Rédacteur de section : Kianoosh Keyhanian, MD, FRCPC
29 août 2026
La tumeur de Brenner est une tumeur bénigne qui se développe dans l'ovaire. Au microscope, elle est constituée de petits amas de cellules ressemblant à la paroi des voies urinaires, appelées cellules urothéliales . Ces amas sont situés dans un tissu de soutien dense et ferme appelé stroma . La tumeur porte le nom de Fritz Brenner, le pathologiste qui l'a décrite en 1907.
Les tumeurs de Brenner sont rares. Elles représentent environ 1 à 5 % des tumeurs épithéliales de l'ovaire et environ 2 % de toutes les tumeurs ovariennes. La plupart sont diagnostiquées chez des femmes de plus de 40 ans, et leur incidence est plus élevée autour et après la ménopause. La grande majorité sont bénignes. Elles sont généralement de petite taille et sont souvent découvertes fortuitement lors de l'ablation d'un ovaire pour une autre raison.
Une tumeur de Brenner bénigne n'est pas cancéreuse et ne se propage pas à d'autres parties du corps. Cet article vous aidera à comprendre ce que signifie ce diagnostic dans votre compte rendu d'anatomopathologie, la signification de chaque terme et son importance pour votre prise en charge.
Quelles sont les causes d’une tumeur bénigne de Brenner ?
La cause d'une tumeur de Brenner bénigne n'est pas entièrement élucidée. Il ne s'agit pas d'une maladie héréditaire, et en être atteint ne signifie pas que vos proches présentent un risque accru.
L'explication principale repose sur de petits amas de cellules appelés nids de Walthard. Il s'agit de regroupements de cellules de type urothélial fréquemment observés sur et autour de la trompe de Fallope, et considérés comme un élément normal de la structure. On pense qu'une tumeur de Brenner bénigne se développe à partir de l'un de ces amas, ou à partir d'une modification similaire de la muqueuse ovarienne appelée métaplasie transitionnelle . La présence fréquente de nids de Walthard et de tumeurs de Brenner dans les prélèvements pathologiques corrobore cette hypothèse.
Les altérations génétiques sont rares dans ces tumeurs. Dans certains cas, on a observé des copies supplémentaires du gène MYC . Normalement, MYC régule la fréquence de division cellulaire, et des copies supplémentaires peuvent entraîner une division cellulaire excessive. Il s'agit d'une découverte issue de la recherche. Ce gène n'est pas recherché en pratique courante et n'apparaîtra pas dans votre compte rendu d'anatomopathologie.
Quels sont les symptômes?
La plupart des personnes porteuses d'une tumeur de Brenner bénigne sont asymptomatiques. Ces tumeurs sont généralement petites et sont le plus souvent découvertes fortuitement, lors d'un examen d'imagerie ou lors de l'ablation d'un ovaire au cours d'une intervention chirurgicale pratiquée pour une autre raison. Lorsque des symptômes apparaissent, ils se répartissent généralement en deux groupes.
- Symptômes liés à la taille de la tumeur — Une grosse tumeur peut donner une sensation de gonflement ou de pesanteur abdominale. Elle peut également provoquer une gêne ou une douleur dans le bas-ventre ou le bassin.
- Symptômes liés à l'activité hormonale — Dans certaines tumeurs de Brenner, le tissu de soutien entourant les nids cellulaires commence à produire des œstrogènes. Cet excès d'œstrogènes peut provoquer des saignements vaginaux après la ménopause, ou une modification des saignements menstruels avant la ménopause. Il peut également entraîner un épaississement de la muqueuse utérine, ce que votre médecin pourra examiner séparément.
Ces symptômes peuvent avoir de nombreuses causes, et aucune n'est spécifique à une tumeur de Brenner. Tout saignement survenant après la ménopause doit être examiné par un médecin.
Comment le diagnostic est-il posé?
