Urothelzellen sind die Zellen, die einen Großteil der Harnwege auskleiden. Sie bedecken das Innere des Nierenbeckens, die Harnleiter, die Harnblase und die obere Harnröhre. Früher wurden sie von Ärzten als Übergangszellen bezeichnet. Zusammen bilden sie die Auskleidung, das Urothel. Das Urothel dient als Barriere, die verhindert, dass Urin in das darunterliegende Gewebe gelangt.
Urothelzellen sind normale Zellen. Pathologen finden sie häufig in Urinproben und Blasenbiopsien. Dieser Artikel erklärt, was Urothelzellen sind, wie sie aussehen, was ihr Nachweis im Urin bedeutet und welche Krebsarten von ihnen ausgehen.
Was sind Urothelzellen?
Urothelzellen sind eine Art Epithelzellen , die die Harnwege auskleiden. Die Beschaffenheit dieser Auskleidung verändert sich mit der Größe der Harnblase. In einer vollen Blase dehnt sie sich und reduziert sich auf zwei bis drei Zellschichten. In einer leeren Blase zieht sie sich zusammen und verdickt sich auf fünf bis sieben Zellschichten. Die Oberflächenzellen bilden eine dichte Barriere, sodass kein Urin in die Harnblasenwand eindringen kann.
Mehr über die Organe, die von Urothelzellen ausgekleidet sind – Blase, Harnleiter, Harnröhre und Nieren – erfahren Sie in den Artikeln.
Wie sehen Urothelzellen unter dem Mikroskop aus?
Urothelzellen bilden mehrere Schichten. Jede Schicht besteht aus einem anderen Zelltyp:
- Schirmzellen. Diese Zellen befinden sich an der Oberfläche. Sie sind groß und kuppelförmig. Viele besitzen zwei Zellkerne. Sie weisen eine hohe Konzentration an rosa Farbstoff auf. Zytoplasma.
- Intermediärzellen. Diese Zellen befinden sich in den mittleren Schichten. Die Anzahl der Schichten hängt davon ab, wie weit sich das Organ ausdehnt.
- Basalzellen. Diese Zellen bilden eine einzelne Schicht am Boden. Sie können sich teilen, um beschädigte Zellen zu ersetzen.
Der Zellkern einer Urothelzelle ist relativ groß. Er ist rund bis oval. Das Chromatin ist fein strukturiert und gleichmäßig verteilt. Ein Nukleolus kann sichtbar sein.
Ist es normal, Urothelzellen im Urin zu finden?
Das Vorhandensein von Urothelzellen im Urin ist normal. Die Harnröhrenschleimhaut stößt regelmäßig Zellen ab, die mit dem Urin ausgeschieden werden. In einer Spontanurinprobe sind die Zellen üblicherweise einzeln zu finden. Pathologen untersuchen sie mikroskopisch. Ärzte bezeichnen diese Untersuchung als Urinzytologie. Der Artikel zum Zytologiebericht erklärt die Funktionsweise dieser Befunde.
Warum untersuchen Pathologen Urothelzellen im Urin?
Pathologen untersuchen Urothelzellen im Urin, um Blasenkrebs oder Krebs der oberen Harnwege festzustellen. Krebszellen können, genau wie gesunde Zellen, in den Urin gelangen. Der Pathologe beurteilt Größe, Form und Farbe der Zellen sowie das Aussehen ihrer Zellkerne. Viele Befunde verwenden das Paris-System, das die Wahrscheinlichkeit des Vorhandenseins hochgradiger Krebszellen beschreibt.
Was bedeutet atypisch für Urothelzellen?
Atypisch bedeutet, dass die Zellen unter dem Mikroskop abnormal aussehen. Die Veränderung kann ihre Form, Größe oder Farbe betreffen. Atypische Zellen bedeuten nicht zwangsläufig Krebs. Viele gutartige Erkrankungen verursachen zytologische Atypien . Zu den Ursachen gehören:
- Infektion. Bakterielle und Pilzinfektionen können dazu führen, dass Urothelzellen reaktiv erscheinen.
