Papillome de Schneider

par Emilija Todorovic MD FRCPC
4 mai 2023

Qu'est-ce qu'un papillome de Schneider ?

Un papillome de Schneider est une tumeur non cancéreuse qui commence à partir du tissu qui tapisse l'intérieur de la cavité nasale et du sinus paranasal. Les pathologistes divisent les papillomes de Schneider en trois types : inversés, exophytiques et oncocytaires. Un autre nom pour le papillome de Schneider est papillome naso-sinusien.

Le papillome de Schneider est-il un type de cancer?

Non. Le papillome de Schneider est un type de tumeur non cancéreuse.

Le papillome de Schneider peut-il se propager à d'autres parties du corps ?

Les papillomes de Schneider peuvent se développer dans les tissus environnants, mais les cellules tumorales ne peuvent pas se propager à d'autres parties du corps.

Quels sont les symptômes d'un papillome de Schneider ?

Les papillomes de Schneider se développent souvent sous forme de projections ressemblant à des doigts vers l'extérieur et peuvent bloquer les voies nasales. En conséquence, la tumeur peut provoquer des symptômes tels que:

• Blocage du nez
• Nez qui coule
• Saignement
• Infections répétées
• Pain
• Mal de tête

Quels sont les types de papillome de Schneider ?

Les papillomes de Schneider sont divisés en trois types - inversés, exophytiques et oncocytaires - en fonction de l'apparence de la tumeur lorsqu'elle est examinée au microscope. Le type de tumeur est important car le type inversé est plus susceptible de se développer et d'endommager les tissus environnants s'il n'est pas complètement éliminé. Le type inversé est également associé à un risque élevé de développer un type de cancer appelé carcinome épidermoïde.

Papillome de Schneider de type inversé

Le papillome de Schneider inversé est le type le plus courant de papillome de Schneider. Elle affecte généralement les adultes de plus de 50 ans et survient le plus souvent dans la paroi du sinus maxillaire et la paroi latérale de la cavité nasale. Moins fréquemment, la tumeur débutera dans la paroi du sinus ethmoïdal, frontal ou sphénoïdal.

Lorsqu'elle est examinée au microscope, la tumeur se développe vers le bas à partir de la surface muqueuse, c'est pourquoi ils sont dits inversés. La tumeur est constituée d'une combinaison de cellules squameuses et les mucocytes producteurs de mucine. Des cellules immunitaires spécialisées appelées neutrophiles se voient également.

Bien qu'il soit considéré comme une tumeur non cancéreuse, un papillome de Schneider inversé peut causer des dommages importants aux tissus environnants à mesure qu'il se développe. Cela peut inclure le cartilage du nez et les os du visage. De plus, un petit nombre de papillomes de Schneider inversés peuvent se transformer avec le temps en un type de cancer appelé carcinome épidermoïde. Pour ces raisons, tous les papillomes de Schneider de type inversé doivent être complètement éliminés.

Papillome de Schneider de type exophytique

Les papillomes exophytiques de Schneider ont tendance à survenir plus souvent chez les personnes de moins de 50 ans et sont deux fois plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Il commence presque toujours sur la paroi médiale de la cavité nasale près du septum.

Lorsqu'elle est examinée au microscope, la tumeur se développe vers l'extérieur à partir de la surface de la muqueuse en de longues projections de tissu ressemblant à des doigts. Les pathologistes appellent ces projections en forme de doigt un papillaire modèle de croissance. La tumeur est constituée d'une combinaison de cellules squameuses et les mucocytes producteurs de mucine. Des cellules immunitaires spécialisées appelées neutrophiles se voient également.

Papillome de Schneider de type oncocytaire

Les papillomes oncocytaires de Schneider sont plus fréquents chez les personnes de plus de 50 ans et touchent les hommes et les femmes de la même manière. Ce type de papillome de Schneider est plus susceptible de commencer sur la paroi latérale de la cavité nasale, bien qu'il puisse également commencer sur la paroi des sinus. Lorsqu'elle est examinée au microscope, la tumeur est constituée de grosses cellules roses. Les pathologistes décrivent ces types de cellules comme oncocytaire.

Comment se fait le diagnostic du papillome de Schneider ?

Le diagnostic de papillome de Schneider est généralement posé après le prélèvement d'un petit échantillon de tissu au cours d'une procédure appelée biopsie. La tumeur est ensuite retirée complètement au cours d'une procédure appelée résection. Votre pathologiste examinera soigneusement toute la tumeur pour rechercher un changement précancéreux appelé dysplasie ou un type de cancer appelé carcinome épidermoïde.

Que signifie dysplasie et pourquoi est-elle importante dans un papillome de Schneider ?

Certains papillomes de Schneider développent un schéma de croissance précancéreux appelé dysplasie. La dysplasie dans un papillome de Schneider est importante car si elle n'est pas traitée, ces papillomes peuvent se transformer en un type de cancer appelé carcinome épidermoïde au fil du temps. Parmi les trois types de papillomes de Schneider, le type inversé est le plus susceptible de développer une dysplasie.

Si une dysplasie est observée, elle sera décrite dans votre rapport et les pathologistes utilisent généralement l'un des deux systèmes de notation pour décrire la dysplasie dans un papillome de Schneider. Le premier système divise la dysplasie en deux grades - bas et haut. Le deuxième système divise la dysplasie en trois grades - léger, modéré et sévère. Le risque de développer un cancer est plus élevé lorsqu'une dysplasie élevée ou sévère est observée.

Qu'est-ce qu'une marge et pourquoi est-elle importante ?

A marge est tout tissu qui a été coupé par le chirurgien afin d'enlever la tumeur de votre corps. Dans la mesure du possible, les chirurgiens essaieront de couper le tissu à l'extérieur de la tumeur pour réduire le risque que des cellules tumorales soient laissées après l'ablation de la tumeur.

Une marge négative signifie qu'il n'y avait pas de cellules tumorales au bord même du tissu coupé. Une marge est considérée comme positive lorsqu'il y a des cellules tumorales au bord même du tissu coupé. Une marge positive est associée à un risque plus élevé que la tumeur repousse (récidive) dans le même site après le traitement.

Étant donné que les papillomes de Schneider sont souvent retirés en plusieurs morceaux, votre pathologiste peut ne pas être en mesure d'évaluer de manière fiable les marges de la tumeur. Pour cette raison, la plupart des rapports de pathologie pour les papillomes de Schneider ne contiennent pas d'informations sur les marges.