जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
१७ अप्रैल २०२६
आपको पैथोलॉजी रिपोर्ट मिल गई है — या आपको बताया गया है कि आपके परिणाम तैयार हैं — लेकिन स्पष्ट निदान के बजाय, आपकी रिपोर्ट में यह नोट है कि परिणाम प्रतीक्षित हैं, अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता है, या मामला आगे की जांच के लिए भेजा गया है। यह निराशाजनक और परेशान करने वाला हो सकता है, खासकर जब आप किसी गंभीर बीमारी के निदान के बारे में जवाब का इंतजार कर रहे हों।
परिणाम का लंबित होना यह नहीं दर्शाता कि कुछ गड़बड़ हो गई है। पैथोलॉजी में, प्रारंभिक जांच में अक्सर ऐसे प्रश्न उठते हैं जिनका उत्तर केवल विशेष परीक्षणों से ही मिल सकता है, और इन परीक्षणों को पूरा होने में समय लगता है। यह लेख बताता है कि पैथोलॉजी के परिणाम कभी-कभी लंबित या अपूर्ण क्यों जारी किए जाते हैं, आमतौर पर किस प्रकार के अतिरिक्त परीक्षण कराए जाते हैं, और प्रतीक्षा के दौरान आप क्या उम्मीद कर सकते हैं।
मेरी पैथोलॉजी रिपोर्ट अभी तक क्यों लंबित है?
जब आपके शरीर के ऊतक या कोशिकाएं पैथोलॉजी प्रयोगशाला में पहुँचती हैं, तो चिकित्सक जांच की शुरुआत हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन (एच एंड ई) नामक एक सामान्य रंगद्रव्य का उपयोग करके सूक्ष्मदर्शी के नीचे नमूने की जांच से होती है। यह प्रारंभिक जांच कई स्थितियों का सीधा निदान कर सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, एच एंड ई जांच से ऐसे प्रश्न उठते हैं जिनका उत्तर केवल कोशिकाओं को देखकर नहीं दिया जा सकता है, और उन प्रश्नों के उत्तर के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है जो प्रारंभिक जांच पूरी होने के बाद कराए जाते हैं।
रिपोर्ट आमतौर पर लंबित के रूप में जारी की जाती है या इस नोट के साथ जारी की जाती है कि अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता है, जब निम्नलिखित में से एक या अधिक स्थितियां लागू होती हैं:
- निदान अनिश्चित है और इसकी पुष्टि आवश्यक है। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर कुछ स्थितियाँ एक जैसी दिखती हैं। रोग विशेषज्ञ निदान को दो या तीन संभावनाओं तक सीमित कर सकता है, लेकिन सही संभावना का पता लगाने के लिए उसे अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
- कैंसर के प्रकार की पहचान अधिक सटीक रूप से करने की आवश्यकता है। कैंसर की मौजूदगी का पता चलना कभी-कभी उपचार की योजना बनाने के लिए पर्याप्त नहीं होता। इसके सटीक प्रकार का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जिससे उपचार संबंधी सिफारिशों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है।
- बायोमार्कर या आणविक परीक्षण का आदेश दिया गया है। कई प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए अब विशिष्ट प्रोटीन, जीन उत्परिवर्तन या अन्य आणविक विशेषताओं की जांच आवश्यक हो गई है, जो उपचार संबंधी निर्णय लेने में सहायक होती हैं। ये परीक्षण मानक जांच प्रक्रिया के हिस्से के रूप में किए जाते हैं, लेकिन प्रारंभिक निदान की पुष्टि होने के बाद ही किए जाते हैं, जिससे परिणाम आने में कई दिन लग जाते हैं।
- नमूने को बाहरी परामर्श के लिए भेजा गया है। जटिल या दुर्लभ निदानों के मामलों को अंतिम रिपोर्ट तैयार करने से पहले, दूसरी राय के लिए कभी-कभी किसी अन्य संस्थान के विशेषज्ञ पैथोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। यह गुणवत्ता आश्वासन का एक नियमित हिस्सा है, न कि किसी गड़बड़ी का संकेत।
- नमूने की गुणवत्ता के लिए अतिरिक्त प्रसंस्करण की आवश्यकता है। कभी-कभी, सटीक मूल्यांकन करने से पहले, ऊतक के नमूने को अलग तरीके से संसाधित करने की आवश्यकता होती है - उदाहरण के लिए, उसे अलग स्तर पर काटना या अलग तरीके से तैयार करना।
आमतौर पर किस प्रकार के अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया जाता है?
