granuloma

En patología, un granuloma es una forma específica de inflamación crónica caracterizado por la acumulación de histiocitos, que son un tipo de célula inmune. Los histiocitos en un granuloma se describen como epitelioide porque se mantienen unidos como células epiteliales. Otros tipos de células inmunitarias que se encuentran comúnmente en un granuloma incluyen linfocitos y células gigantes multinucleadas. Los granulomas a menudo se forman en respuesta a una sustancia extraña o un patógeno persistente que el sistema inmunológico del cuerpo no puede eliminar. Sirven para “separar” el material extraño del resto del cuerpo.

¿Por qué se forman los granulomas?

Los granulomas se forman como resultado del intento del sistema inmunológico de aislar sustancias que percibe como extrañas pero que no puede eliminar. Estas sustancias pueden incluir:

• Agentes infecciosos, como bacterias (p. ej., Mycobacterium tuberculosis, que causa la tuberculosis), hongos (p. ej., Histoplasma, que causa la histoplasmosis) y parásitos.
• Cuerpos extraños como astillas, sílice u otras partículas inertes.
• Restos celulares como fragmentos de hueso, cabello o tejido conectivo.

Condiciones asociadas con granulomas.

Varias condiciones están asociadas con la formación de granulomas, incluyendo:

• Enfermedades infecciosas, como tuberculosis, lepra e histoplasmosis.
• Enfermedades inflamatorias crónicas, como sarcoidosis y enfermedad de Crohn.
• Exposición a ciertas sustancias, como berilio (beriliosis) o talco.

Granulomas necrotizantes versus no necrotizantes

La distinción entre granulomas necrotizantes y no necrotizantes es importante para el diagnóstico y la comprensión de la causa subyacente del granuloma:

• Los granulomas necrotizantes contienen un área central de necrosis (células muertas). Este tipo suele asociarse con infecciones crónicas, como la tuberculosis. Cuando se examinan sin microscopio, estos granulomas a menudo se describen como caseosos porque tienen una apariencia parecida al queso.
• Los granulomas no necrotizantes no tienen esta área central de necrosis. Son más característicos de afecciones como la sarcoidosis o reacciones a cuerpos extraños, donde la respuesta inmune es menos destructiva para los propios tejidos del cuerpo.

La presencia o ausencia de necrosis dentro de un granuloma puede proporcionar pistas vitales sobre la causa subyacente del inflamación. Los granulomas necrotizantes a menudo sugieren una causa infecciosa que puede requerir tratamiento antimicrobiano específico. Por el contrario, los granulomas no necrotizantes podrían indicar una afección inflamatoria crónica o una respuesta inmunitaria a un agente no infeccioso, lo que orientaría el tratamiento hacia el control de la inflamación y la modulación del sistema inmunitario. La distinción ayuda a patólogos y médicos a adaptar la evaluación diagnóstica y el plan de tratamiento para el individuo afectado.

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Otros recursos útiles

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