जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
१७ अप्रैल २०२६
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस , जिसे हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस के नाम से भी जाना जाता है , थायरॉइड ग्रंथि को प्रभावित करने वाली एक सामान्य स्वप्रतिरक्षित स्थिति है। थायरॉइड गर्दन के सामने स्थित एक छोटी, तितली के आकार की ग्रंथि है जो ऐसे हार्मोन बनाती है जो चयापचय, ऊर्जा स्तर और शरीर के कई अन्य कार्यों को नियंत्रित करते हैं। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस कैंसर नहीं है।
इस स्थिति में, प्रतिरक्षा प्रणाली (संक्रमण के खिलाफ शरीर की रक्षा प्रणाली) गलती से थायरॉइड ग्रंथि पर हमला कर देती है। इसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक सूजन बनी रहती है और थायरॉइड को धीरे-धीरे नुकसान पहुंचता है। समय के साथ, थायरॉइड पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन करने में असमर्थ हो सकती है, जिससे हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉइड की कम सक्रियता) हो सकता है।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस हाइपोथायरायडिज्म के सबसे आम कारणों में से एक है। यह किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में सबसे आम है।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के लक्षण क्या हैं?
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस से पीड़ित कई लोगों में शुरुआत में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और इस स्थिति का पता अक्सर किसी अन्य कारण से किए गए नियमित रक्त परीक्षण या इमेजिंग के दौरान चलता है।
जैसे-जैसे थायरॉइड ग्रंथि अधिक क्षतिग्रस्त होती जाती है और हार्मोन का उत्पादन कम होता जाता है, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण विकसित हो सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- थकान और कम ऊर्जा।
- भार बढ़ना।
- बहुत ठंड लग रही है।
- कब्ज।
- रूखी त्वचा।
- अवसाद या मनोदशा में परिवर्तन।
- हृदय गति धीमी होना.
- मासिक धर्म की अनियमितता।
- मांसपेशियों में कमजोरी या ऐंठन।
- थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने (गॉइटर) के कारण चेहरे का फूला हुआ होना या गर्दन के सामने वाले हिस्से में सूजन आना।
लक्षण आमतौर पर महीनों से लेकर वर्षों तक धीरे-धीरे विकसित होते हैं और शुरुआत में हल्के हो सकते हैं, जिससे उन्हें नजरअंदाज करना आसान हो जाता है।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस का क्या कारण है?
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस और बैक्टीरिया जैसे खतरों से बचाव करती है। ऑटोइम्यून बीमारियों में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर के अपने ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी (ऐसे प्रोटीन जो सामान्य रूप से संक्रमण को लक्षित करते हैं) उत्पन्न करती है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस में, ये एंटीबॉडी - जिन्हें ऑटोएंटीबॉडी कहा जाता है - थायरॉइड कोशिकाओं में मौजूद प्रोटीन को लक्षित करती हैं। इससे प्रतिरक्षा कोशिकाएं थायरॉइड की ओर आकर्षित होती हैं, जिससे लंबे समय तक सूजन और क्षति होती है।
प्रतिरक्षा प्रणाली के इस तरह व्यवहार करने का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है:
- परिवार के इतिहास। किसी करीबी रिश्तेदार को ऑटोइम्यून बीमारी (जैसे टाइप 1 मधुमेह या ल्यूपस) होने से जोखिम बढ़ जाता है।
- लिंग। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना कहीं अधिक होती है।
- उम्र। यह मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में, विशेषकर 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सबसे आम है।
- अन्य स्वप्रतिरक्षी स्थितियां। रुमेटॉइड आर्थराइटिस, टाइप 1 डायबिटीज या सीलिएक रोग जैसी कोई अन्य ऑटोइम्यून बीमारी होने से जोखिम बढ़ जाता है।
- विकिरण जोखिम. चिकित्सा उपचारों या पर्यावरणीय स्रोतों से विकिरण के पूर्व संपर्क से जोखिम बढ़ सकता है।
- जेनेटिक्स। कुछ वंशानुगत जीन ऑटोइम्यून थायरॉइड रोग विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस का निदान आमतौर पर रक्त परीक्षण और कभी-कभी इमेजिंग के संयोजन से किया जाता है। अधिकतर मामलों में ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है। निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले रक्त परीक्षणों में थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) शामिल है, जो आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म में उच्च होता है, और मुक्त टी4, जो थायरॉइड की निष्क्रियता होने पर अक्सर कम होता है। दो एंटीबॉडी परीक्षण विशेष रूप से सहायक होते हैं: थायरॉइड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडी (टीपीओएबी), जो इस स्थिति वाले अधिकांश लोगों के रक्त में पाए जाते हैं, और थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी (टीजीएबी), जो आमतौर पर मौजूद होते हैं। गर्दन का अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है और आमतौर पर अनियमित, धब्बेदार उपस्थिति के साथ एक बढ़ा हुआ थायरॉइड दिखाई देता है। इस निदान के लिए फाइन नीडल एस्पिरेशन (एफएनए) बायोप्सी की नियमित रूप से आवश्यकता नहीं होती है; यह केवल तभी किया जाता है जब अल्ट्रासाउंड पर थायरॉइड नोड्यूल संदिग्ध प्रतीत होता है और कैंसर की संभावना को खारिज करना आवश्यक होता है। जब बायोप्सी की जाती है और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह आमतौर पर बायोप्सी के मुख्य कारण के साथ एक आकस्मिक खोज होती है।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरायडाइटिस माइक्रोस्कोप के नीचे कैसा दिखता है?