Une tumeur de Brenner bénigne est diagnostiquée après son ablation chirurgicale et son examen microscopique par un pathologiste . Dans de nombreux cas, la tumeur n'était pas le motif de l'intervention. Il s'agit souvent d'une découverte fortuite lors de l'ablation d'un ovaire pour un kyste, une autre tumeur ou dans le cadre d'une hystérectomie.
Les examens d'imagerie, tels que l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent révéler une masse ferme et solide dans l'ovaire, contenant souvent des dépôts de calcium. La tumeur étant principalement composée de tissu fibreux, elle peut ressembler fortement à d'autres tumeurs ovariennes solides, comme un fibrome ovarien ou un thécome . L'imagerie ne permettant pas de les différencier avec certitude, le diagnostic repose sur l'examen histologique.
Pendant l'intervention, le chirurgien peut demander une consultation peropératoire, également appelée examen extemporané . Le pathologiste examine un fragment de la tumeur pendant que le patient est encore au bloc opératoire et établit un diagnostic préliminaire en quelques minutes. Le diagnostic définitif est posé ultérieurement, après un examen approfondi de la tumeur dans son intégralité.
Le pathologiste prélève soigneusement un échantillon de la tumeur, y compris les zones kystiques ou papillaires. Ceci est important car une tumeur de Brenner borderline ou maligne contient presque toujours une composante bénigne de la même tumeur. Un prélèvement exhaustif permet au pathologiste de confirmer la bénignité de la tumeur dans son intégralité. Si l'aspect microscopique laisse planer un doute sur le diagnostic, des colorations complémentaires peuvent être réalisées, comme décrit dans la section suivante.
À quoi ressemble une tumeur bénigne de Brenner au microscope ?
Une tumeur de Brenner bénigne est une tumeur ovarienne constituée de nids de cellules de type urothélial enchâssés dans un tissu fibreux dense. À l'œil nu, elle se présente généralement comme une masse ferme, solide et pâle, souvent granuleuse à la coupe en raison de dépôts de calcium. Au microscope, le pathologiste recherche les caractéristiques suivantes.
- Nids de cellules de type urothélial — Petits groupes bien délimités de cellules uniformes ressemblant à la paroi de la vessie. Votre rapport pourrait les désigner comme cellules de type transitionnel, ce qui est un autre nom pour ces mêmes cellules.
- Noyaux fades et uniformes — Le noyau Il s'agit de la partie de la cellule qui contient le matériel génétique. Dans cette tumeur, les noyaux sont ovales et de taille uniforme, avec de fines cellules. chromatine et petit nucléolesBeaucoup présentent un pli longitudinal appelé sillon, qui leur donne l'apparence d'un grain de café.
- Stroma fibreux dense — Les nids sont situés dans un tissu de soutien épais. Ce tissu est souvent durci, ce que les pathologistes décrivent comme hyalinisé.
- Petits espaces kystiques — Certains nids contiennent de minuscules espaces kystiques remplis d'une substance rose, de mucus ou de liquide. Ces espaces peuvent être tapissés de cellules urothéliales, de cellules productrices de mucus, de cellules ciliées ou de cellules cubiques.
- Calcifications — Des dépôts de calcium sont fréquents dans le tissu fibreux. Calcification Il s'agit d'une observation normale pour cette tumeur et non d'un signe de cancer.
- Très peu de cellules en division — Une cellule en division prise sur le fait est appelée une figure mitotiqueDans le cas d'une tumeur de Brenner bénigne, ces cas sont rares, ce qui reflète la lenteur de la croissance tumorale.
- Pas d'invasion — Les nids cellulaires restent confinés à leurs limites et ne prolifèrent pas de manière destructive dans les tissus environnants. L'absence d'invasion est un élément qui confirme la bénignité de la tumeur.
