Was ist eine Neck Dissection?

Eine Halsdissektion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Lymphknoten und umliegendes Gewebe aus dem Hals entfernt werden. Sie wird in erster Linie durchgeführt, um die Ausbreitung von Krebs, insbesondere von Kopf-Hals-Tumoren, zu behandeln oder zu verhindern, indem potenziell befallenes Lymphgewebe entfernt wird.

Was ist der Zweck einer Neck Dissection?

Der Hauptzweck einer Halslymphknotenentfernung besteht darin, Lymphknoten zu entfernen , die möglicherweise Krebszellen enthalten, um die Ausbreitung der Erkrankung zu verhindern. Sie hilft bei der Stadieneinteilung des Krebses, der Bestimmung des Ausmaßes der Ausbreitung und der Planung der weiteren Behandlung. Die Halslymphknotenentfernung trägt außerdem dazu bei, das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern und die Gesamtprognose zu verbessern.

Wann wird eine Neck Dissection durchgeführt?

Eine Halsdissektion wird typischerweise bei Kopf-Hals-Tumoren durchgeführt, einschließlich Tumoren der Mundhöhle, des Oropharynx, des Larynx und der Schilddrüse. Sie ist indiziert bei klinischen oder radiologischen Hinweisen auf Lymphknotenmetastasen oder manchmal prophylaktisch in Hochrisikofällen mit signifikanter Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung.

Anatomische Ebenen des Halses

Der Hals wird in mehrere anatomische Ebenen unterteilt, um die Lage der Lymphknoten zu beschreiben :

• Ebene I: Submentale und submandibuläre Knoten
• Ebene II: Obere Jugularknoten
• Ebene III: Mittlere Jugularknoten
• Ebene IV: Untere Jugularknoten
• Ebene V: Hintere Dreiecksknoten
• Ebene VI: Prätracheale, paratracheale und prälaryngeale Knoten (zentrales Kompartiment)

In den meisten Pathologieberichten wird die Anzahl der auf jeder Ebene untersuchten Lymphknoten und die Anzahl der Lymphknoten beschrieben, die Krebszellen enthalten. Diese detaillierte Berichterstattung ist für eine genaue Stadienbestimmung und Behandlungsplanung von entscheidender Bedeutung.

Wie wird eine Neck Dissection untersucht?

Das bei einer Halsdissektion entnommene Gewebe wird zunächst makroskopisch untersucht , um die Lymphknoten zu identifizieren und zu isolieren . Dieser Schritt dient dazu, sicherzustellen, dass alle potenziell betroffenen Lymphknoten erfasst und für die weitere Analyse vorbereitet werden. Anschließend erfolgt eine mikroskopische Untersuchung, um festzustellen, ob und welche Lymphknoten Krebszellen enthalten. Pathologen beurteilen die Anzahl und die Lage der befallenen Lymphknoten, die Größe von Metastasen, eine Ausbreitung außerhalb der Lymphknoten sowie weitere histologische Merkmale. Diese Untersuchung hilft bei der Stadieneinteilung des Tumors und der Festlegung der weiteren Behandlung.

Welchen Einfluss haben die Ergebnisse einer Neck Dissection auf die Behandlung?

Die Ergebnisse einer Neck Dissection haben maßgeblichen Einfluss auf den nachfolgenden Behandlungsplan:

• Positive Lymphknoten: Weisen auf die Notwendigkeit zusätzlicher Therapien wie Strahlen- oder Chemotherapie hin, um eine mögliche Resterkrankung zu behandeln.
• Anzahl der betroffenen Knoten und extranodale Ausdehnung: Können die Wahl und Intensität der adjuvanten Therapie beeinflussen.
• Informationen zum Staging: Helfen bei der genauen Bestimmung des Krebsstadiums, was für die Prognose und Behandlungsplanung von entscheidender Bedeutung ist.

Insgesamt dienen die Erkenntnisse aus einer Neck-Dissection den Onkologen als Orientierung bei der Erstellung ihrer Behandlungspläne, um die bestmöglichen Behandlungsergebnisse für den Patienten zu erzielen.