Hiperplasia endometrial atípica

por Emily Goebel, MD FRCPC
Abril 4, 2024

La hiperplasia endometrial atípica (AEH) es una condición precancerosa asociada con un tejido anormalmente grueso endometrio Se considera una condición precancerosa porque con el tiempo puede convertirse en un tipo de cáncer de endometrio llamado adenocarcinoma endometrioide. Otro nombre para esta condición es neoplasia intraepitelial endometrioide.

¿La hiperplasia endometrial atípica significa cáncer?

No. La hiperplasia endometrial atípica no es cáncer. Sin embargo, se considera una condición precancerosa porque puede convertirse en un tipo de cáncer de endometrio llamado adenocarcinoma endometrioide horas extra.

¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia endometrial atípica?

Los síntomas de la hiperplasia endometrial atípica incluyen sangrado uterino anormal, como sangrado menstrual abundante, sangrado entre períodos menstruales o sangrado posmenopáusico.

¿Cómo se desarrolla la hiperplasia endometrial atípica?

Durante el ciclo menstrual, el endometrio recorre un ciclo fase proliferativa (fase de crecimiento) y fase secretora en respuesta a las hormonas (estrógeno y progesterona) producidas y liberadas por los ovarios.

En un ciclo menstrual normal, el endometrio se vuelve más grueso bajo la influencia de los estrógenos durante la fase proliferativa. A esto le sigue la ovulación, en la que se libera un óvulo maduro del ovario, se empuja hacia abajo por la trompa de Falopio y queda disponible para ser fertilizado.

Después de la ovulación, el endometrio entra en la fase secretora bajo la influencia de la progesterona. Si no se produce la fertilización, el endometrio se descompone, lo que conduce a la descarga de sangre y tejido endometrial a través de la vagina (menstruación, período menstrual, flujo menstrual).

Algunas mujeres experimentan un desequilibrio en las hormonas que controlan el crecimiento del endometrio, lo que resulta en niveles altos de estrógeno y niveles bajos de progesterona. Cuando hay demasiado estrógeno y no hay suficiente progesterona, el endometrio continúa creciendo y se vuelve anormalmente grueso.

Cuando se observa bajo el microscopio, el endometrio anormalmente grueso puede mostrar una variedad de cambios que incluyen condiciones no cancerosas y condiciones precancerosas que pueden conducir al cáncer con el tiempo. La hiperplasia endometrial atípica es un cambio precanceroso asociado con el exceso de estrógeno.

¿Qué causa el aumento de estrógeno?

Algunas situaciones comunes que pueden resultar en una exposición mayor o prolongada a los estrógenos incluyen el síndrome de ovario poliquístico, la obesidad, las píldoras anticonceptivas de estrógeno solo y el tratamiento con tamoxifeno. Las mujeres que se acercan a la menopausia (perimenopausia) también pueden experimentar una exposición prolongada a los estrógenos.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

En pacientes con hemorragia uterina anormal, se toman muestras del endometrio mediante biopsia o legrado endometrial (uterino) (raspados del endometrio con un instrumento en forma de cuchara). Luego, su patólogo examina la muestra de tejido bajo el microscopio.

Características microscópicas

Cuando se examina bajo el microscopio, su patólogo verá endometrio abarrotado glándulas que son irregulares en tamaño y forma. los células epiteliales que recubren el interior de las glándulas se verán anormales en comparación con las células que generalmente se encuentran dentro de las glándulas endometriales sanas y normales. Los patólogos usan la palabra atípico para describir estas células anormales.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la hiperplasia endometrial atípica?

Los niveles altos de estrógeno y la hiperplasia endometrial atípica están asociados con un mayor riesgo de cáncer llamado carcinoma endometrioide. Como resultado, se ofrece tratamiento a las mujeres con hiperplasia endometrial atípica.

Las opciones de tratamiento incluyen un procedimiento quirúrgico para extirpar el útero (histerectomía), generalmente con las trompas de Falopio y los ovarios, o un dispositivo intrauterino (DIU) para las mujeres que aún están considerando tener hijos en el futuro.