Immunohistochimie
L'immunohistochimie est un examen de laboratoire qui utilise des anticorps pour détecter des protéines spécifiques à l'intérieur des cellules. Les pathologistes y ont recours lorsque l'aspect d'une tumeur au microscope peut correspondre à plusieurs diagnostics. Dans le cas d'une tumeur de Brenner bénigne, le profil protéique permet de confirmer la nature urothéliale des nids cellulaires et de différencier cette tumeur d'autres tumeurs ovariennes d'aspect similaire. Si ces tests ont été effectués, votre compte rendu mentionne les noms des protéines, avec la mention « positif » ou « négatif » pour chacune.
- GATA3. Positif GATA3 elle est caractéristique des cellules de type urothélial et constitue l'un des marqueurs les plus utiles pour cette tumeur.
- CK7. Positif Cytokératine 7 est une protéine structurale présente dans de nombreuses cellules de revêtement, notamment les cellules urothéliales.
- p63. Positif p63 On le trouve dans les cellules urothéliales et de type squameux.
- Récepteur des androgènes. Positif. Le récepteur d'androgène Il s'agit d'une protéine qui réagit aux hormones de type mâle. Sa présence est fréquente dans les tumeurs de Brenner, mais cela ne signifie pas que la tumeur est d'origine hormonale.
- Uroplakine, thrombomoduline et S100P. Positif. Ces protéines sont également caractéristiques des cellules urothéliales et confirment le diagnostic.
- PAX8. Négatif. PAX8 Ce marqueur est présent dans la plupart des autres tumeurs épithéliales ovariennes. Un résultat négatif est attendu dans le cas d'une tumeur de Brenner et permet de la différencier des autres tumeurs.
- CK20. Négatif. Cytokératine 20 On la retrouve dans les cellules du tube digestif. Un résultat négatif exclut une tumeur d'origine intestinale.
- Récepteur des œstrogènes et récepteur de la progestérone. Négatif dans les nids cellulaires. œstrogènes et récepteurs de la progestérone sont souvent positives dans les tissus de soutien environnants, ce qui est normal.
Ces tests ne sont pas nécessaires dans tous les cas. De nombreuses tumeurs de Brenner bénignes présentent un aspect si caractéristique que le pathologiste peut les diagnostiquer sans coloration supplémentaire.
En quoi une tumeur de Brenner bénigne diffère-t-elle d'une tumeur de Brenner borderline ou maligne ? Ovariale
Les tumeurs de Brenner sont classées en trois groupes : bénignes, borderline et malignes. La grande majorité sont bénignes. Ce qui les distingue, c’est le mode de croissance des amas cellulaires et leur capacité à envahir les tissus environnants.
- Tumeur bénigne de Brenner — Nids ordonnés de cellules banales dans un tissu fibreux, sans excroissances complexes en forme de doigts ni invasion.
- Tumeur de Brenner borderline — Les cellules forment des projections digitiformes et présentent un aspect plus anormal que dans une tumeur bénigne, mais elles n'envahissent toujours pas les tissus. tumeur de Brenner borderline Ce n'est pas un cancer, et les perspectives après l'opération sont excellentes.
- Tumeur maligne de Brenner — Les cellules tumorales envahissent les tissus environnants. tumeur maligne de Brenner Il s'agit d'un cancer, et il représente moins de 5 % de toutes les tumeurs de Brenner.
Les tumeurs de Brenner borderline et malignes contiennent presque toujours une tumeur de Brenner bénigne associée. Les pathologistes en déduisent que ces tumeurs peuvent évoluer à partir d'une tumeur bénigne au fil du temps. Cette progression est très rare et ne concerne pas la plupart des tumeurs de Brenner bénignes. C'est pourquoi votre pathologiste a examiné la tumeur entière et non un seul fragment. Si votre compte rendu indique que la tumeur est bénigne, cela signifie que le pathologiste a recherché ces anomalies et ne les a pas trouvées.
Quelles autres conclusions pourraient être décrites dans le rapport ?
En plus du diagnostic de tumeur de Brenner bénigne, votre rapport d'anatomopathologie peut décrire plusieurs autres caractéristiques de la tumeur et des tissus environnants.
