HIV-Test

Abschnittsredakteur: Rodney E. Rohde PhD
2. Juni 2026

Ein HIV-Test dient dazu, festzustellen, ob eine Person mit HIV (Humanes Immunschwächevirus) infiziert ist. Dieses Virus befällt das Immunsystem, die körpereigene Abwehr gegen Infektionen. Ein HIV-Test erfolgt in der Regel in mehreren Schritten. Wichtig zu wissen: Ein positives Ergebnis beim ersten Test ist allein noch keine sichere Diagnose. Moderne HIV-Tests sind sehr genau, und HIV ist heute eine behandelbare, chronische Erkrankung.

Dieser Artikel erklärt die verschiedenen HIV-Tests, wie sie zusammenhängen und was die Formulierungen in Ihrem Befund bedeuten, damit Sie Ihren Befund besser verstehen können. Er behandelt sowohl die Tests zur Feststellung einer HIV-Infektion als auch die Tests zur Gesundheitsüberwachung nach einer Diagnose.

Was ist HIV und warum erfolgt der Test in mehreren Schritten?

HIV greift eine bestimmte Art weißer Blutkörperchen an, die sogenannten CD4-Zellen, welche die Koordination des Immunsystems unterstützen. Unbehandelt schwächt HIV das Immunsystem mit der Zeit immer weiter, und das fortgeschrittenste Stadium einer unbehandelten Infektion wird als AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) bezeichnet. Mit einer wirksamen Behandlung lässt sich diese Schädigung verhindern.

Ein HIV-Test erfolgt üblicherweise in zwei Schritten: Zuerst ein Screening-Test, dann, falls erforderlich, ein Bestätigungstest. Der Screening-Test ist so konzipiert, dass er extrem sensitiv ist und jede mögliche Infektion erfasst. Aufgrund dieser hohen Sensitivität kann der Screening-Test gelegentlich reaktiv ausfallen – so bezeichnen Labore ein positives Screening-Ergebnis –, obwohl keine tatsächliche Infektion vorliegt. Der Bestätigungstest klärt dann, welche reaktiven Ergebnisse auf eine tatsächliche Infektion hinweisen. Deshalb sind bei einem reaktiven Screening-Ergebnis weitere Untersuchungen erforderlich, es stellt jedoch keine Diagnose dar.

Der Screeningtest

Der häufigste Screening-Test ist ein Bluttest, der gleichzeitig nach zwei Dingen sucht: einem Antigen und Antikörpern. Ein Antigen ist ein Bestandteil des Virus selbst; in diesem Test wird das HIV-Protein p24 nachgewiesen. Antikörper sind Proteine, die das Immunsystem als Reaktion auf das Virus bildet. Da der Test beides nachweist, wird er auch als Antigen-Antikörper-Test oder Test der vierten Generation bezeichnet.

Die Suche nach beiden ist sinnvoll, da das p24-Antigen früher im Blut nachweisbar ist als Antikörper. Tests auf beides ermöglichen daher eine frühere Erkennung von Infektionen nach der Exposition als ältere Tests, die nur Antikörper testeten. Einige HIV-Tests, darunter Schnelltests mit Fingerstich oder Speichelprobe sowie Selbsttests für zu Hause, dienen ebenfalls als Screening-Tests. Ein positives Ergebnis bei einem Screening-Test, sei es ein Schnelltest oder ein Selbsttest, muss durch eine Laboruntersuchung bestätigt werden.

Ein Screening-Ergebnis wird üblicherweise als nicht-reaktiv oder reaktiv angegeben. Ein nicht-reaktives (negatives) Ergebnis bedeutet in der Regel, dass keine HIV-Infektion vorliegt. Bei einer kürzlich erfolgten Exposition kann jedoch aufgrund des unten erläuterten diagnostischen Fensters ein Folgetest empfohlen werden. Ein reaktives Ergebnis bedeutet, dass weitere Tests erforderlich sind, um eine tatsächliche HIV-Infektion zu bestätigen.

Bestätigungstest

Bei einem positiven Screening-Test führt das Labor einen weiteren, bestätigenden Test durch, in der Regel mit derselben Blutprobe. Ein gängiger Bestätigungstest ist ein Antikörpertest, der auch zwischen den beiden Haupttypen von HIV unterscheidet: HIV-1 und HIV-2 (HIV-1 ist weltweit am weitesten verbreitet).

Fällt auch dieser Bestätigungstest positiv aus, ist die HIV-Infektion bestätigt. Ist er negativ oder unklar, führt das Labor in der Regel einen Viruslasttest durch, der direkt nach dem genetischen Material des Virus sucht. Dieser Schritt ist wichtig, da er eine sehr frische Infektion nachweisen kann, wenn das p24-Antigen vorhanden ist, aber noch keine Antikörper gebildet wurden. Die HIV-Diagnose wird erst nach Abschluss dieses Prozesses gestellt. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin erläutert Ihnen dann das Endergebnis und dessen Bedeutung für Sie.

Der Zeitraum

Das diagnostische Fenster bezeichnet den Zeitraum zwischen einer möglichen HIV-Infektion und dem Zeitpunkt, an dem ein Test diese zuverlässig nachweisen kann. Während dieses Zeitraums kann ein Test negativ ausfallen, selbst wenn eine Person infiziert ist, da der Körper noch nicht genügend Antigene oder Antikörper produziert hat, um messbar zu sein. Der kombinierte Antigen-/Antikörpertest verkürzt das diagnostische Fenster im Vergleich zu älteren Tests, beseitigt es aber nicht vollständig. Wird ein Test sehr kurz nach einer möglichen Ansteckung durchgeführt, muss er möglicherweise später wiederholt werden, um ein sicheres Ergebnis zu erhalten.

