Akute Cholezystitis: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
September 23, 2025

Akute Cholezystitis bezeichnet eine plötzliche und akute Entzündung der Gallenblase. Die Gallenblase ist ein kleines, birnenförmiges Organ, das sich direkt unterhalb der Leber im rechten Oberbauch befindet. Eine Entzündung entsteht, wenn die Gallenblasenwand anschwillt und gereizt ist, meist aufgrund einer Blockade des normalen Gallenflusses.

Welche Funktion hat die Gallenblase?

Die Gallenblase ist Teil des Verdauungssystems. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, Galle, eine gelblich-grüne Flüssigkeit, die von der Leber produziert wird, zu speichern und zu konzentrieren.

Galle besteht aus Salzen, Cholesterin, Bilirubin (eine Substanz, die beim Abbau roter Blutkörperchen entsteht) und Wasser. Wenn Sie eine Mahlzeit zu sich nehmen, insbesondere eine fetthaltige, drückt die Gallenblase die Galle zusammen und gibt sie in den Dünndarm ab. Die Galle hilft beim Abbau von Fett, damit der Körper es richtig verdauen und aufnehmen kann, und unterstützt den Körper auch bei der Aufnahme wichtiger fettlöslicher Vitamine (A, D, E und K).

Was verursacht eine akute Cholezystitis?

Die häufigste Ursache einer akuten Cholezystitis ist ein Gallenstein, der den Gallenblasengang verstopft. Dieser kleine Kanal ermöglicht den Abfluss der Galle aus der Gallenblase. Ist der Gallenblasengang verstopft, kann die Galle nicht abfließen. Der dadurch entstehende Gallenstau führt zu einer Schwellung der Gallenblase und in der Folge zu Reizungen und Entzündungen ihrer Wand.

Die meisten Gallensteine ​​bestehen aus Cholesterin, das aus der Leber stammt, einige bestehen jedoch aus Bilirubin oder Kalzium.

In seltenen Fällen kann eine akute Cholezystitis auch durch andere Probleme wie Tumore, Vernarbungen oder Infektionen verursacht werden, die mit Abstand häufigste Ursache sind jedoch Gallensteine.

Was sind die Symptome einer akuten Cholezystitis?

Das häufigste Symptom sind plötzliche Schmerzen im rechten Oberbauch, oft direkt unter den Rippen. Die Schmerzen treten meist nach dem Essen auf, insbesondere nach fetthaltigen Speisen, und können sich bis in den Rücken oder die rechte Schulter ausbreiten. Sie werden oft als scharf oder stechend beschrieben.

Andere mögliche Symptome sind:

• Übelkeit oder Erbrechen.

• Fieber oder Schüttelfrost.

• Druckempfindlichkeit auf der rechten Bauchseite.

• Appetitverlust.

Unbehandelt können die Schmerzen und die Entzündung schwerwiegend werden und zu Komplikationen führen.

Was bedeutet Cholelithiasis?

Cholelithiasis ist der medizinische Fachbegriff für Gallensteine. Gallensteine ​​sind harte, steinartige Ansammlungen, die sich in der Gallenblase bilden. Die meisten bestehen aus Cholesterin, können aber auch Bilirubin oder Kalzium enthalten.

Gallensteine ​​können eine akute Cholezystitis verursachen, indem sie den Gallenblasengang blockieren oder die Gallenblase verstopfen und so verhindern, dass diese sich normal zusammenzieht und Galle freisetzt.

Wie wird eine akute Cholezystitis diagnostiziert?

Ärzte beginnen normalerweise mit bildgebenden Verfahren wie Ultraschall oder CT, die Schwellungen, Gallensteine ​​oder andere Anzeichen einer Gallenblasenerkrankung zeigen können.

Die Diagnose wird bestätigt, nachdem die Gallenblase in einer Operation, der sogenannten Cholezystektomie, entfernt wurde. Ein Pathologe untersucht die Gallenblase unter dem Mikroskop, um nach Anzeichen einer akuten Entzündung zu suchen.

Wie sieht eine akute Cholezystitis unter dem Mikroskop aus?

Bei mikroskopischer Untersuchung zeigt eine Gallenblase mit akuter Cholezystitis Anzeichen einer akuten Entzündung . Die Gallenblasenwand, insbesondere die innere Auskleidung, die sogenannte Mukosa , ist mit Entzündungszellen gefüllt . Dazu gehören Neutrophile (eine Art weißer Blutkörperchen, die schnell auf Infektionen reagieren), Lymphozyten , Plasmazellen und Histiozyten.

Das Gewebe kann auch geschwollen erscheinen, wobei die Schäden durch die Ansammlung von Galle und den Druck des verstopften Gangs entstehen.

Was bedeutet Cholesterinose?

Bei einer Cholesterolose lagern sich in der Gallenblase gelegentlich Immunzellen, sogenannte Histiozyten, mit Cholesterin ab. Mikroskopisch betrachtet, kann die Gallenblasenwand dadurch mit winzigen gelben Punkten übersät erscheinen, was umgangssprachlich als „Erdbeergallenblase“ bezeichnet wird. Cholesterolose findet sich häufig in Gallenblasen, die aufgrund einer akuten Cholezystitis entfernt wurden.

Fragen an Ihren Arzt

Wenn Ihre Gallenblase entfernt wurde und Ihr Pathologiebericht eine akute Cholezystitis anzeigt, kann es hilfreich sein, Ihrem Arzt die folgenden Fragen zu stellen:

• Sind in meinem Pathologiebericht Gallensteine ​​(Cholelithiasis) zu sehen?

• Gab es sonstige Veränderungen der Gallenblase, wie beispielsweise eine Cholesterinose oder eine chronische Entzündung?

• Sind im Befund Komplikationen wie beispielsweise eine Schädigung der Gallenblasenwand ersichtlich?

• Schließt mein Bericht Krebs oder andere unerwartete Befunde aus?

• Muss ich nach der Entfernung meiner Gallenblase meine Ernährung oder meinen Lebensstil ändern?

• Gibt es bestimmte Symptome, auf die man nach der Operation achten sollte, beispielsweise Verdauungsprobleme?

• Benötige ich weitere Untersuchungen oder Behandlungen?