Eingekapseltes angioinvasives onkozytisches Karzinom der Schilddrüse

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
26. März 2024

Das eingekapselte angioinvasive onkozytische Karzinom ist eine Art von Schilddrüsenkrebs. Der Tumor wird „eingekapselt“ genannt, weil er vom Normalen getrennt ist Schilddrüse durch ein dünnes Gewebeband namens a Tumorkapsel. „Angioinvasiv“ bedeutet, dass Krebszellen in mindestens einem Blutgefäß außerhalb des Tumors gefunden wurden. Ein anderer Name für diese Art von Krebs ist eingekapseltes angioinvasives Hurthle-Zell-Karzinom.

Dieser Artikel wird Ihnen helfen, Ihre Diagnose und Ihren Pathologiebericht für ein gekapseltes Angioinvasion-Onkozytosekarzinom zu verstehen.

Was sind die Symptome eines gekapselten Angioinvasion-Onkozytärkarzinoms?

Zu den Symptomen eines gekapselten angioinvasiven onkozytären Karzinoms können gehören:

• Ein Knoten oder eine Schwellung im Nacken, die Sie sehen oder fühlen können.
• Stimmveränderungen, etwa Heiserkeit.
• Probleme beim Schlucken oder Atmen.

Was verursacht ein gekapseltes Angioinvasion-Onkozytosekarzinom?

Was das gekapselte Angioinvasion-Onkozytosekarzinom verursacht, ist nicht vollständig geklärt. Allerdings scheint es sich dabei um eine Kombination aus genetischen Veränderungen und umweltbedingten Risikofaktoren wie der Belastung durch ionisierende Strahlung und Ernährungseinflüssen zu handeln. Auch bei jungen Frauen kommt diese Krebsart deutlich häufiger vor.

Warum wird diese Krebsart „gekapselt“ genannt?

Das onkozytäre Karzinom der Schilddrüse wird als „eingekapselt“ bezeichnet, wenn der Tumor von der normalen Schilddrüse durch ein dünnes Gewebeband namens a getrennt ist Tumorkapsel. Das Vorhandensein einer Tumorkapsel ist wichtig, da sie dabei hilft, diese Krebsart von einer verwandten Krebsart zu unterscheiden weit invasives onkozytäres Karzinom die nur sehr wenig oder gar keine Tumorkapsel aufweist und die meisten Krebszellen sich in die umgebende normale Schilddrüse ausgebreitet haben.

Warum wird diese Krebsart angioinvasiv genannt?

Das onkozytäre Karzinom der Schilddrüse wird als „angioinvasiv“ bezeichnet, wenn Krebszellen in einem Blutgefäß sichtbar sind. Angioinvasion ist wichtig, weil es das Risiko erhöht, dass sich Krebszellen auf andere Körperteile wie die Lunge oder die Knochen ausbreiten.

Wenn eine Angioinvasion festgestellt wird, wird Ihr Pathologe den Tumor sorgfältig untersuchen, um die Anzahl der Blutgefäße zu bestimmen, die Krebszellen enthalten.

• Focal: Tumorzellen wurden in WENIGER als 4 Blutgefäßen gesehen.
• Umfangreich: Tumorzellen wurden in 4 oder MEHR Blutgefäßen gesehen.

Die Anzahl der betroffenen Blutgefäße ist wegen des Risikos einer Erkrankung wichtig metastasiertem Die Erkrankung ist höher, wenn die Angioinvasion ausgedehnt ist.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose eines bekapselten angioinvasiven onkozytären Karzinoms kann erst gestellt werden, nachdem der gesamte Tumor entfernt und zur Untersuchung an einen Pathologen geschickt wurde. Dies beinhaltet normalerweise die chirurgische Entfernung eines Schilddrüsenlappens, obwohl manchmal die gesamte Schilddrüse entfernt wird. Diese Diagnose kann nicht nach einem weniger invasiven Verfahren namens a gestellt werden Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB).

Ihr Pathologiebericht zum gekapselten angioinvasiven onkozytären Karzinom

Ihr Pathologiebericht für das gekapselte Angioinvasion-Onkozytosekarzinom enthält Informationen wie die Tumorgröße, die Anzahl der vom Tumor betroffenen Blutgefäße, das Vorhandensein oder Fehlen einer extrathyroidalen Ausdehnung und die Beurteilung von Margen. Die Ergebnisse von irgendwelchen Lymphknoten Die untersuchten Informationen sollten ebenfalls in den Bericht aufgenommen werden. Diese Themen werden in den folgenden Abschnitten ausführlicher beschrieben.

