Lobuläres Carcinoma in situ (LCIS): Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 3, 2026

Das lobuläre Carcinoma in situ (LCIS) ist eine gutartige Veränderung der Brust. Obwohl der Name das Wort „Karzinom“ enthält, handelt es sich bei LCIS nicht um eine Krebsart und es streut nicht in andere Körperteile. Vielmehr ist es ein Marker für ein erhöhtes Risiko, in Zukunft an Brustkrebs zu erkranken. Eine andere Bezeichnung für diese Veränderung ist lobuläre Neoplasie in situ. Die veränderten Zellen wachsen in den Läppchen, den kleinen Drüsen, die Milch produzieren, und verlieren dabei das Protein E-Cadherin. Dieses Protein verbindet LCIS mit den lobulären Brustveränderungen.

Das Wichtigste, was Sie über LCIS wissen sollten, ist, dass das erhöhte Risiko für beide Brüste gilt, nicht nur für die Brust, in der LCIS festgestellt wurde. Die beiden Brustkrebsarten, die sich später entwickeln können, sind das invasive duktale Karzinom und das invasive lobuläre Karzinom . Die meisten Frauen mit LCIS erkranken nie an Brustkrebs, dennoch ist der Befund ein Grund für engmaschigere Kontrolluntersuchungen. Dieser Artikel hilft Ihnen, die Befunde in Ihrem Pathologiebericht zu verstehen, die Bedeutung der einzelnen Begriffe zu erklären und zu erfahren, warum dies für Ihre Behandlung relevant ist.

Was verursacht ein lobuläres Carcinoma in situ?

Das lobuläre Carcinoma in situ (LCIS) entsteht, wenn die Zellen, die die Läppchen der Brustdrüsen auskleiden, das Protein E-Cadherin verlieren, welches normalerweise für den Zellzusammenhalt sorgt. Dieser Verlust wird in der Regel durch eine Veränderung des Gens CDH1 in den Brustzellen selbst verursacht und ist nicht erblich. Da die Zellen nicht mehr zusammenhalten, wachsen sie als lose Einzelzellen, die die Läppchen ausfüllen und vergrößern. Wie die meisten Brustveränderungen wird auch LCIS durch die lebenslange Exposition gegenüber dem Hormon Östrogen beeinflusst, weshalb es am häufigsten bei Frauen vor den Wechseljahren auftritt. In seltenen Fällen wird eine vererbte Veränderung des CDH1-Gens innerhalb einer Familie weitergegeben; bei Verdacht darauf kann eine Überweisung an eine genetische Beratungsstelle erwogen werden.

Was sind die Symptome eines lobulären Karzinoms in situ?

Das lobuläre Carcinoma in situ (LCIS) verursacht keine Symptome. Es ist in der Regel nicht als Knoten tastbar und in der Mammografie nicht zuverlässig sichtbar. Daher wird LCIS fast immer zufällig entdeckt, d. h. im Rahmen einer Brustbiopsie oder einer Operation aus einem anderen Grund.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose eines lobulären Carcinoma in situ (LCIS) erfolgt in der Regel nach Entnahme einer kleinen Gewebeprobe mittels Stanzbiopsie , die häufig zur Abklärung eines anderen bildgebenden Befundes durchgeführt wird . LCIS wird auch häufig in Gewebe entdeckt, das im Rahmen einer Operation wegen einer anderen Brusterkrankung, wie beispielsweise eines duktalen Carcinoma in situ oder eines invasiven Karzinoms, entfernt wird. Unter dem Mikroskop erkennt der Pathologe kleine, einheitliche Zellen, die nicht miteinander verwachsen sind und die Läppchen ausfüllen und erweitern.

Zur Bestätigung der Diagnose kann der Pathologe eine immunhistochemische (IHC) Untersuchung auf E-Cadherin durchführen . Bei LCIS verlieren die Zellen E-Cadherin, sodass der Test negativ ausfällt (geringe oder keine Anfärbung). Dieser Verlust ist das charakteristische Merkmal, das lobuläre Veränderungen von duktalen Veränderungen unterscheidet, bei denen E-Cadherin erhalten bleibt. Wird LCIS in einer Stanzbiopsie festgestellt, insbesondere die unten beschriebenen floriden oder pleomorphen Typen, oder stimmt das Biopsieergebnis nicht mit den bildgebenden Befunden überein, kann der Chirurg das betroffene Areal entfernen (Exzision), um sicherzustellen, dass kein angrenzender Tumor vorliegt.

Typen des lobulären Carcinoma in situ

Pathologen unterscheiden drei Arten von lobulärem Carcinoma in situ, je nachdem, wie die Zellen unter dem Mikroskop aussehen. Alle drei sind mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden, jedoch ist der Schweregrad unterschiedlich.

Klassischer Typ — Der häufigste Typ. Die Zellen sind klein und einheitlich und verteilen sich als einzelne, locker aneinanderhaftende Zellen im gesamten Gewebe. Klassisches LCIS wird in der Regel durch Nachsorgeuntersuchungen und nicht durch eine Operation behandelt.
Blühender Typ — Die Läppchen sind stark vergrößert und mit abnormalen Zellen gefüllt, manchmal mit abgestorbenen Zellen (Nekrose) im Zentrum. Dieser Typ ist besorgniserregender als das klassische LCIS und wird häufig eher wie ein duktales Carcinoma in situ behandelt.
Pleomorpher Typ — Die Zellen sind größer und sehen abnormaler aus als beim klassischen Typ, mit einem Kern das größer ist und hyperchromatisch (dunkler als normal). Pleomorphes LCIS birgt das höchste Risiko und wird, wie florides LCIS, oft mit klaren Resektionsrändern entfernt.

