Malattia follicolare nodulare

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
22 Novembre 2022

Cos'è la malattia follicolare nodulare?

La malattia follicolare nodulare è un tipo di crescita non cancerosa che coinvolge la ghiandola tiroidea. La crescita anormale può interessare metà della ghiandola (un lobo) o l'intera ghiandola (entrambi i lobi e l'istmo). È la causa più comune di noduli nella ghiandola tiroidea.

Altri nomi per questa condizione includono la malattia nodulare follicolare, la malattia nodulare della tiroide, l'iperplasia nodulare della tiroide e l'iperplasia adenomatosa. I non patologi usano la parola gozzo per descrivere i cambiamenti causati dalla malattia follicolare nodulare.

Quali sono i sintomi della malattia follicolare nodulare?

I pazienti con malattia follicolare nodulare possono notare un nodulo nella ghiandola tiroidea o che l'intera ghiandola tiroidea è ingrandita. I medici chiamano questi grumi noduli tiroidei. I noduli in genere non causano dolore, anche se i noduli molto grandi possono causare disagio esercitando pressione sulle strutture circostanti.

Come si fa questa diagnosi?

La diagnosi di malattia follicolare nodulare può essere fatta dopo che una parte o tutta la ghiandola tiroidea è stata rimossa chirurgicamente e inviata a un patologo per l'esame. L'esame prevede l'osservazione della ghiandola tiroidea con e senza microscopio. Se esaminata senza microscopio, la ghiandola tiroidea appare più grande del normale e si possono vedere noduli di colore chiaro che sostituiscono il normale tessuto tiroideo marrone scuro.

Che aspetto ha la malattia follicolare nodulare al microscopio?

Quando esaminata al microscopio, la malattia follicolare nodulare è costituita da follicoli anormali di dimensioni variabili da piccole a molto grandi. La crescita fa sì che la ghiandola tiroidea si divida in piccoli noduli rotondi. Le cellule follicolari in questi follicoli anormali sembrano molto simili alle cellule follicolari nella normale ghiandola tiroidea.

Cos'è un nodulo adenomatoide?

Alcuni referti patologici useranno la parola adenomatoide per descrivere i noduli osservati nella malattia follicolare nodulare. Adenomatoide significa che i noduli sembravano simili a un tipo di crescita non canceroso chiamato a adenoma follicolare. A differenza degli adenomi follicolari, i noduli adenomatoidi non sono completamente circondati e separati dal normale tessuto tiroideo da un sottile strato di tessuto chiamato capsula. La parola dominante è usata per descrivere il più grande nodulo adenomatoide.

Cosa sono i cambiamenti degenerativi?

Una ghiandola tiroidea ingrossata a causa di una malattia follicolare nodulare mostrerà segni di lesione che i patologi descrivono come cambiamento degenerativo. Se esaminati al microscopio, questi cambiamenti includono emosiderina (sangue vecchio), fibrosi (cicatrice), e lo sviluppo di piccoli spazi aperti chiamati cisti.

Cosa significano i cambiamenti simili all'aspirazione con ago sottile?

Se avessi una procedura chiamata a biopsia per agoaspirato (FNAB) eseguito prima della rimozione della ghiandola tiroidea, il tuo patologo sarà in grado di vedere i cambiamenti causati dall'ago quando il tessuto viene esaminato al microscopio. Questi cambiamenti di solito includono il sanguinamento e la formazione di una cicatrice lungo il percorso dell'ago. Se il tuo patologo non è sicuro che tu abbia eseguito un FNA prima che la ghiandola tiroidea fosse rimossa, potrebbe descrivere questi cambiamenti come "FNA-like".

Cosa significa atipia reattiva?

I patologi usano il termine "atipia reattiva" per descrivere le cellule follicolari che sono anormali per forma, dimensione o colore a causa di infiammazione o lesioni causate da un precedente biopsia per aspirazione con ago sottile (FNAB). L'atipia reattiva è un cambiamento non canceroso che si osserva comunemente in una ghiandola tiroidea con malattia follicolare nodulare.