जिन परीक्षणों का आदेश दिया जाता है, वे पूरी तरह से उस नैदानिक प्रश्न पर निर्भर करते हैं जिसका उत्तर पैथोलॉजिस्ट देने का प्रयास कर रहा है। सबसे सामान्य प्रकार हैं:
- इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) - पैथोलॉजी में यह सबसे अधिक बार कराया जाने वाला अतिरिक्त परीक्षण है। आईएचसी एंटीबॉडी का उपयोग करके कोशिकाओं के अंदर या सतह पर मौजूद विशिष्ट प्रोटीन का पता लगाता है। विभिन्न प्रकार की कैंसर कोशिकाएं अलग-अलग प्रोटीन उत्पन्न करती हैं, इसलिए आईएचसी पैथोलॉजिस्ट को ट्यूमर के मूल स्थान की पहचान करने, उसके प्रकार की पुष्टि करने और कुछ मामलों में, उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की संभावना का आकलन करने में सक्षम बनाता है। आईएचसी के परिणाम आमतौर पर प्रारंभिक एच एंड ई जांच के एक से तीन कार्य दिवसों के भीतर उपलब्ध हो जाते हैं।
- विशेष दाग - ये ऐसे रंग होते हैं जिन्हें ऊतक की स्लाइड पर लगाया जाता है ताकि विशिष्ट संरचनाओं या पदार्थों — जैसे बैक्टीरिया, कवक, म्यूसिन, कोलेजन या कैल्शियम — को उजागर किया जा सके, जो सामान्य रंगाई में स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देते। विशेष रंगों का उपयोग संक्रमणों के निदान, कुछ प्रकार के ट्यूमर की पुष्टि और यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों को प्रभावित करने वाली स्थितियों के मूल्यांकन के लिए किया जाता है। इनसे परिणाम प्राप्त होने में आमतौर पर एक से दो दिन का अतिरिक्त समय लग जाता है।
- आणविक और जीनोमिक परीक्षण — ये परीक्षण ट्यूमर के डीएनए या आरएनए में विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनों — जैसे उत्परिवर्तन, जीन संलयन या प्रवर्धन — की जाँच करते हैं, जो निदान या उपचार योजना के लिए महत्वपूर्ण हैं। इनमें फ्लोरेसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (FISH), पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) और नेक्स्ट-जेनरेशन सीक्वेंसिंग (NGS) जैसी तकनीकें शामिल हैं। आणविक परीक्षणों में आमतौर पर IHC की तुलना में अधिक समय लगता है, अक्सर एक से दो सप्ताह, और कुछ मामलों में, ऊतक के नमूने को एक विशेष बाहरी प्रयोगशाला में भेजना पड़ता है। ये परीक्षण कई कैंसरों के निदान और उपचार प्रक्रिया का एक मानक हिस्सा हैं और इनका विस्तृत विवरण हमारे लेख में दिया गया है। बायोमार्कर और आणविक परीक्षण अनुभाग।
- अतिरिक्त स्तर या गहरे अनुभाग — ऊतक के एक टुकड़े को कई पतली परतों में काटा जा सकता है। कभी-कभी रोगविज्ञानी को ऊतक की गहराई से जांच करने की आवश्यकता होती है - यानी टुकड़े को और अधिक काटकर - ताकि ऐसी संरचना देखी जा सके जो प्रारंभिक परतों में दिखाई नहीं दे रही थी। यह छोटे बायोप्सी नमूनों में आम है, जहां जांच का क्षेत्र तैयार की गई पहली कुछ स्लाइडों में मौजूद नहीं हो सकता है।
- विशेषज्ञ पैथोलॉजिस्ट से परामर्श — उदाहरण के लिए, मस्तिष्क ट्यूमर के लिए न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रक्त कैंसर के लिए हेमेटोपैथोलॉजिस्ट, या त्वचा के असामान्य घावों के लिए डर्मेटोपैथोलॉजिस्ट। स्लाइड की समीक्षा विभाग के भीतर किसी सहकर्मी द्वारा की जा सकती है या किसी बाहरी विशेषज्ञ को भेजी जा सकती है। परामर्श से समय अधिक लगता है, लेकिन इससे निदान यथासंभव सटीक होता है।
मुझे कब तक इंतज़ार करना पड़ेगा?
