Su informe patológico para la hiperplasia endometrial atípica

por Emily Goebel, MD FRCPC
5 de Septiembre de 2025

Hiperplasia endometrial atípica (HEA) Es una afección precancerosa del revestimiento del útero, llamado endometrio. En la AEH, el endometrio se vuelve anormalmente grueso y... células glandulares que componen el endometrio comienzan a crecer de forma irregular y apiñada. Las células también se ven anormales al microscopio, de ahí la palabra atípico se utiliza.

Otro nombre para esta condición es neoplasia intraepitelial endometrioide (EIN)Es importante reconocer el AEH porque puede progresar a un tipo de cáncer de endometrio llamado adenocarcinoma endometrioide Si no se trata.

¿La hiperplasia endometrial atípica significa cáncer?

No. El AEH no es cáncer. Sin embargo, se considera precanceroso porque existe un riesgo significativo de que, con el tiempo, se convierta en cáncer de endometrio si no se trata. Por esta razón, generalmente se recomienda el tratamiento una vez confirmado el diagnóstico.

¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia endometrial atípica?

El síntoma más común de AEH es el sangrado uterino anormal.

Esto puede incluir:

• Sangrado menstrual abundante.

• Sangrado entre períodos.

• Sangrado después de la menopausia.

Debido a que el sangrado anormal puede tener muchas causas, se requieren pruebas adicionales, como un examen endometrial. biopsia A menudo se realiza para confirmar el diagnóstico.

¿Cómo se desarrolla la hiperplasia endometrial atípica?

El crecimiento del endometrio está controlado por las hormonas estrógeno y progesterona, que son producidas por los ovarios durante el ciclo menstrual.

• En la primera mitad del ciclo, el estrógeno estimula el endometrio para que crezca y se espese en preparación para un posible embarazo.

• Tras la ovulación, la progesterona equilibra el efecto del estrógeno ayudando a la maduración del endometrio. Si no se produce el embarazo, los niveles hormonales disminuyen y el endometrio se desprende durante la menstruación.

La EAH se desarrolla cuando hay un exceso de estrógeno y una deficiencia de progesterona. Sin el efecto equilibrante de la progesterona, el endometrio continúa creciendo y se vuelve anormalmente grueso. Con el tiempo, este desequilibrio puede provocar que las células que recubren las glándulas endometriales adquieran un aspecto anormal y precanceroso.

¿Qué causa el aumento de estrógeno?

Varias situaciones pueden provocar una exposición mayor o prolongada al estrógeno, entre ellas:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP).

• Obesidad, porque el tejido graso puede producir estrógeno.

• Terapia hormonal con solo estrógeno o anticonceptivos.

• Tratamiento con tamoxifeno, un medicamento utilizado para el cáncer de mama.

• Perimenopausia, cuando los niveles hormonales fluctúan y el estrógeno puede permanecer sin oposición de la progesterona.

Estos factores no siempre conducen a AEH, pero aumentan el riesgo de su desarrollo.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico se realiza después de tomar una muestra de tejido del endometrio y examinarla bajo el microscopio.

• Un endometrio biopsia extrae un pequeño trozo de tejido utilizando un instrumento delgado que pasa a través del cuello uterino.

• La dilatación y legrado (D&C) raspa tejido del revestimiento del útero utilizando un instrumento con forma de cuchara.

La muestra se envía a un patólogo, quien lo examina bajo el microscopio y describe los cambios en un informe patológico.

¿Cómo se ve la hiperplasia endometrial atípica bajo el microscopio?

Cuando se observa bajo el microscopio, el AEH muestra:

• Endometrio abarrotado e irregular glándulas, que son más numerosas y complejas que las glándulas normales.

• Atípico células glandulares, lo que significa que las células que recubren las glándulas tienen un aspecto diferente al de las de un endometrio sano. núcleos Algunas de estas células pueden ser más grandes, más oscuras o de forma irregular.

Estos cambios son diferentes del simple engrosamiento del endometrio sin atipia y son importantes porque conllevan un riesgo mucho mayor de progresión al cáncer.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la hiperplasia endometrial atípica?

Debido a que la AEH conlleva un riesgo significativo de convertirse en cáncer, se recomienda tratamiento para la mayoría de los pacientes.

Las opciones incluyen:

• Histerectomía: Extirpación quirúrgica del útero, a menudo junto con las trompas de Falopio y los ovarios. Este es el tratamiento más definitivo y elimina el riesgo de progresión.

• Terapia hormonal: Para las mujeres que aún desean tener hijos o que no pueden someterse a una cirugía, se puede usar un dispositivo intrauterino (DIU) que libera progesterona o un medicamento con progesterona en dosis altas. La terapia hormonal puede provocar la regresión de las células anormales, pero se requiere un seguimiento cuidadoso con repetidas... biopsias se requiere.

Su médico discutirá con usted la mejor opción según su edad, su historial médico y si desea preservar la fertilidad.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Qué tan graves son los cambios en mi endometrio?

• ¿Necesito cirugía o el tratamiento hormonal podría ser una opción para mí?

• ¿Cuál es mi riesgo de que esta condición se convierta en cáncer?

• ¿Con qué frecuencia necesitaré realizarme pruebas de seguimiento si no me realizo una cirugía de inmediato?

• Si opto por la terapia hormonal, ¿cómo controlaremos si está funcionando?