Ihr Bericht erwähnt möglicherweise auch Komedonekrose , eine Ansammlung von Zellen mit abgestorbenen (nekrotischen) Zellen im Zentrum. Komedonekrose tritt häufiger bei floridem und pleomorphem LCIS auf und ist mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden.

Wird das lobuläre Carcinoma in situ in Stadien eingeteilt?

Das lobuläre Carcinoma in situ (LCIS) wird nicht in ein Krebsstadium eingeteilt. Da es sich nicht um Krebs handelt und nicht streut, wird es nicht nach Tumorstadium (T), Lymphknotenstadium (N) oder Metastasenstadium (M) klassifiziert. Früher wurde das klassische LCIS der Kategorie „Tis“ (in situ) zugeordnet, jedoch entfernte das American Joint Committee on Cancer (AJCC) diese Kategorie in der 8. Auflage des Stadieneinteilungssystems, da LCIS heute eher als Risikomarker denn als Krebs angesehen wird. Wird neben LCIS ein invasiver Krebs oder ein duktales Carcinoma in situ festgestellt, bestimmt dieser Krebs, nicht das LCIS, das Stadium.

Wie hoch ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken?

Das lobuläre Carcinoma in situ (LCIS) gilt am besten als Risikomarker. Das Vorliegen eines LCIS erhöht das Risiko, an Brustkrebs in einer oder beiden Brüsten zu erkranken, auf das 7- bis 10-Fache im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Dies entspricht etwa 1 bis 2 % pro Jahr und summiert sich im Laufe des Lebens. Dennoch erkranken die meisten Menschen mit LCIS nie an Brustkrebs. Verschiedene Faktoren beeinflussen das Risikoniveau:

Art - Klassisches LCIS birgt ein geringeres Risiko als florides oder pleomorphes LCIS.
Komedonekrose — Seine Anwesenheit ist mit einem höheren Risiko verbunden.
Ausmaß - Eine ausgedehntere LCIS birgt möglicherweise ein etwas höheres Risiko als ein kleiner Fokus.
Persönliche und Familiengeschichte — Eine starke familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs erhöht das Gesamtrisiko.

Wichtig ist, dass das erhöhte Risiko für beide Brüste gleichermaßen gilt. Deshalb wird bei der Nachuntersuchung das gesamte Brustgewebe auf beiden Seiten untersucht und nicht nur der Bereich, in dem LCIS festgestellt wurde.

Was passiert nach dieser Diagnose?

Da das lobuläre Carcinoma in situ eher ein Risikomarker als eine Krebserkrankung ist, besteht das Ziel nach der Diagnose darin, das zukünftige Brustkrebsrisiko zu senken und engmaschig zu überwachen, um einen eventuell auftretenden Krebs frühzeitig zu erkennen. Die Behandlung wird häufig in Zusammenarbeit mit einem Brustchirurgen und gegebenenfalls einem Onkologen koordiniert. Die pathologischen Befunde bestimmen die Behandlungsoptionen, die das Team bespricht, anstatt einen einzigen Weg vorzugeben.

Überwachung - Regelmäßige klinische Brustuntersuchungen und Bildgebungsverfahren, manchmal einschließlich Brust-MRT zusätzlich zur Mammographie, helfen dabei, einen möglichen zukünftigen Krebs frühzeitig zu erkennen.
Risikomindernde Medikamente — Medikamente, die Östrogen blockieren oder senken, wie Tamoxifen, Raloxifen oder ein Aromatasehemmer, können das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, erheblich senken und können bei klassischem LCIS in Betracht gezogen werden.
Operation - Bei floridem oder pleomorphem LCIS oder wenn das Ergebnis einer Stanzbiopsie nicht mit den bildgebenden Befunden übereinstimmt, kann das betroffene Gewebe mit Sicherheitsabstand entfernt werden, um sicherzustellen, dass kein benachbarter Tumor vorhanden ist. Eine präventive (risikoreduzierende) Operation wird gelegentlich bei Patientinnen mit einem sehr hohen Gesamtrisiko in Betracht gezogen, in der Regel aufgrund zusätzlicher Risikofaktoren wie einer starken familiären Vorbelastung.
Genetische Beratung — Wird in Betracht gezogen, wenn eine starke familiäre Vorbelastung besteht oder der Verdacht auf eine vererbte CDH1-Veränderung besteht.

Fragen an Ihren Arzt

Handelt es sich bei meinem lobulären Carcinoma in situ um den klassischen, den floriden oder den pleomorphen Typ?
Lag eine Komedonekrose vor?
Wurde das LCIS durch eine Nadelbiopsie festgestellt, und ist eine Operation zur Entfernung des betroffenen Bereichs erforderlich?
Wurde neben dem LCIS auch invasiver Krebs oder ein duktales Carcinoma in situ festgestellt?
Um wie viel erhöht dieser Befund mein Risiko, an Brustkrebs zu erkranken?
Gilt das erhöhte Risiko für beide Brüste?
Welchen Überwachungsplan und welche Bildgebungsverfahren (einschließlich MRT) empfehlen Sie?
Wäre ein risikominderndes Medikament wie Tamoxifen oder ein Aromatasehemmer für mich geeignet?
Sollte ich aufgrund meiner persönlichen oder familiären Krankengeschichte eine genetische Beratung in Anspruch nehmen?
Welche Anzeichen oder Symptome sollten mich veranlassen, Sie zwischen den Terminen zu kontaktieren?