Su informe patológico para la hiperplasia de células columnares de la mama

Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
10 de agosto de 2025

Hiperplasia de células columnares Es un cambio no canceroso que puede ocurrir en las pequeñas estructuras de la mama llamadas unidades lobulillares ductales terminales (UDLT). En esta afección, las glándulas (acinos) dentro de las UDLT se agrandan ligeramente y están revestidas por más de dos capas de células altas y columnares. Esta mayor estratificación celular es lo que... hiperplasia significa — un número de células superior al normal.

La hiperplasia de células columnares es parte de un grupo de cambios llamados lesiones de células columnares, que también incluye cambio de celda columnar y atipia epitelial plana (FEA)Estos cambios están relacionados entre sí y pueden representar diferentes puntos a lo largo de la misma vía biológica.

¿En qué parte de la mama se encuentra la hiperplasia de células columnares?

La hiperplasia de células columnares se presenta en las unidades lobulillares ductales terminales, los pequeños lobulillos y conductos que producen y transportan la leche durante la lactancia. Estos cambios son microscópicos y no se pueden observar ni palpar durante la exploración física.

¿Qué causa la hiperplasia de células columnares?

Se desconoce la causa exacta. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que la hiperplasia de células columnares comparte muchas características biológicas y moleculares con otras lesiones mamarias de bajo grado, como hiperplasia ductal atípica (ADH), carcinoma ductal in situ de bajo grado (CDIS), y algunos de baja calidad cánceres de mama invasivos.

Estas similitudes incluyen cambios genéticos específicos, como la pérdida de parte del cromosoma 16 (pérdida de 16q). Debido a estas características compartidas, se cree que la hiperplasia de células columnares es una etapa temprana de la «vía de neoplasia mamaria de bajo grado», una secuencia de cambios que, en algunos casos, puede progresar a una enfermedad mamaria más avanzada.

¿Cómo se detecta la hiperplasia de células columnares?

Esta afección generalmente no causa síntomas y no se detecta al tacto. La mayoría de los casos se detectan durante una mamografía de detección. La hiperplasia de células columnares a menudo se asocia con pequeños depósitos de calcio en la mama.microcalcificaciones) que aparecen como pequeñas manchas blancas en una mamografía. Con menos frecuencia, se detecta por casualidad cuando una biopsia se realiza por otro motivo.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

La hiperplasia de células columnares se diagnostica examinando una muestra de tejido mamario al microscopio. El tejido se suele recolectar con una aguja gruesa. biopsia, generalmente después de que una mamografía muestra microcalcificaciones. El patólogo El diagnóstico se realiza basándose en el aspecto característico de las células y el número de capas que recubren las glándulas.

¿Cómo se ve la hiperplasia de células columnares bajo el microscopio?

Al examinarlos al microscopio, los lobulillos afectados contienen glándulas agrandadas de forma irregular, revestidas por células columnares altas, dispuestas en más de dos capas. Estas células suelen tener células pequeñas y uniformemente espaciadas. núcleos y pueden presentar pequeñas protuberancias llamadas hocicos apicales que apuntan hacia el centro de la glándula. Las glándulas suelen contener secreciones o calcificaciones.

En contraste con atipia epitelial plana, los núcleos en la hiperplasia de células columnares se ven normales (sin atipia citológica). La mayor estratificación de células, en lugar de cambios en la apariencia nuclear, es la característica principal que separa la hiperplasia del simple cambio celular columnar.

¿La hiperplasia de células columnares es un tipo de cáncer?

No. La hiperplasia de células columnares no es cáncer. Se considera una benigno Cambio mamario (no canceroso). Sin embargo, puede formar parte de una secuencia de cambios que, en casos excepcionales, pueden derivar en ciertos cánceres de mama de bajo grado. La mayoría de las mujeres con hiperplasia de células columnares nunca desarrollan cáncer de mama como resultado de este hallazgo.

¿La hiperplasia de células columnares aumenta mi riesgo de cáncer de mama?

Algunos estudios sugieren que la hiperplasia de células columnares podría estar relacionada con un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama en el futuro, especialmente si también se presentan otras lesiones de mayor riesgo. Por sí sola, el riesgo se considera bajo, pero es mayor que en las mujeres sin cambios proliferativos mamarios. El riesgo general también depende de otros factores de salud personales y familiares.

¿Qué sucede después de un diagnóstico de hiperplasia de células columnares?

En la mayoría de los casos, no se necesita tratamiento adicional si la biopsia extirpa toda el área observada en las imágenes. Debido a que la hiperplasia de células columnares no es cáncer y no tiene atipiaGeneralmente no se requiere cirugía. Su equipo de atención médica decidirá los siguientes pasos según los hallazgos de las imágenes, el informe patológico y sus factores de riesgo generales.

Pronóstico

El pronóstico para las mujeres con hiperplasia de células columnares es excelente. La mayoría de las mujeres no desarrollan más problemas a causa de este hallazgo. Generalmente, basta con realizar pruebas de detección de cáncer de mama regulares, según las recomendaciones del médico.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Mi diagnóstico fue hiperplasia de células columnares sin atipia?

• ¿Los cambios en mi biopsia se eliminaron completamente durante el procedimiento?

• ¿Necesito alguna cirugía adicional o imágenes de seguimiento?

• ¿Con qué frecuencia debo realizarme mamografías después de este hallazgo?

• ¿Este resultado cambia mi riesgo general de tener cáncer de mama?

• ¿Debería realizarme una evaluación formal del riesgo de cáncer de mama o recibir asesoramiento genético?