परिणाम आने में लगने वाला समय इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से अतिरिक्त परीक्षण करवाए गए हैं:
- इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और विशेष दाग आमतौर पर प्रारंभिक जांच के बाद एक से तीन कार्यदिवस अतिरिक्त लगते हैं।
- मछली परीक्षण आमतौर पर इसमें तीन से पांच कार्यदिवस लगते हैं।
- पीसीआर-आधारित आणविक परीक्षण आमतौर पर इसमें तीन से सात कार्यदिवस लगते हैं।
- अगली पीढ़ी अनुक्रमण (एनजीएस) इसमें अक्सर एक से तीन सप्ताह का समय लग जाता है, खासकर जब इसे किसी बाहरी प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
- बाह्य परामर्श आमतौर पर इसमें 3 से 7 कार्यदिवस अतिरिक्त लग जाते हैं, जो संस्था और मामले की जटिलता पर निर्भर करता है।
ये सामान्य अनुमान हैं, और वास्तविक समय-सीमा प्रयोगशाला और संस्थान के अनुसार भिन्न-भिन्न होती है। यदि प्रतीक्षा से आपको अत्यधिक चिंता हो रही है, तो अपने डॉक्टर के कार्यालय से संपर्क करके अंतिम रिपोर्ट की अपेक्षित तिथि के बारे में जानकारी लेना पूरी तरह से उचित है।
क्या अतिरिक्त परिणाम आने पर मेरी निदान संबंधी समस्या बदल जाएगी?
अधिकांश मामलों में, अतिरिक्त परीक्षण प्रारंभिक धारणा को पूरी तरह से खारिज करने के बजाय उसकी पुष्टि और उसे और बेहतर बनाते हैं। यदि पैथोलॉजिस्ट ने एच एंड ई जांच में पहले ही कैंसर की पहचान कर ली है, तो अतिरिक्त परीक्षण अक्सर इसकी अधिक सटीक विशेषताओं का पता लगाने के लिए किए जाते हैं, न कि यह निर्धारित करने के लिए कि यह वास्तव में कैंसर है या नहीं।
हालांकि, कुछ ऐसी स्थितियां भी होती हैं जहां अतिरिक्त परीक्षण से निदान की व्याख्या बदल जाती है। कैंसर की प्रारंभिक धारणा आईएचसी या आणविक परीक्षण के परिणाम आने पर सौम्य स्थिति में परिवर्तित हो सकती है, या इसके विपरीत भी हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, जो निष्कर्ष सीधा-सादा प्रतीत होता है, वह अधिक जटिल हो सकता है। यही कारण है कि पैथोलॉजिस्ट इन परीक्षणों का आदेश देते हैं - ताकि आपकी देखभाल टीम द्वारा उपचार संबंधी निर्णय लेने से पहले अंतिम निदान यथासंभव सटीक हो।
अतिरिक्त परिणाम उपलब्ध होने पर, पैथोलॉजिस्ट या तो एक अद्यतन रिपोर्ट जारी करेगा या एक परिशिष्ट — यह मूल रिपोर्ट में एक औपचारिक संशोधन है जिसमें नए निष्कर्षों को दर्ज किया जाता है। इसके बाद आपका डॉक्टर पूरी रिपोर्ट की समीक्षा करेगा और आपके साथ परिणामों पर चर्चा करेगा।
प्रतीक्षा करते समय मुझे क्या करना चाहिए?