- Virusinfektion. Das BK-Polyomavirus kann Urothelzellen infizieren. Die infizierten Zellen ähneln Krebszellen, daher werden sie von Pathologen als Köderzellen bezeichnet. Siehe virale zytopathische Wirkungen.
- Harnsteine. Steine können die Darmschleimhaut und ihre Zellen verändern.
- Behandlung. Bestrahlung, Chemotherapie in der Blase und BCG-Immuntherapie können alle das Aussehen der Zellen verändern.
Auch bei Krebs können atypische Zellen auftreten. Aus diesem Grund wird ein atypisches Ergebnis in der Regel weiter untersucht.
Welche Krebsarten entstehen aus Urothelzellen?
Ärzte bezeichnen Krebserkrankungen, die von Urothelzellen ausgehen, als Urothelkarzinome. Die wichtigsten Arten sind:
- Urothelkarzinom. Urothelkarzinom ist eine Krebserkrankung der Harnwegsschleimhaut.
- Papilläres Urothelkarzinom. Papilläres Urothelkarzinom Wächst als fingerartige Ausstülpungen. Pathologen unterteilen es in niedrige Note und hochgradige Typen.
- Urothelkarzinom in situ. Urothelkarzinom in situ Es handelt sich um einen flachen, hochgradigen Tumor. Er bleibt innerhalb der Gebärmutterschleimhaut. Siehe auch Karzinom in situ.
Nicht jede Wucherung aus Urothelzellen ist Krebs. Ein Urothelpapillom ist eine gutartige Wucherung.
Was könnte mein Bericht über Urothelzellen aussagen?
Urinbefunde verwenden häufig die Kategorien des Pariser Systems. Jedes Labor formuliert sie etwas anders:
- Negativ für hochgradiges Urothelkarzinom. Der Pathologe fand keine Zellen von hochgradigem Krebs. Dieses Ergebnis ist beruhigend, schließt aber Krebs nicht vollständig aus, falls Ihr Arzt weiterhin Bedenken hat.
- Atypische Urothelzellen. Einige Zellen sehen abnormal aus, aber nicht so sehr, dass man sie als verdächtig oder gar als Krebs einstufen würde.
- Verdacht auf hochgradiges Urothelkarzinom. Die Zellen geben Anlass zu starker Besorgnis, dass es sich um Krebs handeln könnte, aber der Pathologe ist sich nicht sicher.
- Hochgradiges Urothelkarzinom. Der Pathologe entdeckte Krebszellen.
- Nicht diagnostisch. Die Probe enthielt zu wenige Zellen oder die Zellen waren zu schlecht erhalten, um eine Beurteilung zu ermöglichen. Dies bedeutet nicht, dass das Ergebnis normal ist.
Die Urinzytologie ist bei niedriggradigen Tumoren weniger zuverlässig. Aus diesem Grund wurde die separate Kategorie für niedriggradige Tumoren im Pariser System in der zweiten Auflage gestrichen. Ihr Arzt kann andere Untersuchungen, wie beispielsweise eine Gewebeprobe ( Biopsie) , durchführen, um nach solchen Tumoren zu suchen.
Was passiert nach meiner Meldung?
Die nächsten Schritte hängen vom Ergebnis ab. Bei einem atypischen Befund wird in der Regel eine Nachuntersuchung durchgeführt. Nach einem verdächtigen oder positiven Ergebnis wird fast immer eine Gewebebiopsie empfohlen. Für eine Biopsie oder Tumorentfernung wird ein eigener Befund erstellt. Dieser wird im Artikel zum TURB-Pathologiebericht erläutert.
Fragen an Ihren Arzt
- Was sagt mein Bericht über die Urothelzellen aus?
- War die Urinprobe für eine Beurteilung ausreichend?
- Falls mein Ergebnis atypisch ist, woran könnte das liegen?
- Könnte eine Infektion, ein Nierenstein oder eine kürzlich erfolgte Behandlung die Veränderungen erklären?
- Ist eine erneute Urinprobe erforderlich?
- Ist eine Biopsie oder eine Untersuchung meiner Blase notwendig?
- Wie oft sollte ich Nachuntersuchungen durchführen lassen?
- Welche Symptome sollten mich veranlassen, Sie anzurufen?
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