जब थायरॉइड ऊतक की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है, तो क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस दीर्घकालिक प्रतिरक्षा गतिविधि के विशिष्ट लक्षण प्रदर्शित करता है। इनमें शामिल हैं:
- लिम्फोसाइटों और जीवद्रव्य कोशिकाएँ. थायरॉइड ऊतक में बड़ी संख्या में ये प्रतिरक्षा कोशिकाएं देखी जाती हैं। इनकी उपस्थिति क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस की पहचान है और इसी से इस स्थिति को इसका नाम मिला है।
- जनन केंद्रों वाले लिम्फोइड फॉलिकल्स। प्रतिरक्षा कोशिकाएं संगठित समूह बनाती हैं जो देखने में लसीका ग्रंथियों में सामान्य रूप से पाए जाने वाले समूहों के समान होते हैं। थायरॉइड में इनकी उपस्थिति यह दर्शाती है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कुछ समय से चल रही है।
- ओंकोसाइटिक (हर्थल कोशिका) परिवर्तन। कुछ थायरॉइड कोशिकाएं सामान्य से बड़ी हो जाती हैं, जिनमें माइटोकॉन्ड्रिया (कोशिका के ऊर्जा स्रोत) की संख्या में वृद्धि के कारण चमकीला गुलाबी साइटोप्लाज्म होता है। थायरॉइड में इन कोशिकाओं को कहा जाता है हर्थल कोशिकाएंयह परिवर्तन दीर्घकालिक सूजन की प्रतिक्रिया है और यह कैंसर नहीं है।
- सामान्य रोमछिद्रों का नष्ट होना। थायरॉइड हार्मोन को संग्रहित करने वाली छोटी गोल संरचनाएं (कूप) धीरे-धीरे छोटी और संख्या में कम होती जाती हैं क्योंकि थायरॉइड ऊतक धीरे-धीरे प्रतिरक्षा कोशिकाओं और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है।
- कोशिकाओं में हल्के बदलाव। लंबे समय से चली आ रही सूजन के कारण कुछ थायरॉइड कोशिकाएं थोड़ी असामान्य दिख सकती हैं। ये बदलाव कैंसर नहीं हैं, लेकिन छोटे नमूनों में कभी-कभी इन्हें कैंसर समझ लिया जाता है, इसलिए नैदानिक स्थिति के साथ इनका संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस और थायरॉइड कैंसर
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस एक सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) स्थिति है और आमतौर पर कैंसर में परिवर्तित नहीं होती है। हालांकि, कुछ महत्वपूर्ण बातें जानना आवश्यक है:
- पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा के साथ सहअस्तित्व। पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमाथायरॉइड कैंसर का सबसे आम प्रकार, लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस से ग्रस्त थायरॉइड ग्रंथि में कभी-कभी पाया जाता है। इसका यह मतलब नहीं है कि थायरॉइडाइटिस के कारण कैंसर हुआ है - कई शोधकर्ताओं का मानना है कि ये दोनों स्थितियां संयोग से होने की तुलना में अधिक बार एक साथ घटित होती हैं। जब ये दोनों स्थितियां एक साथ मौजूद होती हैं, तो कैंसर का आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाता है और इसका परिणाम बहुत अच्छा होता है।
- थायरॉइड लिंफोमा का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। लंबे समय से चली आ रही क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस, दुर्लभ मामलों में, थायरॉइड ग्रंथि के भीतर लिम्फोमा के विकास का कारण बन सकती है। लिम्फोमा एक प्रकार का कैंसर है जो लिम्फोसाइट्स में शुरू होता है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं का एक प्रकार है जो सामान्य रूप से शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करता है। इस स्थिति में सबसे अधिक बार उत्पन्न होने वाले प्रकार को कहा जाता है म्यूकोसा-एसोसिएटेड लिम्फोइड टिश्यू का एक्स्ट्रा नोडल मार्जिनल ज़ोन लिम्फोमा (एमएएलटी लिम्फोमा)यह एक धीमी गति से बढ़ने वाला लिंफोमा है जो आमतौर पर उसी अंग तक सीमित रहता है जहां से यह शुरू होता है। कुल मिलाकर जोखिम कम रहता है, लेकिन लंबे समय से थायरॉइडाइटिस से पीड़ित व्यक्ति में थायरॉइड ग्रंथि की तीव्र वृद्धि होने पर तुरंत जांच करानी चाहिए।
