par Trevor A. Flood, MD FRCPC
20 août 2024
La néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade (HGPIN) est une affection caractérisée par des modifications anormales des cellules tapissant les canaux et les glandes de la prostate. Ces modifications ne sont pas cancéreuses, mais elles sont considérées comme précancéreuses, car elles peuvent évoluer en cancer de la prostate. La HGPIN est souvent détectée lors des biopsies de la prostate , généralement pratiquées pour rechercher un cancer de la prostate.
Une néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade est-elle synonyme de cancer ?
Non, le HGPIN n’est pas un type de cancer de la prostate. En conséquence, un traitement définitif, tel qu’une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, n’est pas nécessaire pour les patients atteints de HGPIN.
Quels sont les symptômes d’une néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade ?
L'HGPIN est généralement asymptomatique. Elle est le plus souvent découverte fortuitement lors d'une biopsie réalisée pour une autre raison, comme l'évaluation d'un taux élevé d'antigène prostatique spécifique (PSA) ou la détection d'anomalies au toucher rectal. Comme l'HGPIN est asymptomatique, les patients peuvent ignorer sa présence jusqu'à ce qu'ils subissent une biopsie.
Quelles sont les causes de la néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade ?
La cause exacte de HGPIN n’est pas entièrement comprise. Cependant, on pense que cela résulte de mutations génétiques et de modifications des cellules de la prostate au fil du temps. Les facteurs de risque de développement de HGPIN sont similaires à ceux du cancer de la prostate et comprennent l'âge avancé, les antécédents familiaux de cancer de la prostate et certaines prédispositions génétiques. Des facteurs environnementaux tels que l’alimentation et l’exposition à certains produits chimiques peuvent également jouer un rôle, même si leur contribution exacte n’est pas claire.
Quel est le risque de développer un cancer de la prostate après un diagnostic de néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade ?
La présence d'une néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade (HGPIN) est considérée comme un marqueur de risque accru de développer un cancer de la prostate. Des études suggèrent que les hommes chez qui une HGPIN a été diagnostiquée présentent une probabilité plus élevée de développer un cancer de la prostate que ceux qui n'ont pas reçu ce diagnostic. Le risque exact varie, mais certaines études estiment qu'environ 20 à 30 % des hommes atteints d'HGPIN pourraient développer un cancer de la prostate au fil du temps. C'est pourquoi les patients chez qui une HGPIN a été diagnostiquée font souvent l'objet d'un suivi rapproché, comprenant des dosages réguliers du PSA et des biopsies de contrôle afin de détecter toute progression vers un cancer.
Quel est le traitement recommandé en cas de néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade ?
Les experts sont partagés quant au type de suivi médical recommandé en cas de détection d'une HGPIN lors d' une biopsie . Il est généralement admis que d'autres facteurs doivent être évalués avant et après la réalisation d'une nouvelle biopsie. Consultez votre médecin afin de déterminer la prise en charge la plus adaptée à votre situation.
Caractéristiques microscopiques d'une néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade
Le diagnostic de HGPIN repose sur l'examen microscopique d'un tissu prostatique par un pathologiste. Les cellules anormales de la HGPIN sont localisées dans les glandes et les canaux prostatiques. Contrairement aux cellules cancéreuses, elles restent séparées du tissu environnant par une fine membrane. Observées au microscope, ces cellules sont plus grandes que les cellules prostatiques normales, leur noyau (la partie de la cellule contenant le matériel génétique) est hyperchromatique (plus foncé) et des structures rondes et proéminentes, appelées nucléoles , sont visibles au centre du noyau.
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