Condyloma acuminatum: Ihren Pathologiebericht verstehen

Redakteur: David Driman
November 10, 2026

Condylomata acuminatum sind Warzen, die durch eine Infektion mit humanen Papillomviren (HPV) verursacht werden . Sie werden auch als Anogenitalwarzen oder Genitalwarzen bezeichnet und wachsen auf der Haut und der Schleimhaut des Genitalbereichs sowie im oder um den After. Sie bilden oft weiche, erhabene Knötchen, die zu einem blumenkohlartigen Cluster zusammenwachsen können.

Condylomata acuminatum sind kein Krebs. Etwa neun von zehn Condylomen werden durch die HPV-Typen 6 und 11 verursacht, die zu den Niedrigrisiko-Typen zählen und selten Krebs auslösen. Pathologen betrachten Condylome heute als eine Form der niedriggradigen intraepithelialen Plattenepithel-Läsion (LSIL) , der Gruppe mit dem geringsten Risiko unter den HPV-bedingten Veränderungen.

Dieser Artikel erklärt, was Condyloma acuminatum ist, wie es diagnostiziert wird, worauf der Pathologe achtet und was üblicherweise nach dieser Diagnose geschieht.

Was verursacht Condyloma acuminatum?

Condylomata acuminatum entstehen durch eine Infektion der Plattenepithelzellen der Haut sowie der Schleimhaut im Genital- und Analbereich mit humanem Papillomvirus (HPV). HPV wird durch Hautkontakt beim Geschlechtsverkehr übertragen und kann sich auch dann ausbreiten, wenn keine Warzen sichtbar sind. HPV ist sehr weit verbreitet, und die meisten sexuell aktiven Menschen infizieren sich im Laufe ihres Lebens.

Nicht jeder, der mit HPV Typ 6 oder 11 infiziert ist, entwickelt Warzen, da das Immunsystem das Virus oft in Schach hält. Warzen treten in der Regel einige Monate nach der Infektion auf, wobei der Zeitpunkt stark variieren kann. Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, darunter HIV-Positive und Organtransplantierte, entwickeln häufiger Warzen. Sie benötigen möglicherweise engmaschigere Kontrolluntersuchungen bei einem auf die Behandlung von Warzen spezialisierten Arzt.

Was sind die Symptome eines Condyloma acuminata?

Condylomata acuminatum zeigen sich üblicherweise als eine oder mehrere kleine, erhabene Wucherungen auf der Haut oder Schleimhaut im Genital- oder Analbereich. Manche Warzen sind so klein oder flach, dass sie unbemerkt bleiben, während andere größere Gruppen bilden, die gut sichtbar oder tastbar sind. Zu den Symptomen können gehören:

Beulen oder Knoten. Weiche, hautfarbene, rosa oder dunklere Wucherungen, die einzeln oder in Gruppen auftreten können.
Juckreiz oder Unwohlsein. Warzen sind in der Regel schmerzlos, können aber je nach Größe und Lage jucken oder sich gereizt anfühlen.
Blutung. Warzen können bluten, wenn sie gerieben oder gereizt werden, beispielsweise beim Stuhlgang oder beim Geschlechtsverkehr.

Warzen im Analkanal, in der Vagina oder in der Harnröhre können Blutungen oder Ausfluss verursachen oder auch gar keine Symptome hervorrufen.

Wie erfolgt die Diagnose?

Ein Arzt diagnostiziert Condyloma acuminata in der Regel anhand des Aussehens der Wucherung bei einer körperlichen Untersuchung. Eine Biopsie wird durchgeführt, wenn die Diagnose unklar ist oder die Wucherung ungewöhnlich aussieht. Eine Biopsie kann auch erfolgen, wenn Warzen nicht auf eine Behandlung ansprechen oder wenn das Immunsystem der Person geschwächt ist. Manchmal entfernt der Arzt die gesamte Warze und schickt das Gewebe zur Untersuchung an einen Pathologen.

Unter dem Mikroskop zeigt sich das Condyloma acuminatum als eine Ansammlung langer, fingerförmiger Gewebsfalten, die von einer verdickten Schicht aus Plattenepithelzellen bedeckt sind. Pathologen bezeichnen diese fingerförmige Gestalt als papillär . Viele Oberflächenzellen weisen virusbedingte Veränderungen auf. Diese infizierten Zellen, sogenannte Koilozyten , besitzen einen großen, dunklen, runzeligen Zellkern, der von einem hellen Hof umgeben ist.

Der Pathologe untersucht die Zellen zudem eingehend auf schwerwiegendere Veränderungen. Bei den meisten Kondylomen beschränken sich die veränderten Zellen auf den unteren Teil der Schleimhaut, was auf eine niedriggradige Läsion hindeutet. Wenn größere, dunklere veränderte Zellen einen größeren Teil der Schleimhaut ausfüllen, kann der Befund auch eine hochgradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (HSIL) beschreiben . Der Pathologe prüft außerdem, ob keine veränderten Zellen in das darunterliegende Gewebe eingewachsen sind.