किसी संभावित परिणाम का इंतज़ार करना वाकई मुश्किल होता है, खासकर जब किसी गंभीर बीमारी की आशंका हो। कुछ चीज़ें जो मदद कर सकती हैं:
- अपने डॉक्टर से पूछें कि किस चीज की जांच की जा रही है और क्यों। यह समझना कि कौन सा अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किया गया है और यह किस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास कर रहा है, प्रतीक्षा को कम अनिश्चित बना सकता है। आपके डॉक्टर या उनका कार्यालय आपको बता सकते हैं कि कौन सा परीक्षण होना बाकी है और परिणाम कब तक आने की उम्मीद है, इसका एक सटीक अनुमान भी दे सकते हैं।
- यह पूछें कि क्या कोई प्रारंभिक योजना शुरू की जा सकती है। कुछ मामलों में, अंतिम परिणाम आने से पहले ही प्रारंभिक रिपोर्ट से पर्याप्त जानकारी उपलब्ध हो जाती है, जिससे विशेषज्ञ परामर्श या इमेजिंग जैसी कुछ प्रक्रियाएँ शुरू की जा सकती हैं। आपके डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि क्या यह आपके मामले पर लागू होता है।
- आंशिक परिणामों की व्याख्या स्वयं करने से बचें। एक लंबित या प्रारंभिक रिपोर्ट, परिभाषा के अनुसार, अपूर्ण होती है। अधूरी रिपोर्ट से निष्कर्ष निकालने की कोशिश करना—विशेषकर ऐसी रिपोर्ट जिसमें बिना संदर्भ के तकनीकी भाषा का प्रयोग किया गया हो— अनावश्यक चिंता का कारण बन सकता है। आपके डॉक्टर के साथ समीक्षा की गई अंतिम रिपोर्ट ही आपके निदान को समझने का सही आधार है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- कौन-कौन से विशिष्ट परीक्षण अभी लंबित हैं, और उन्हें क्यों आदेशित किया गया है?
- अतिरिक्त परीक्षण किस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास कर रहा है?
- अतिरिक्त परिणाम कब तक आने की उम्मीद है, और परिणाम आने पर मुझसे कौन संपर्क करेगा?
- क्या प्रारंभिक जांच में कैंसर की पहचान हो चुकी है, या यह अभी भी अनिश्चित है?
- क्या अतिरिक्त परीक्षण आपकी प्रयोगशाला में किया जा रहा है, या इसे किसी विशेष बाहरी सुविधा केंद्र में भेजा जा रहा है?
- क्या इस मामले को विशेषज्ञ पैथोलॉजिस्ट से दूसरी राय लेने के लिए भेजा गया है?
- क्या अतिरिक्त परिणाम निदान को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं, या उनसे पहले से ज्ञात जानकारी की पुष्टि और उसे परिष्कृत करने की उम्मीद है?
- क्या अतिरिक्त परिणामों की प्रतीक्षा के दौरान मेरी देखभाल से संबंधित कोई भी अगली प्रक्रिया - जैसे कि इमेजिंग, विशेषज्ञ के पास रेफरल या योजना बनाना - शुरू की जा सकती है?
- जब अंतिम परिणाम उपलब्ध हो जाएगा, तो क्या मुझे अद्यतन रिपोर्ट प्राप्त होगी या मूल रिपोर्ट में एक परिशिष्ट जोड़ा जाएगा?
- अतिरिक्त परीक्षणों के बाद भी यदि परिणाम अनिश्चित रहता है, तो आगे क्या होगा?
हमें इनके साथ साझेदारी करने पर गर्व है:
