Fibromatosis plantar: Cómo entender su informe patológico

Editora de sección: Bibianna Purgina, MD, FRCPC
21 de septiembre de 2026

La fibromatosis plantar es un crecimiento benigno de tejido fibroso en la planta del pie. También se conoce como enfermedad de Ledderhose. Es un tipo de fibromatosis superficial , un grupo de crecimientos que se desarrollan justo debajo de la piel.

La fibromatosis plantar no es un cáncer. No se disemina a otras partes del cuerpo ni se convierte en cáncer. Se desarrolla en la fascia plantar, la banda gruesa de tejido que recorre la planta del pie y sostiene el arco plantar.

Esta misma afección puede desarrollarse en la palma de la mano, donde se denomina fibromatosis palmar o contractura de Dupuytren, y en el pene, donde se denomina fibromatosis peneana. Aproximadamente el 15 % de las personas con contractura de Dupuytren también desarrollan fibromatosis plantar.

Este artículo explica cómo los médicos diagnostican la fibromatosis plantar y qué significan los resultados de su informe de patología.

¿Qué causa la fibromatosis plantar?

Se desconoce la causa exacta de la fibromatosis plantar. Esta afección se desarrolla cuando los fibroblastos y miofibroblastos, las células que construyen y reparan el tejido conectivo, se multiplican dentro de la fascia plantar y producen colágeno adicional. Esto hace que el tejido se vuelva grueso y firme.

Los factores asociados a la fibromatosis plantar son similares a los que se asocian a la misma afección en la mano. Entre ellos se incluyen antecedentes familiares, diabetes, epilepsia, tabaquismo y consumo excesivo de alcohol. Padecer la afección en la mano o el pene también aumenta la probabilidad de desarrollarla en el pie.

Se ha sugerido que las lesiones repetidas en los pies podrían ser la causa, pero esto no está confirmado. La fibromatosis plantar no es contagiosa ni está relacionada con antecedentes familiares de cáncer.

¿Cuáles son los síntomas de la fibromatosis plantar?

El síntoma habitual de la fibromatosis plantar es la presencia de uno o más bultos firmes en el arco del pie. Estos bultos se localizan en la parte interna de la planta y están adheridos al tejido profundo, no a la piel.

Dolor al apoyar el peso. Los bultos suelen doler al estar de pie, caminar o correr, porque el peso del cuerpo ejerce presión directa sobre ellos.
Dificultad con el calzado. Los zapatos que presionan el arco del pie pueden resultar incómodos.
Más de un bulto. Pueden aparecer varios bultos a lo largo de la misma banda de tejido, y ambos pies pueden verse afectados.

A diferencia de la misma afección en la mano, la fibromatosis plantar generalmente no desplaza los dedos de los pies. Los bultos pueden permanecer del mismo tamaño durante años y algunas personas no experimentan dolor.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

La fibromatosis plantar suele diagnosticarse durante una exploración física del pie. Se puede utilizar una ecografía o una resonancia magnética para confirmar la ubicación del bulto y descartar otras causas de una masa en el pie.

Se elabora un informe patológico cuando se extrae tejido, generalmente mediante un procedimiento llamado escisión . Esto se realiza para aliviar el dolor, no para realizar un diagnóstico.

¿Cómo se ve la fibromatosis plantar bajo el microscopio?

Bajo el microscopio, la fibromatosis plantar se compone de células fusiformes largas y delgadas inmersas en colágeno rosado denso. Estas células son fibroblastos y miofibroblastos, las mismas que se encuentran en el tejido conectivo normal. En la fibromatosis plantar, forman pequeños grupos redondeados llamados nódulos dentro de la fascia plantar.

El número de células varía con la edad. Las lesiones iniciales contienen muchas células y se describen como celulares. Las lesiones más antiguas contienen menos células y más colágeno, y se describen como hipocelulares. Ambas apariencias son esperables.

Las células no presentan anomalías y muy pocas se dividen. Estas características distinguen la fibromatosis plantar de otros crecimientos de células fusiformes, como la fascitis nodular . Por lo general, no se requieren pruebas adicionales como la inmunohistoquímica .

Márgenes

El margen es el borde del tejido que corta el cirujano. En su informe puede indicarse que el tejido se extiende hasta el margen, lo cual es normal en la fibromatosis plantar.

La cirugía en la planta del pie tiene como objetivo aliviar el dolor protegiendo el arco y la piel. El cirujano extirpa el tejido afectado en lugar de una amplia zona de tejido sano. Un margen positivo no significa que la operación haya fracasado, aunque es uno de los motivos por los que la afección puede reaparecer.

¿Cuál es el pronóstico?

La fibromatosis plantar no pone en peligro la vida y no se propaga. Muchas personas la sobrellevan bien durante años sin necesidad de ningún tratamiento.

Tras la cirugía, la afección reaparece en un número considerable de personas. La recurrencia es más frecuente cuando solo se extirpa el nódulo y menos frecuente cuando se extirpa una zona más amplia de la fascia plantar. La cirugía en la planta del pie también conlleva el riesgo de una cicatrización lenta, cicatrices dolorosas al caminar y aplanamiento del arco plantar.

El hecho de que la afección reaparezca tras el tratamiento no significa que se haya convertido en cáncer. Refleja la tendencia del tejido subyacente a engrosarse de nuevo.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

El tratamiento depende de la intensidad del dolor que provoquen los bultos. La mayoría de las personas comienzan con medidas que reducen la presión sobre el arco del pie.

Acolchado y plantillas ortopédicas. Las plantillas personalizadas con un recorte sobre el bulto alivian la presión sobre la zona sensible. Este suele ser el primer paso y a menudo controla los síntomas.
Inyección de esteroides. Una inyección en el bulto puede reducir la sensibilidad y, en ocasiones, disminuir su tamaño, aunque el bulto no desaparece y los síntomas pueden reaparecer.
Terapia de radiación. Se ha informado que la radioterapia de baja dosis reduce el dolor y el tamaño de los nódulos en casos resistentes. Se utiliza con más frecuencia en Europa que en Norteamérica.
Cirugía. La retirada del dispositivo suele reservarse para personas con dolor incapacitante que no ha respondido a otras medidas, ya que la afección suele reaparecer y la recuperación puede ser lenta.

El tratamiento suele ser proporcionado por un especialista en pies y tobillos. La inyección de colagenasa, utilizada para la misma afección en la mano, aún no cuenta con evidencia confiable para su uso en el pie.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Cuántos bultos hay presentes y está afectado el otro pie?
¿Necesito tratamiento ahora o puedo hacer algo que requiera observación?
¿Me ayudarían las plantillas ortopédicas o el acolchado en mi caso?
¿Es una opción la inyección de esteroides y cuánto tiempo duraría su efecto?
Si se considera la cirugía, ¿cuánto tejido habría que extirpar?
¿Qué probabilidades hay de que la afección reaparezca después de la cirugía?
¿En qué consiste la recuperación y cuánto tiempo tardaré en poder caminar con normalidad?
¿Dice el informe que el tejido se extendía hasta un margen, y es eso relevante en este caso?
¿Deberían revisarme también las manos?
¿A quién debo acudir si los bultos reaparecen o vuelven a doler?