por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
22 de noviembre.
¿Qué es la hiperplasia tiroidea nodular?
La hiperplasia tiroidea nodular es un tipo de crecimiento no canceroso que afecta a la glándula tiroides. El crecimiento anormal puede afectar la mitad de la glándula (un lóbulo) o toda la glándula (ambos lóbulos y el istmo). Es la causa más común de nódulos en la glándula tiroides.
Otros nombres para esta afección incluyen enfermedad nodular folicular, enfermedad folicular nodular e hiperplasia adenomatosa. Los no patólogos usan la palabra bocio para describir los cambios causados por la hiperplasia tiroidea nodular.
¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia tiroidea nodular?
Los pacientes con hiperplasia tiroidea nodular pueden notar un bulto en la glándula tiroides o que toda la glándula tiroides está agrandada. Los médicos llaman a estos bultos nódulos tiroideos. Los bultos generalmente no causan dolor, aunque los nódulos muy grandes pueden causar molestias al ejercer presión sobre las estructuras circundantes.
¿Cómo se hace este diagnóstico?
El diagnóstico de hiperplasia tiroidea nodular se puede realizar después de extirpar quirúrgicamente una parte o la totalidad de la glándula tiroides y enviarla a un patólogo para que la examine. El examen consiste en observar la glándula tiroides con y sin microscopio. Cuando se examina sin un microscopio, la glándula tiroides se ve más grande de lo normal y se pueden ver nódulos de color claro que reemplazan el tejido tiroideo marrón oscuro normal.
¿Cómo se ve la enfermedad folicular nodular bajo el microscopio?
Cuando se examina bajo el microscopio, la hiperplasia tiroidea nodular está formada por folículos anormales que varían en tamaño de pequeños a muy grandes. El crecimiento hace que la glándula tiroides se divida en pequeños nódulos redondos. Las células foliculares de estos folículos anormales se parecen mucho a las células foliculares de la glándula tiroides normal.
¿Qué es un nódulo adenomatoide?
Algunos informes patológicos utilizan el término adenomatoide para describir los nódulos observados en la hiperplasia tiroidea nodular. Adenomatoide significa que los nódulos se asemejan a un tipo de crecimiento no canceroso llamado adenoma folicular . A diferencia de los adenomas foliculares, los nódulos adenomatoides no están completamente rodeados ni separados del tejido tiroideo normal por una fina capa de tejido llamada cápsula. El término dominante se utiliza para describir el nódulo adenomatoide de mayor tamaño.
¿Qué son los cambios degenerativos?
Una glándula tiroides agrandada como resultado de una hiperplasia tiroidea nodular mostrará signos de daño que los patólogos describen como cambios degenerativos. Al examinarla bajo el microscopio, estos cambios incluyen hemosiderina (sangre vieja), fibrosis (cicatriz) y el desarrollo de pequeños espacios abiertos llamados quistes.
¿Qué significa cambios similares a la aspiración con aguja fina?
Si le realizaron una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) antes de la extirpación de la glándula tiroides, el patólogo podrá observar los cambios causados por la aguja al examinar el tejido al microscopio. Estos cambios suelen incluir sangrado y la formación de una cicatriz a lo largo del trayecto de la aguja. Si el patólogo no está seguro de si se le realizó una BAAF antes de la extirpación de la glándula tiroides, podría describir estos cambios como "similares a los de una BAAF".
¿Qué significa atipia reactiva?
Los patólogos utilizan el término «atipia reactiva» para describir las células foliculares que presentan anomalías en forma, tamaño o color como resultado de la inflamación o lesión causada por una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF ) previa. La atipia reactiva es una alteración no cancerosa que se observa comúnmente en la glándula tiroides con hiperplasia tiroidea nodular.
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