Adenokarsinoma in situ serviks

oleh Emily Goebel, MD FRCPC
September 25, 2023

Apa itu adenokarsinoma in situ serviks?

Adenocarcinoma in situ (AIS) merupakan penyakit prakanker pada serviks. Penyakit ini dimulai dari kelenjar di sebagian serviks disebut endoserviks. Jika tidak diobati, AIS bisa berubah menjadi sejenis kanker serviks yang disebut adenokarsinoma endoserviks.

serviks normal

Apakah adenokarsinoma in situ merupakan jenis kanker serviks?

Tidak, AIS bukan jenis kanker serviks. Namun, ini adalah kondisi pra-kanker yang seiring waktu dapat berubah menjadi jenis kanker serviks yang disebut adenokarsinoma endoserviks.

Apa perbedaan antara adenokarsinoma in situ dan adenokarsinoma endoserviks?

AIS adalah kondisi non-invasif yang berarti sel-sel abnormal hanya ditemukan di lapisan tipis jaringan yang disebut epitel di permukaan serviks. Sebaliknya, dalam adenokarsinoma endoserviks, sel tumor telah menyebar di luar epitel menjadi lapisan jaringan yang disebut stroma.

Apa yang menyebabkan adenokarsinoma in situ di serviks?

Penyebab paling umum dari AIS pada serviks adalah infeksi oleh: human papillomavirus (HPV). HPV adalah virus menular seksual yang menginfeksi sel-sel di leher rahim. Setelah terinfeksi, sel dapat mengalami serangkaian perubahan genetik yang dapat mengarah pada perkembangan AIS. Kondisi lain yang disebabkan oleh HPV di serviks termasuk: adenokarsinoma endoserviks, lesi intraepitel skuamosa derajat rendah (LSIL), lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi (HSIL), dan Karsinoma sel skuamosa (KSS).

Bagaimana ahli patologi membuat diagnosis adenokarsinoma in situ di serviks?

Diagnosis AIS biasanya dibuat setelah beberapa sel dikeluarkan dari serviks selama prosedur yang disebut a Tes pap. Diagnosis juga dapat dibuat setelah sampel jaringan yang lebih besar diangkat dalam a biopsi or pemotongan.​ Jaringan tersebut kemudian diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi.

adenokarsinoma in situ serviks
Gambar ini menunjukkan contoh adenokarsinoma in situ di serviks yang dilihat di bawah mikroskop. Bagian kanan kelenjar terdiri dari sel-sel kanker sedangkan bagian kiri kelenjar terdiri dari sel-sel kelenjar normal.

Apa itu p16 dan mengapa itu penting?

Sel yang terinfeksi dengan jenis risiko tinggi human papillomavirus (HPV) menghasilkan sejumlah besar protein yang disebut p16. Ahli patologi Anda mungkin melakukan tes yang disebut imunohistokimia untuk mencari p16 di dalam sel abnormal. Tes ini akan mengkonfirmasi diagnosis AIS dan mengesampingkan kondisi lain yang dapat terlihat seperti AIS di bawah mikroskop. Hampir semua kasus AIS positif atau reaktif untuk p16 yang berarti ahli patologi Anda melihat protein p16 dalam sel kanker.

Apa itu margin?

A batas adalah setiap jaringan yang harus dipotong oleh ahli bedah untuk mengangkat tumor dari tubuh Anda. Jika Anda menjalani prosedur pembedahan untuk mengangkat seluruh tumor dari tubuh Anda, ahli patologi Anda akan memeriksa margin dengan cermat untuk memastikan tidak ada sel kanker di tepi potongan jaringan. Sebuah margin dianggap positif ketika AIS terlihat di tepi jaringan yang dipotong. Menemukan AIS pada margin meningkatkan risiko tumor akan tumbuh kembali di lokasi tersebut.

Margin

Jumlah dan jenis margin yang dijelaskan dalam laporan Anda akan bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan untuk mengangkat tumor dari tubuh Anda. Pap smear dan sampel jaringan biopsi kecil tidak memiliki margin

Margin tipikal meliputi:

  • Margin endoserviks – Di sinilah serviks bertemu dengan bagian dalam rahim.
  • Margin ektoserviks – Ini adalah bagian bawah serviks, paling dekat dengan vagina.
  • Batas stroma – Ini adalah jaringan di dalam dinding serviks.
A+ A A-