- Taille de la tumeur — Le rapport indique la plus grande dimension en centimètres. La plupart des tumeurs de Brenner bénignes mesurent moins de 2 cm, bien que des tumeurs plus grandes existent. La taille n'a aucune incidence sur le caractère bénin de la tumeur.
- Un ou les deux ovaires — Presque toutes les tumeurs de Brenner bénignes n'affectent qu'un seul ovaire. L'atteinte des deux ovaires est rare et ne modifie pas, à elle seule, le diagnostic.
- Une autre tumeur dans le même ovaire — Une seconde tumeur ovarienne est découverte en même temps qu'une tumeur de Brenner dans près de 30 % des cas. La tumeur associée la plus fréquente est une tumeur de Brenner. cystadénome mucineuxEt un tératome kystique mature On observe également ces lésions. Les deux sont bénignes, et votre rapport mentionnera chaque tumeur séparément.
- Nids de Walthard — Le rapport peut mentionner ces petits amas de cellules de type urothélial situés près de la trompe de Fallope. Il s'agit d'une observation normale, fréquemment associée aux tumeurs de Brenner.
Que se passe-t-il après ce diagnostic ?
Une tumeur de Brenner bénigne est une tumeur ovarienne non cancéreuse. Elle ne se propage pas à d'autres parties du corps et est considérée comme guérie une fois qu'elle a été complètement retirée. Comme il ne s'agit pas d'un cancer, elle n'est ni classée ni stadifiée. La classification et la stadification décrivent le comportement et l'étendue d'un cancer, et ne s'appliquent pas ici.
Ce que vous aborderez ensuite avec votre équipe gynécologique dépendra de la façon dont la tumeur a été découverte, de votre âge et de votre situation générale. L'équipe pourrait notamment évoquer les points suivants :
- Plus aucun traitement contre le cancer — La chimiothérapie et la radiothérapie ne sont pas utilisées pour cette tumeur, car elle est bénigne.
- On ne s'attend pas à une récidive. Une fois retirée, une tumeur de Brenner bénigne ne récidive pas.
- Symptômes liés aux hormones — Si la tumeur produisait des œstrogènes et provoquait des saignements anormaux, ceux-ci disparaissent généralement après l'ablation de la tumeur. Si la muqueuse utérine était épaissie, votre médecin pourrait souhaiter l'examiner séparément.
- Autres constatations sur l'échantillon — Si une autre tumeur est découverte dans le même ovaire, le suivi est guidé par ce diagnostic plutôt que par la tumeur de Brenner.
- Découverte fortuite — Lorsqu'une tumeur de Brenner est découverte de manière inattendue dans un ovaire retiré pour une autre raison, elle n'apporte généralement rien au plan de traitement déjà en place.
La plupart des personnes n'ont pas besoin de traitement supplémentaire. Votre médecin vous indiquera si un suivi est recommandé dans votre cas.
Questions à poser à votre médecin
- Le diagnostic a-t-il été confirmé comme étant une tumeur de Brenner bénigne, sans zones limites ni malignes ?
- Quelle était la taille de la tumeur ?
- La tumeur était-elle localisée dans un seul ovaire, ou les deux ovaires étaient-ils touchés ?
- Un autre type de tumeur a-t-il été découvert dans le même ovaire ou dans l'autre ovaire ?
- La tumeur était-elle la raison de mon opération, ou a-t-elle été découverte de façon inattendue ?
- L'ovaire a-t-il été retiré, ou seulement la tumeur ?
- Des colorations spéciales ont-elles été réalisées pour confirmer le diagnostic, et qu'ont-elles révélé ?
- La tumeur présentait-elle une activité hormonale, et cela pourrait-il expliquer mes symptômes ?
- Faut-il vérifier l'épaisseur de la muqueuse utérine ?
- Ai-je besoin d'un autre traitement ?
- Un examen d'imagerie ou un rendez-vous de suivi est-il recommandé ?
- Quels symptômes devraient m'inciter à vous contacter ?
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