
Die chronische Cholezystitis ist eine lang anhaltende Entzündung der Gallenblase. Es handelt sich um eine sehr häufige Erkrankung, die vermehrt bei jungen und mittelalten Frauen auftritt.
Was verursacht chronische Cholezystitis?
Chronische Cholezystitis wird typischerweise durch Gallensteine verursacht, die im Ductus cysticus stecken bleiben, der eine Röhre ist, die die Gallenblase mit dem Dünndarm verbindet.
Was sind die Symptome einer chronischen Cholezystitis?
Die meisten Menschen mit chronischer Cholezystitis haben nach dem Essen Bauchschmerzen.
Welche Funktion hat die Gallenblase?
Die Gallenblase ist ein kleines, birnenförmiges Organ, das sich unterhalb der Leber im oberen rechten Teil des Bauches befindet. Es ist Teil des Verdauungssystems. Die Hauptfunktion der Gallenblase besteht darin, Galle zu speichern und zu konzentrieren, eine gelblich-grüne Flüssigkeit, die von der Leber produziert wird.
Galle besteht aus Salzen, Cholesterin, Bilirubin (ein Abfallprodukt beim Abbau roter Blutkörperchen) und anderen Substanzen. Die Leber produziert kontinuierlich Galle, aber die Gallenblase speichert sie und gibt sie als Reaktion auf Signale des Verdauungssystems frei, insbesondere wenn fetthaltige Lebensmittel verzehrt werden. Galle hilft beim Abbau und der Emulgierung von Fetten und erleichtert so deren Verdauung und Aufnahme. Gallensalze helfen auch bei der Aufnahme fettlöslicher Vitamine.
Was bedeutet Cholelithiasis?
Pathologen verwenden den Begriff Cholelithiasis, um Gallensteine zu beschreiben, bei denen es sich um harte, steinförmige Ansammlungen biologischen Materials handelt, die sich in der Gallenblase ansammeln. Die meisten Gallensteine bestehen aus Cholesterin, das aus der Leber stammt. Gallensteine können auch aus Bilirubin bestehen, das entsteht, wenn rote Blutkörperchen abgebaut werden, oder aus dem Mineral Calcium. Gallensteine können eine chronische Cholezystitis verursachen, indem sie die Gallenblase füllen und verhindern, dass sie sich normal zusammenzieht, oder indem sie eine der Röhren blockieren, die die Gallenblase mit dem Dünndarm verbinden.
Wie wird eine chronische Cholezystitis diagnostiziert?
Eine chronische Cholezystitis wird diagnostiziert, nachdem die Gallenblase in einem als Cholezystektomie bezeichneten Eingriff entfernt wurde. Dieser chirurgische Eingriff wird in der Regel durchgeführt, nachdem eine Bildgebung, beispielsweise eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung der Gallenblase, Merkmale zeigt, die mit einer chronischen Cholezystitis vereinbar sind.
Wie sieht eine chronische Cholezystitis unter dem Mikroskop aus?
Bei mikroskopischer Untersuchung zeigt die Gallenblase eines Patienten mit chronischer Cholezystitis Anzeichen einer anhaltenden oder chronischen Entzündung . Insbesondere finden sich in der Schleimhaut der Gallenblase verschiedene Entzündungszellen , darunter Neutrophile , Lymphozyten , Plasmazellen und Histiozyten . Cholesterin ist häufig in den Zellen der Gallenblasenschleimhaut nachweisbar. Pathologen bezeichnen diese Veränderung als Cholesterinose.
Bei chronischer Cholezystitis ist die Muskelschicht der Gallenblase typischerweise deutlich verdickt. Pathologen bezeichnen diese Veränderung als Hypertrophie . Sie entsteht, weil die Gallenblase aufgrund der Gallensteine verstärkt arbeiten muss, um die Galle zu transportieren. In manchen Fällen wird das Epithel der Gallenblaseninnenseite tief in die Muskelschicht verdrängt. Diese Bereiche werden von Pathologen als Rokitansky-Aschoff-Sinus bezeichnet.
Schließlich können Adenomyome gelegentlich in der Gallenblase von Patienten mit chronischer Cholezystitis gefunden werden. Adenomyome (auch adenomatöse Hyperplasie genannt) sind Ansammlungen gutartiger Zellen, die miteinander verbunden sind und runde, drüsenartige Strukturen bilden, die von Muskelbündeln umgeben sind. Sie befinden sich in der Wand der Gallenblase.
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