por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Zuzanna Gorski MD
30 de julio de 2025
La hiperplasia ductal usual (HDU) es una afección no cancerosa (benigna) que se encuentra comúnmente en las biopsias de mama . Describe un aumento en el número de células de aspecto normal dentro de los pequeños conductos de la mama, típicamente en una región conocida como unidad ductolobulillar terminal. Estas células se multiplican de forma desorganizada, pero no presentan signos de cáncer ni cambios precancerosos.
Aunque el UDH no es canceroso y no se considera un precursor directo del cáncer de mama, se asocia con un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama en el futuro.
¿Qué causa la hiperplasia ductal habitual?
No se conoce una causa única de la HUD. Se cree que se debe a influencias hormonales, pero no se han identificado con claridad factores de riesgo específicos. La HUD es un hallazgo común y puede desarrollarse como parte de los cambios normales del envejecimiento mamario.
¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia ductal habitual?
La mayoría de las personas con hiperplasia ductal unilateral (HDU) no presentan síntomas. Generalmente se descubre de forma incidental al realizar una biopsia por otro motivo, como la investigación de un bulto en el seno, una anomalía mamográfica (como calcificaciones) u otros cambios benignos.
La UDH no forma una masa y, por lo general, no es visible en las imágenes. En raras ocasiones, puede estar asociada con microcalcificaciones que requieren una investigación más exhaustiva.
¿Cómo se ve la hiperplasia ductal habitual bajo el microscopio?
Al examinarlo al microscopio, el UDH está compuesto por un conjunto de células que se han multiplicado y llenado parte de un conducto mamario. Las células tienen un aspecto relativamente normal, pero están dispuestas de forma desorganizada y superpuesta. Algunas áreas pueden presentar pequeños espacios en forma de hendidura llamados lúmenes, mientras que otras pueden parecer sólidas.
Las células suelen ser de diferente tamaño y forma, y pueden incluir una mezcla de tipos celulares, como células ductales regulares, células mioepiteliales y células apocrinas . Los patólogos utilizan varias características para reconocer la UDH y distinguirla de afecciones relacionadas, como la hiperplasia ductal atípica (ADH) y el carcinoma ductal in situ (DCIS) , que presentan cambios más preocupantes.
La inmunohistoquímica puede utilizarse para respaldar el diagnóstico. En la hiperplasia ductal ulcerativa (HDU), las células muestran un patrón mixto de marcadores, con tinción irregular para receptores hormonales y un patrón de proteínas en mosaico que se observa típicamente tanto en células mamarias luminales como basales.
¿La hiperplasia ductal usual es un tipo de cáncer?
No. La UDH es una afección benigna. No es cáncer ni se considera una lesión precancerosa. Sin embargo, la UDH se asocia con un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama en el futuro, especialmente si tiene antecedentes familiares importantes de cáncer de mama.
El riesgo es similar al asociado con ciertos factores hormonales o reproductivos, como la menstruación temprana o la menopausia tardía. La mayoría de las personas con HUD nunca desarrollarán cáncer de mama, y este hallazgo no suele requerir tratamiento.
¿Cuál es el pronóstico de la hiperplasia ductal usual?
El pronóstico a largo plazo para una persona con diagnóstico de HUD es excelente. Si bien los estudios muestran un pequeño aumento del riesgo de cáncer de mama (aproximadamente de 1.5 a 2 veces el riesgo de una persona sin HUD), la mayoría de las personas con HUD nunca desarrollarán cáncer de mama. Este riesgo no se limita a la misma zona de la mama; se aplica a ambas. Actualmente, no existen características que permitan predecir con fiabilidad qué personas con HUD desarrollarán cáncer de mama.
Su médico considerará sus antecedentes personales y familiares para determinar el mejor plan de seguimiento. En la mayoría de los casos, no es necesario modificar las pruebas de detección ni el tratamiento.
Preguntas para hacerle a su médico
- ¿El UDH fue el único hallazgo en mi biopsia o se encontró junto con otra afección?
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¿Necesito algún seguimiento o tratamiento adicional en base a este resultado?
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¿Mis antecedentes familiares aumentan la importancia de este hallazgo?
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¿Este diagnóstico cambiará la frecuencia con la que necesito mamografías u otras pruebas de diagnóstico por imágenes?
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