Nach der Diagnose durchgeführte Tests: Viruslast und CD4-Zellzahl

Die nächsten beiden Tests dienen nicht der Diagnose von HIV. Sie werden zur Überwachung des Gesundheitszustands und zur Steuerung der Behandlung nach einer erfolgten Diagnose eingesetzt.

Viruslast — Die HIV-GLA-Messung bestimmt die Menge an HIV-Erbgut im Blut. Sie zeigt die Aktivität des Virus und den Erfolg der Behandlung an. Ziel der Therapie ist eine nicht nachweisbare Viruslast, d. h. die Virusmenge ist zu gering, um gemessen zu werden. Wer durch die Behandlung eine nicht nachweisbare Viruslast erreicht und aufrechterhält, kann HIV nicht an Sexualpartner weitergeben – ein Fakt, der oft mit dem Satz „nicht nachweisbar = nicht übertragbar“ zusammengefasst wird.
CD4-Zellzahl — Gemessen wird die Anzahl der CD4-Zellen, jener Immunzellen, die von HIV angegriffen werden. Sie spiegelt die Stärke des Immunsystems wider. Im Allgemeinen bedeutet eine höhere CD4-Zellzahl ein stärkeres Immunsystem, und eine wirksame Behandlung trägt dazu bei, dass sich die CD4-Zellzahl erholt und ein gesundes Immunsystem erhalten bleibt.

Wie Sie Ihr HIV-Testergebnis lesen

Die Bedeutung Ihres Ergebnisses hängt davon ab, welcher Test durchgeführt wurde und an welcher Stelle im Testprozess er sich befindet.

Nicht-reaktiver (negativer) Screeningtest — Das bedeutet in der Regel, dass keine HIV-Infektion vorliegt. Bei einer möglichen kürzlichen Ansteckung kann ein Wiederholungstest empfohlen werden.
Reaktiver Screeningtest — Ein positives Ergebnis beim ersten Test. Dies ist keine Diagnose. Es bedeutet, dass weitere Tests erforderlich sind, bevor eine endgültige Aussage getroffen werden kann.
Positiv bestätigt — Die HIV-Diagnose wurde durch Folgetests bestätigt. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird die weitere Behandlung mit Ihnen besprechen.
Nicht nachweisbare Viruslast — Die Virusmenge ist zu gering, um sie zu messen. Dies ist das Ziel der Behandlung und bedeutet, dass das Virus nicht auf Sexualpartner übertragen werden kann.
CD4-Zellzahl — Spiegelt die Stärke des Immunsystems wider, wobei eine höhere Zahl im Allgemeinen auf ein stärkeres Immunsystem hinweist.

Was passiert nach einem HIV-Test?

Ein HIV-Test beschreibt das Ergebnis und dient als Grundlage für die gemeinsamen Entscheidungen mit Ihrem Behandlungsteam, anstatt sie allein vorzugeben. Ein negatives Testergebnis erfordert in der Regel keine weiteren Maßnahmen, außer bei Verdacht auf eine kürzliche Ansteckung oder bei anhaltenden Beschwerden, die regelmäßige Tests erforderlich machen.

Ein reaktives Screening-Ergebnis führt zu einem Bestätigungstest, bevor eine Diagnose gestellt wird. Es ist ratsam, diese Ergebnisse abzuwarten, bevor man eine endgültige Schlussfolgerung zieht. Wird HIV bestätigt, erfolgt die Behandlung mit täglich einzunehmenden Medikamenten, der sogenannten antiretroviralen Therapie. Moderne Behandlungsmethoden sind hochwirksam. Die meisten Menschen, bei denen die Diagnose frühzeitig gestellt und die Behandlung begonnen wird, können ein langes, gesundes Leben erwarten. Eine wirksame Behandlung führt zu einer nicht nachweisbaren Viruslast und verhindert zudem, dass sie das Virus an andere weitergeben. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin, oft in Zusammenarbeit mit einem Spezialisten oder einer Spezialistin, begleitet Sie während der gesamten Behandlung und berät Sie zu Tests und zum Schutz Ihrer Partner.

Fragen an Ihren Arzt

Welchen HIV-Test habe ich gemacht: einen Screening-Test, einen Bestätigungstest oder einen Überwachungstest?
Mein Screening-Test war reaktiv. Bedeutet das, dass ich HIV habe, oder benötige ich einen Bestätigungstest?
Könnte es sein, dass der Test nach einer möglichen Ansteckung noch zu früh ist, um ein genaues Ergebnis zu liefern, und sollte ich mich erneut testen lassen?
Wenn mein Ergebnis negativ war, muss ich den Test wiederholen?
Wie hoch ist meine Viruslast und was sagt sie mir darüber aus, wie gut meine Behandlung wirkt?
Was bedeutet „nicht nachweisbar“ für meine Gesundheit und für den Schutz meiner Partner?
Wie hoch ist meine CD4-Zellzahl und was sagt sie über mein Immunsystem aus?
Wenn eine HIV-Infektion bestätigt wird, was beinhaltet die Behandlung und wann sollte sie beginnen?
Wie wird meine Behandlung im Laufe der Zeit überwacht?
An wen kann ich mich bei Fragen zu meinen Ergebnissen oder meiner Behandlung wenden?