इन निष्कर्षों का यह अर्थ नहीं है कि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति को विशेष कैंसर स्क्रीनिंग की आवश्यकता है। अधिकांश मामलों में, शारीरिक परीक्षण और रक्त परीक्षण के साथ मानक निगरानी ही पर्याप्त होती है।
निदान के बाद क्या होता है?
उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि थायरॉइड ग्रंथि कितनी अच्छी तरह से काम कर रही है।
- थायरॉइड ग्रंथि का सामान्य कार्य। यदि थायरॉइड हार्मोन का स्तर सामान्य है, तो किसी दवा की आवश्यकता नहीं है। समय के साथ हाइपोथायरायडिज्म के विकास की जांच के लिए आपका डॉक्टर नियमित रूप से रक्त परीक्षण कराने की सलाह दे सकता है।
- हाइपोथायरायडिज्म। यदि थायरॉइड ग्रंथि कम सक्रिय है, तो थायरॉइड हार्मोन की कमी को पूरा करने के लिए लेवोथायरोक्सिन (थायरॉइड हार्मोन का एक कृत्रिम रूप) निर्धारित किया जाता है। रक्त परीक्षण के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाता है। अधिकांश लोगों को इस उपचार से बहुत लाभ होता है और सही खुराक मिलने पर उनमें बहुत कम या कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं।
- घेंघा रोग के कारण लक्षण उत्पन्न हो रहे हैं। यदि थायरॉइड ग्रंथि बहुत अधिक बढ़ जाती है और निगलने, सांस लेने में परेशानी होती है या गर्दन में एक स्पष्ट गांठ दिखाई देती है, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। हालांकि, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस में ऐसा कम ही होता है।
- गर्भावस्था. गर्भावस्था के दौरान थायरॉइड हार्मोन की आवश्यकता बढ़ जाती है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस से पीड़ित जो महिलाएं गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या गर्भवती हैं, उन्हें नियमित रूप से अपने थायरॉइड फंक्शन की जांच करानी चाहिए, क्योंकि अक्सर थायरॉइड हार्मोन की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है।
क्योंकि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडाइटिस अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों से जुड़ा होता है, इसलिए लक्षण विकसित होने पर आपका डॉक्टर संबंधित बीमारियों के संकेतों की भी जांच कर सकता है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- मेरे थायरॉइड हार्मोन (टीएसएच और फ्री टी4) का स्तर क्या है, और इसका मेरे लिए क्या मतलब है?
- क्या मेरे शरीर में थायरॉइड एंटीबॉडी (टीपीओएबी या टीजीएबी) मौजूद हैं?
- क्या मुझे थायरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट दवा शुरू करने की आवश्यकता है?
- मुझे कितनी बार अपने थायरॉइड फ़ंक्शन की जांच करानी चाहिए?
- क्या मुझे अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए भी जांच करवानी चाहिए?
- क्या मुझे गर्दन का अल्ट्रासाउंड करवाना होगा?
- क्या मुझे किसी ऐसी चीज पर ध्यान देना चाहिए जिससे आगे की जांच की आवश्यकता हो, जैसे कि मेरी गर्दन में तेजी से बढ़ती हुई गांठ?
- अगर मैं गर्भावस्था की योजना बना रही हूं, तो गर्भावस्था के दौरान मेरे थायराइड की निगरानी कैसे की जाएगी?
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