Mikroskopische Merkmale

Bei der Untersuchung unter dem Mikroskop besteht das onkozytäre Schilddrüsenkarzinom aus großen, rosafarbenen Zellen Onkozytäre Zellen. Bis vor Kurzem hießen diese Zellen Hurthle-Zellen. Onkozytäre Zellen erscheinen rosa, weil die Zytoplasma (Körper der Zelle) ist voll von einem zellulären Teil, der Mitochondrien genannt wird. Onkozytische Zellen haben auch eine große Runde Kern (der Teil der Zelle, der das genetische Material enthält) und eine prominente Mitte Nukleolus (ein Klumpen genetischen Materials in der Mitte des Zellkerns). Die onkozytären Zellen können sich zu kleinen runden Strukturen verbinden, die Follikel genannt werden, oder sie können in großen Gruppen vorliegen, die Pathologen als „festes Muster“ bezeichnen.

Tumorgröße

Nachdem der gesamte Tumor entfernt wurde, wird er gemessen und die Größe des Tumors wird in Ihren Pathologiebericht aufgenommen. Die Größe des Tumors ist wichtig, da sie zur Bestimmung des pathologischen Tumorstadiums (pT) verwendet wird und weil sich größere Tumore eher auf andere Teile des Körpers ausbreiten.

Lymphatische Invasion

Unter Lymphinvasion versteht man die Ausbreitung von Tumorzellen in einen Lymphkanal (kleine Röhren, die Flüssigkeit und Immunzellen durch den Körper transportieren). Sobald sich Tumorzellen in einem Lymphkanal befinden, können sie sich auf sogenannte kleine Immunorgane ausbreiten Lymphknoten. Aus diesem Grund erhöht eine lymphatische Invasion das Risiko, einen Lymphknoten zu entwickeln Metastasierung. Eine Lymphinvasion wird jedoch bei verkapselten angioinvasiven onkozytären Karzinomen nicht häufig beobachtet.

Extrathyreoide Erweiterung

Extrathyreoidale Ausbreitung ist die Ausbreitung von Tumorzellen aus der Schilddrüse in das umgebende Gewebe. Tumorzellen, die sich weit genug aus der Schilddrüse ausbreiten, können mit anderen Organen wie Muskeln, der Speiseröhre oder der Luftröhre in Kontakt kommen

Es gibt zwei Arten von extrathyreoider Extension:

• Mikroskopisch – Die Tumorzellen außerhalb der Schilddrüse wurden erst gefunden, nachdem der Tumor unter dem Mikroskop untersucht wurde.
• Makroskopisch (brutto) – Der Tumor wächst ohne Mikroskop in das umliegende Gewebe hinein. Diese Art der extrathyreoidalen Erweiterung kann von Ihrem Chirurgen zum Zeitpunkt der Operation oder vom Assistenten des Pathologen gesehen werden, der die grobe Untersuchung des zur Pathologie geschickten Gewebes durchführt.

Die makroskopische (grobe) extrathyreoidale Ausdehnung ist wichtig, da sie das pathologische Tumorstadium (pT) erhöht und mit einer Verschlechterung einhergeht Prognose. Im Gegensatz dazu ändert eine mikroskopische extrathyreoidale Ausdehnung das Tumorstadium nicht.

Die Margen

A Marge ist das Gewebe, das der Chirurg durchschneiden muss, um die Schilddrüse aus Ihrem Körper zu entfernen. Ein Rand gilt als positiv, wenn sich am äußersten Rand des geschnittenen Gewebes Tumorzellen befinden. Ein negativer Rand bedeutet, dass an der Schnittkante des Gewebes keine Tumorzellen zu sehen waren.

Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine Immunorgane, die im ganzen Körper vorkommen. Tumorzellen können sich über kleine Lymphgefäße vom Primärtumor in die Lymphknoten ausbreiten. Aus diesem Grund werden Lymphknoten häufig entfernt und unter dem Mikroskop auf Krebszellen untersucht. Die Bewegung von Tumorzellen vom Tumor zu einem anderen Körperteil, beispielsweise einem Lymphknoten, wird als a bezeichnet Metastasierung.

Tumorzellen breiten sich typischerweise zunächst in tumornahen Lymphknoten aus, es können aber auch tumorferne Lymphknoten betroffen sein. Aus diesem Grund liegen die ersten entfernten Lymphknoten meist in der Nähe des Tumors. Lymphknoten, die weiter vom Tumor entfernt sind, werden in der Regel nur dann entfernt, wenn sie vergrößert sind und ein hoher klinischer Verdacht besteht, dass sich im Lymphknoten Krebszellen befinden könnten.

Eine Halsdissektion ist ein chirurgischer Eingriff, der zur Entfernung durchgeführt wird Lymphknoten vom Hals. Die entfernten Lymphknoten stammen normalerweise aus verschiedenen Bereichen des Halses und jeder Bereich wird als Ebene bezeichnet. Zu den Ebenen im Nacken gehören die Ebenen 1, 2, 3, 4 und 5. In Ihrem Pathologiebericht wird oft beschrieben, wie viele Lymphknoten in jeder zur Untersuchung eingesandten Ebene gesehen wurden.

