Boweni tõbi

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
November 14, 2024

Boweni tõbi on varajane haigus, mitteinvasiivne nahavähi tüüp. Kasvaja saab alguse rakkudest, mida tavaliselt leidub epidermis. Boweni tõve teine ​​nimi on lamerakk-kartsinoom in situ. Kui Boweni haigust ei ravita, võib see muutuda invasiivseks vähiks, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom. See seisund hõlmab tavaliselt päikese käes olevaid kehapiirkondi, eriti nägu, kaela, sääred ja käed.

Kust nahast Boweni tõbi alguse saab?

Boweni tõbi algab lamerakud tavaliselt leidub seda naha välimises kihis, mida nimetatakse epidermiks. Aja jooksul asendavad kasvajarakud normaalsed terved lamerakud. Boweni tõbe nimetatakse mitteinvasiivne sest kasvajarakud ei ole levinud teistesse nahakihtidesse.

Millised on Boweni tõve sümptomid?

Boweni tõbi avaldub tavaliselt aeglaselt kasvava punase, ketendava nahapiirkonnana.

Mis põhjustab Boweni tõbe?

Boweni tõve kõige levinum põhjus on pikaajaline ja liigne kokkupuude UV-kiirgusega, tavaliselt päikese käes, kuid sellega on seotud ka muud allikad, näiteks solaariumid. Immuunsuse allasurumine ravimite või immuunpuudulikkuse tõttu suurendab Boweni tõve tekke riski.

Kas Boweni tõbi on hea- või pahaloomuline?

Boweni tõbi koosneb pahaloomuline rakkude. Kuna aga kasvaja on mitteinvasiivne, ei saa rakud levida teistele kehaosadele. Sel põhjusel käitub Boweni tõbi, mida ravitakse varakult, nagu a healoomuline haigus.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese koeproovi eemaldamist a biopsia menetlust. Diagnoosi saab teha ka pärast kogu kasvaja eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse an ekstsisioon. Kui diagnoos tehakse pärast biopsiat, soovitab arst tõenäoliselt teist kirurgilist protseduuri ülejäänud kasvaja eemaldamiseks.

Selle kasvaja mikroskoopilised tunnused

Mikroskoobi all uurides on Boweni tõve kasvajarakud suuremad ja tumedamad kui lamerakud tavaliselt leidub naha epidermises. Patoloogid kirjeldavad neid ebanormaalse välimusega lamerakke sageli kui ebatüüpiline or pleomorfne. Boweni tõve diagnoosimiseks tuleks kasvajarakke näha ainult epidermises.

Veerised

Patoloogias on veeris koe lõike serv kasvaja eemaldamisel kehast. Patoloogiaaruandes kirjeldatud veerised on olulised, kuna need näitavad, kas kogu kasvaja eemaldati või kas osa kasvajast jäeti maha. Marginaali olek määrab, millist (kui üldse) täiendavat ravi võite vajada.

Enamikus patoloogiaaruannetes kirjeldatakse ainult marginaale pärast kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse an ekstsisioon or resektsioon on tehtud kogu kasvaja eemaldamiseks. Sel põhjusel ei kirjeldata tavaliselt veerisid pärast a biopsia tehakse ainult osa kasvaja eemaldamiseks. Patoloogiaaruandes kirjeldatud servade arv sõltub eemaldatud kudede tüüpidest ja kasvaja asukohast. Äärise suurus (tavakoe hulk kasvaja ja lõikeserva vahel) sõltub eemaldatava kasvaja tüübist ja kasvaja asukohast.

Patoloogid uurivad hoolikalt servasid, et otsida kasvajarakke koe lõikeservas. Kui koe lõikeservas on näha kasvajarakke, kirjeldatakse marginaali positiivsena. Kui koe lõikeservas ei ole näha kasvajarakke, kirjeldatakse marginaali negatiivsena. Isegi kui kõik veerised on negatiivsed, mõõdavad mõned patoloogiaaruanded ka koe lõikeservale lähimaid kasvajarakke.

Positiivne (või väga lähedane) marginaal on oluline, kuna see tähendab, et kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal võisid kasvajarakud teie kehasse jääda. Sel põhjusel võidakse positiivse marginaaliga patsientidele pakkuda veel üks operatsioon ülejäänud kasvaja eemaldamiseks või kiiritusravi positiivse marginaaliga kehapiirkonda.

Mida see tähendab, kui minu raport ütleb, et kasvaja lõigati mittetäielikult välja?

Mittetäielikult välja lõigatud tähendab, et kehast eemaldati ainult osa kasvajast. Patoloogid kirjeldavad kasvaja mittetäieliku väljalõikamisena, kui kasvajarakke nähakse koe servas. Patoloogias nimetatakse koe lõigatud serva ka varu. Tüüpiline on kasvaja mittetäielik väljalõikamine pärast väikest protseduuri, näiteks a biopsia sest tavaliselt ei tehta neid protseduure kogu kasvaja eemaldamiseks. Küll aga ulatuslikumad protseduurid nagu väljalõiked ja resektsioonid Tavaliselt tehakse kogu kasvaja eemaldamiseks. Kui kasvaja on mittetäielikult välja lõigatud, võib arst soovitada teist protseduuri ülejäänud kasvaja eemaldamiseks.