Immunhistochemischer Nachweis von p16 und HPV

Bei Condylomata acuminatum sind in der Regel keine zusätzlichen Untersuchungen erforderlich, da die Diagnose mikroskopisch eindeutig ist. Besteht beim Pathologen der Verdacht auf das Vorliegen einer hochgradigen Läsion, kann er eine oder beide der folgenden Untersuchungen durchführen:

p16 Immunhistochemie. Dieser Test zeigt, ob Zellen große Mengen des Proteins p16 produzieren, was auftritt, wenn Hochrisiko-HPV das Zellwachstum hemmt. Die meisten Kondylome sind negativ oder zeigen nur eine fleckenförmige Anfärbung. Eine starke, durchgehende, blockpositive Anfärbung in einem Teil der Läsion deutet auf eine hochgradige intraepitheliale Neoplasie (HSIL) hin.
HPV in situ Hybridisierung. Dieser Test weist das genetische Material von HPV in den Zellen nach. Einige Versionen zeigen an, ob es sich um einen Niedrigrisiko-Typ wie 6 oder 11 oder einen Hochrisiko-Typ wie 16 handelt.

Nicht jede Biopsie erfordert diese Tests, und die Labore wenden sie unterschiedlich an.

Kann Condyloma acuminatum zu Krebs werden?

Feigwarzen, die durch HPV-Typen 6 und 11 verursacht werden, entwickeln sich selten zu Krebs. Das Vorhandensein von Warzen bedeutet nicht zwangsläufig, dass eine Person Gebärmutterhals-, Anal- oder Genitalkrebs entwickelt. Allerdings sind manche Menschen mit Warzen auch mit Hochrisiko-HPV-Typen wie 16 oder 18 infiziert. Diese Typen können, insbesondere bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, zu schwerwiegenden Veränderungen innerhalb oder in der Nähe einer Warze führen.

Aus diesem Grund untersucht ein Pathologe jede zur Biopsie eingesandte Warze sorgfältig. Sehr große, harte, fixierte, dunkel gefärbte, blutende oder ulzerierte Warzen werden in der Regel biopsiert, um andere Erkrankungen, einschließlich Plattenepithelkarzinome, auszuschließen.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Sobald Ihr Arzt die Diagnose Condylomata acuminata bestätigt hat, hängen die weiteren Schritte von Anzahl, Größe und Lage der Warzen sowie Ihren Wünschen ab. Ohne Behandlung können die Warzen von selbst verschwinden, unverändert bleiben oder größer werden. Die Behandlung entfernt die sichtbaren Warzen, beseitigt aber nicht das HPV-Virus aus dem Körper. Ihr Arzt wird mit Ihnen möglicherweise folgende Behandlungsmöglichkeiten besprechen:

Cremes oder Lösungen zur Anwendung zu Hause. Bei Warzen an der Körperoberfläche eignen sich unter anderem Imiquimod, Podophyllotoxin (auch Podofilox genannt) und Sinecatechine. Diese werden direkt auf die Warzen aufgetragen, in der Regel mehrmals wöchentlich über mehrere Wochen.
In der Klinik durchgeführte Behandlungen. Ein Arzt kann Warzen mit flüssigem Stickstoff vereisen (Kryotherapie) oder Trichloressigsäure auftragen. Diese Behandlungen müssen oft alle ein bis zwei Wochen wiederholt werden, bis die Warzen verschwunden sind.
Chirurgische Entfernung. Ärzte können Warzen operativ entfernen, was oft in Betracht gezogen wird, wenn sie groß oder zahlreich sind.
Warzen im Körperinneren. Warzen im Analkanal, in der Vagina, am Gebärmutterhals oder in der Harnröhre werden üblicherweise mit Kryotherapie, Trichloressigsäure oder durch operative Entfernung behandelt. Warzen im Analkanal werden häufig von einem Koloproktologen behandelt.

Warzen können nach der Behandlung wieder auftreten, und möglicherweise ist mehr als eine Impfung erforderlich. Die HPV-Impfung schützt vor den HPV-Typen 6 und 11, und Warzen sind in Ländern mit hohen Impfraten seltener geworden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen sagen, ob die Impfung für Sie empfohlen wird. Personen mit einem geschwächten Immunsystem oder hochgradigen Veränderungen wird gegebenenfalls eine engmaschigere Nachsorge, wie z. B. ein Screening auf Analkrebs, angeboten.

Fragen an Ihren Arzt

Wurde durch die Biopsie ein Condyloma acuminatum bestätigt?
Wurden hochgradige intraepitheliale Läsionen (HSIL) festgestellt?
Wurde ein p16-Test oder ein HPV-Test durchgeführt, und wie lauteten die Ergebnisse?
Ist eine Behandlung notwendig, oder können wir abwarten, ob die Warzen von selbst verschwinden?
Welche Behandlungsmethode halten Sie für meine Situation für geeignet, und welche Nebenwirkungen sind damit verbunden?
Wie wahrscheinlich ist es, dass die Warzen wiederkommen?
Soll mein Partner oder meine Partner untersucht werden?
Würde mir die HPV-Impfung etwas bringen?
Benötige ich weitere Untersuchungen, wie z. B. einen Gebärmutterhals- oder Analkrebs-Screeningtest?
Welche Anzeichen sollten mich veranlassen, vor meinem nächsten Besuch wiederzukommen?