Anémie liée aux maladies chroniques : Comprendre votre rapport d'anatomopathologie

par Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
20 août 2025

Anémie des maladies chroniques (ACD) est un type de anémie qui se développe chez les personnes atteintes de maladies de longue durée qui provoquent inflammation. L'anémie signifie que le sang contient moins de des globules rouges que la normale ou que les globules rouges contiennent moins d’hémoglobine.

Les globules rouges sont les cellules sanguines qui transportent l'oxygène des poumons vers le reste du corps et y renvoient le dioxyde de carbone pour l'expiration. Ils transportent l'oxygène grâce à une protéine appelée hémoglobine. En cas de carence en globules rouges sains ou en hémoglobine, l'organisme ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, ce qui entraîne des symptômes d'anémie.

Qu'est-ce qui cause l'anémie des maladies chroniques?

La DCA est causée par des problèmes médicaux à long terme qui interfèrent avec la façon dont le corps produit et utilise des globules rouges.

Les affections courantes pouvant provoquer une DCA comprennent :

• Infections chroniques, telles que le VIH ou la tuberculose.

• Maladie rénale : les reins ne peuvent pas produire suffisamment d'érythropoïétine (EPO). L'EPO signale normalement à la moelle osseuse de fabriquer de nouveaux globules rouges.

• Le cancer, qui peut causer inflammation et suppriment la fonction de la moelle osseuse.

• Maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, dans lesquelles le système immunitaire provoque une inflammation à long terme.

Inflammation chronique La glycémie diminue la quantité de fer absorbée par les aliments et empêche l'organisme d'utiliser efficacement le fer stocké. Elle diminue également la production d'EPO par les reins et diminue la réponse de la moelle osseuse à l'EPO. L'ensemble de ces changements entraîne une diminution de la production de nouveaux globules rouges.

Quels sont les symptômes de l’anémie d’une maladie chronique ?

Certaines personnes atteintes de DCA ne présentent aucun symptôme notable, et l'anémie n'est découverte qu'après des analyses sanguines de routine. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont généralement liés à une diminution de la capacité du sang à transporter l'oxygène.

Ces symptômes peuvent inclure:

• Fatigue et faiblesse.

• Essoufflement, surtout en cas d’effort.

• Étourdissements ou vertiges.

• Douleur thoracique ou palpitations (sensation que le cœur s’emballe).

La gravité des symptômes dépend du niveau d’hémoglobine et de la présence éventuelle d’autres problèmes médicaux.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic de l’ACD est établi à l’aide d’une combinaison d’analyses sanguines et en examinant les antécédents médicaux de la personne.

• Formule sanguine complète (FSC) : Ce test mesure le nombre et la taille des des globules rougesDans la DCA, les globules rouges sont souvent de taille normale (normocytaires), mais dans certains cas, ils peuvent être plus petits que la normale (microcytaires).

• Études sur le fer : Ces tests mesurent la quantité de fer stockée dans l'organisme et son utilisation. Dans la DCA, le taux de ferritine (mesure du fer stocké) est généralement normal ou élevé, même si l'organisme ne peut pas utiliser efficacement le fer. Ce schéma diffère de l'anémie ferriprive, où le taux de ferritine est faible.

• Tests supplémentaires : Les médecins peuvent également effectuer des tests pour écarter d’autres causes d’anémie, comme une carence en vitamine B12 ou en folate.

Étant donné que l’ACD survient souvent en même temps que d’autres affections, les médecins prendront également en compte la maladie sous-jacente et la présence éventuelle de plusieurs types d’anémie.

Pourquoi l’anémie des maladies chroniques est-elle importante ?

La DCA en elle-même n'est généralement pas mortelle, mais elle peut affecter considérablement la qualité de vie en provoquant fatigue et diminution des capacités physiques. Plus important encore, la DCA reflète souvent l'activité d'une autre maladie chronique, comme une maladie rénale, un cancer ou une maladie auto-immune. Le traitement de la maladie sous-jacente améliore souvent l'anémie.

Questions à poser à votre médecin

Si vous avez reçu un diagnostic d’anémie ou de maladie chronique, vous souhaiterez peut-être poser les questions suivantes à votre médecin :

• Quelle est la cause de mon anémie ?

• Est-ce que je souffre également d’anémie ferriprive ou d’un autre type d’anémie ?

• Quelle est la gravité de mon anémie et quelles sont ses conséquences sur ma santé globale ?

• Le traitement de mon affection sous-jacente améliorera-t-il mon anémie ?

• Existe-t-il des traitements pour augmenter mon nombre de globules rouges, comme des suppléments de fer ou une thérapie à l’érythropoïétine ?