Su informe patológico del adenoma duodenal no ampular

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
1 de agosto de 2024

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Un adenoma duodenal no ampular no es canceroso. pólipo que comienza en el duodeno del intestino delgado. Se considera una condición precancerosa porque puede convertirse en un tipo de cáncer llamado adenocarcinoma con el tiempo. Los adenomas duodenales no ampulares son poco comunes y se encuentran en menos del 1% de las personas examinadas mediante endoscopia superior. Sin embargo, la tasa es mucho mayor en pacientes con síndrome de poliposis adenomatosa familiar (PAF).

¿Qué significa no ampular?

Este tipo de adenoma se describe como “no ampular” cuando se encuentra en una parte del duodeno alejada de una estructura llamada ampolla. La ampolla (también conocida como ampolla de Vater) es una pequeña abertura que conecta el conducto biliar común y el conducto pancreático principal con el duodeno. Es a través de la ampolla que la bilis (de la vesícula biliar) y las secreciones (del páncreas) fluyen hacia el duodeno.

¿Qué causa un adenoma duodenal no ampular?

Poco más de la mitad de todos los adenomas duodenales no ampulares ocurren en pacientes con síndrome de poliposis adenomatosa familiar (FAP). En estos pacientes, los adenomas son causados ​​por una mutación del gen APC que conduce a un mayor crecimiento y división celular. Poco menos de la mitad de todos los adenomas duodenales no ampulares ocurren en pacientes sin FAP y, en la actualidad, los médicos no saben qué causa el desarrollo de estos adenomas.

¿Cuáles son los síntomas de un adenoma duodenal no ampular?

Los adenomas duodenales no ampulares pequeños no causan síntomas y generalmente se encuentran de manera incidental durante una endoscopia superior. Los adenomas más grandes que bloquean el duodeno pueden causar síntomas como dolor abdominal, hinchazón, vómitos y náuseas.

Displasia en un adenoma duodenal no ampular

Todos los adenomas duodenales no ampulares muestran un patrón anormal de crecimiento llamado displasia. La displasia es importante porque es un cambio precanceroso que puede volverse canceroso con el tiempo. Al examinar un adenoma duodenal no ampular, los patólogos dividen la displasia en dos niveles: displasia de bajo grado y displasia de alto grado.

Adenoma duodenal no ampular con displasia de bajo grado

Displasia de bajo grado es un cambio precanceroso temprano que se observa en la mayoría de los adenomas duodenales no ampulares. Si no se trata, la displasia de bajo grado puede convertirse en displasia de alto grado o cáncer con el tiempo. Sin embargo, el riesgo general es bajo.

Adenoma duodenal no ampular con displasia de alto grado

Displasia de alto grado Es un cambio precanceroso más avanzado que se observa en unos pocos adenomas duodenales no ampulares. Si no se tratan, los adenomas duodenales no ampulares con displasia de alto grado pueden convertirse en un tipo de cáncer llamado adenocarcinoma. Si es posible, todos los adenomas duodenales no ampulares con displasia de alto grado deben extirparse por completo.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico de adenoma duodenal no ampular solo se puede realizar después de que se extirpa parte o la totalidad del adenoma y un patólogo examina el tejido bajo el microscopio.

Otros recursos útiles

Información sobre el síndrome de poliposis adenomatosa familiar de Cancer.net