Wurden Lymphknoten aus Ihrem Körper entfernt, werden diese von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht und die Ergebnisse dieser Untersuchung in Ihrem Bericht beschrieben. „Positiv“ bedeutet, dass Tumorzellen im Lymphknoten gefunden wurden. „Negativ“ bedeutet, dass keine Tumorzellen gefunden wurden. Wenn Tumorzellen in einem Lymphknoten gefunden werden, kann in Ihrem Bericht auch die Größe der größten Gruppe von Tumorzellen (oft als „Herd“ oder „Ablagerung“ bezeichnet) angegeben werden. Extranodale Erweiterung bedeutet, dass die Tumorzellen die Kapsel an der Außenseite des Lymphknotens durchbrochen haben und sich in das umliegende Gewebe ausgebreitet haben.

Die Untersuchung der Lymphknoten ist aus zwei Gründen wichtig. Diese Informationen werden zunächst zur Bestimmung des pathologischen Knotenstadiums (pN) verwendet. Zweitens erhöht das Auffinden von Tumorzellen in einem Lymphknoten das Risiko, dass Krebszellen in Zukunft auch in anderen Teilen des Körpers gefunden werden. Daher wird Ihr Arzt diese Informationen bei der Entscheidung verwenden, ob eine zusätzliche Behandlung wie radioaktives Jod, Chemotherapie, Strahlentherapie oder Immuntherapie erforderlich ist.

Pathologisches Stadium (pTNM)

​​Das pathologische Stadium des gekapselten angioinvasiven onkozytären Karzinoms basiert auf dem TNM-Stufensystem, einem international anerkannten System, das von der entwickelt wurde Amerikanisches gemeinsames Komitee für Krebs. Dieses System verwendet Informationen über den Primärtumor (T), Lymphknoten (N) und entfernt metastasiertem Krankheit (M), um das vollständige pathologische Stadium (pTNM) zu bestimmen. Ihr Pathologe wird das eingereichte Gewebe untersuchen und jedem Teil eine Nummer zuweisen. Im Allgemeinen bedeutet eine höhere Zahl eine fortgeschrittenere Erkrankung und eine Verschlechterung Prognose.

Tumorstadium (pT)

Dem eingekapselten angioinvasiven onkozytären Karzinom wird ein Tumorstadium zwischen 1 und 4 zugeordnet, basierend auf der Größe des Tumors und dem Vorhandensein von Krebszellen außerhalb der Schilddrüse.

• T1 – Der Tumor ist kleiner oder gleich 2 cm und die Krebszellen reichen nicht über die Schilddrüse hinaus.
• T2 – Der Tumor ist größer als 2 cm, aber kleiner oder gleich 4 cm und die Krebszellen reichen nicht über die Schilddrüse hinaus.
• T3 – Der Tumor ist größer als 4 cm OR die Krebszellen erstrecken sich in die Muskeln außerhalb der Schilddrüse.
• T4 – Die Krebszellen erstrecken sich auf Strukturen oder Organe außerhalb der Schilddrüse, einschließlich Luftröhre, Kehlkopf oder Speiseröhre.

Knotenstadium (pN)

Eingekapseltes angioinvasives onkozytäres Karzinom erhält ein Knotenstadium von 0 oder 1, basierend auf dem Vorhandensein oder Fehlen von Krebszellen in einem Lymphknoten und die Lage der betroffenen Lymphknoten.

• N0 – In keinem der untersuchten Lymphknoten wurden Krebszellen gefunden.
• N1a – Krebszellen wurden in einem oder mehreren Lymphknoten der Stufe 6 oder 7 gefunden.
• N1b – Krebszellen wurden in einem oder mehreren Lymphknoten der Stufen 1 bis 5 gefunden.
• NX – Es wurden keine Lymphknoten zur Untersuchung in die Pathologie geschickt.

Über diesen Artikel

Dieser Artikel wurde von Ärzten verfasst, um Ihnen das Lesen und Verstehen Ihres Pathologieberichts für gekapseltes angioinvasives onkozytäres Karzinom zu erleichtern. In den obigen Abschnitten werden die Ergebnisse beschrieben, die in den meisten Pathologieberichten zu finden sind. Allerdings sind alle Berichte unterschiedlich und die Ergebnisse können variieren. Wichtig ist, dass einige dieser Informationen erst in Ihrem Bericht beschrieben werden, nachdem der gesamte Tumor chirurgisch entfernt und von einem Pathologen untersucht wurde. Kontakt wenn Sie Fragen zu diesem Artikel oder Ihrem Pathologiebericht haben. Lesen Dieser Artikel für eine allgemeinere Einführung in die Teile eines typischen Pathologieberichts.

Andere hilfreiche Ressourcen

American Thyroid Association (ATA)

American Cancer Society

Erfahren Sie mehr über Pathologie

Atlas der Pathologie