Adenoma duodenal no ampular

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Febrero 1, 2023

¿Qué es un adenoma duodenal no ampular?

Un adenoma duodenal no ampular es un tipo no canceroso de pólipo que comienza en una parte del intestino delgado llamada duodeno. Se considera una condición precancerosa porque puede convertirse en un tipo de cáncer llamado adenocarcinoma horas extra.

¿Qué significa no ampular?

Este tipo de adenoma se describe como “no ampular” cuando se encuentra en una parte del duodeno alejada de una estructura llamada ampolla. La ampolla (también conocida como ampolla de Vater) es una pequeña abertura que conecta el conducto biliar común y el conducto pancreático principal con el duodeno. Es a través de la ampolla que la bilis (de la vesícula biliar) y las secreciones (del páncreas) fluyen hacia el duodeno.

¿Qué causa un adenoma duodenal no ampular?

Un poco más de la mitad de todos los adenomas duodenales no ampulares ocurren en pacientes con síndrome de poliposis adenomatosa familiar (FAP). En estos pacientes, los adenomas son causados ​​por una mutación del gen APC que conduce a un mayor crecimiento y división celular. Un poco menos de la mitad de todos los adenomas duodenales no ampulares ocurren en pacientes sin FAP y, en la actualidad, los médicos no saben qué causa el desarrollo de estos adenomas.

¿Cuáles son los síntomas de un adenoma duodenal no ampular?

Los adenomas duodenales no ampulares pequeños no causan ningún síntoma y generalmente se encuentran de manera incidental cuando se realiza un examen llamado endoscopia digestiva alta. Los adenomas más grandes que bloquean el duodeno pueden causar síntomas como dolor abdominal, hinchazón, vómitos y náuseas.

¿Qué tan comunes son los adenomas duodenales no ampulares?

Los adenomas duodenales no ampulares son poco comunes y se encuentran en menos del 1% de las personas examinadas mediante endoscopia digestiva alta. Sin embargo, la tasa es mucho mayor en pacientes con PAF.

¿Qué significa displasia y por qué es importante en un adenoma duodenal no ampular?

Todos los adenomas duodenales no ampulares muestran un patrón anormal de crecimiento llamado displasia. La displasia es importante porque es un cambio precanceroso que puede volverse canceroso con el tiempo. Al examinar un adenoma duodenal no ampular, los patólogos dividen la displasia en dos niveles: displasia de bajo grado y displasia de alto grado.

Adenoma duodenal no ampular con displasia de bajo grado

Displasia de bajo grado es un cambio precanceroso temprano que se observa en la mayoría de los adenomas duodenales no ampulares. Si no se trata, la displasia de bajo grado puede convertirse en displasia de alto grado o cáncer con el tiempo. Sin embargo, el riesgo general es bajo.

Adenoma duodenal no ampular con displasia de alto grado

Displasia de alto grado es un cambio precanceroso más avanzado que se observa en un pequeño número de adenomas duodenales no ampulares. Si no se tratan, los adenomas duodenales no ampulares con displasia de alto grado pueden convertirse en un tipo de cáncer llamado adenocarcinoma. Si es posible, todos los adenomas duodenales no ampulares con displasia de alto grado deben extirparse por completo.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico de adenoma duodenal no ampular solo se puede hacer después de que se extrae una parte o la totalidad del adenoma y un patólogo examina el tejido bajo el microscopio.

Otros recursos útiles

Información sobre el síndrome de poliposis adenomatosa familiar de Cancer.net