מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
16 בנובמבר 2023
קרצינומה דוקטלית באתרו (DCIS) היא סוג לא פולשני של סרטן השד. הגידול מתחיל ממומחה תאי האפיתל ב בלוטות ו צינוריות של השד. DCIS נקרא לא פולשני מכיוון שלאחר בדיקה מיקרוסקופית קפדנית נמצאו תאים סרטניים רק בחלק הפנימי של הצינורות והבלוטות. אם לא מטופלים, חולים עם DCIS נמצאים בסיכון גבוה לפתח מחלה חמורה יותר הנקראת קרצינומה פולשנית פולשנית.
האם קרצינומה דוקטלי באתרו היא סוג של סרטן שד?
כן. DCIS הוא א לא פולשני סוג סרטן השד. זה נקרא לא פולשני מכיוון שתאי הגידול לא התפשטו מעבר לצינורות ולבלוטות לתוך רקמת השד שמסביב.
כיצד מאבחנים קרצינומה דוקטלי באתרו?
האבחנה של DCIS נעשית בדרך כלל לאחר הסרת דגימה קטנה של רקמת השד בהליך הנקרא מחט ליבה ביופסיה. לאחר מכן הביופסיה נבדקת במיקרוסקופ על ידי פתולוג. בהמשך עשוי להתבצע ניתוח להסרת הגידול כולו אשר נשלח לבדיקה אצל פתולוג. בהתאם לכמות רקמת השד שהוסרה, ההליך עשוי להיקרא 'כריתת גוש' או 'כריתת שד'.
הפתולוג שלך יבדוק היטב את הרקמה מתחת למיקרוסקופ כדי לראות היכן ממוקמים תאי הגידול בתוך השד. כדי לבצע אבחנה של DCIS, כל תאי הגידול חייבים להיות ממוקמים בתוך הצינורות. זה חשוב כי אם נמצאו תאי גידול מחוץ לצינורות, האבחנה משתנה ל קרצינומה פולשנית פולשנית.
מה המשמעות של ציון גרעיני ולמה זה חשוב?
פתולוגים מחלקים את DCIS לשלוש רמות או דרגות - דרגה 1 (נמוכה), דרגה 2 (בינוני) וכיתה 3 (גבוהה). פתולוגים קובעים את הציון עבור DCIS על ידי התבוננות בחלק של התא שנקרא גרעין והשוואתו לתאים שנמצאים בדרך כלל בשד. פתולוגים גם מחפשים את המספר של דמויות מיטוטיות (תאי גידול מתחלקים ליצירת תאי גידול חדשים).
- קרצינומה דוקטלית באתרו, דרגה 1, דרגה נמוכה - לגידולים אלו יש דרגה גרעינית נמוכה ומספרים מיטוטיים מעטים יחסית.
- קרצינומה דוקטלית באתרו, דרגה 2, דרגת ביניים - לגידולים אלו יש דרגת גרעין בינונית ומספר קטן של דמויות מיטוטיות.
- קרצינומה דוקטלית באתרו, דרגה 3, דרגה גבוהה - לגידולים אלו יש דרגה גרעינית גבוהה ודמויות מיטוטיות נמצאות בכל הגידול.
הדרגה הגרעינית חשובה מכיוון שדרגה 3 (דרגה גבוהה) קרצינומה דוקטלי באתרו קשורה לסיכון גבוה יותר לפתח סרטן פולשני בהשוואה לדרגה 1 (דרגה נמוכה) קרצינומה דוקטלי באתרו.
מה המשמעות של קומדונקרוזה ולמה זה חשוב?
קומדונרוזיס הוא מונח המתאר תאי גידול מתים במרכז צינור. סביר יותר לראות את זה בדרגה 3 (דרגה גבוהה) ductal carcinoma in situ. זה קשור גם לסיכון מוגבר לקרצינומה דוקטלי פולשנית בהשוואה לקרצינומה דוקטלי באתרו ללא קומדונקרוזה.
מהם קולטן לאסטרוגן (ER) וקולטן פרוגסטרון (PR) ולמה הם חשובים?
קולטן אסטרוגן (ER) ו קולטן פרוגסטרון (PR) הם חלבונים המיוצרים על ידי תאי שד רגילים המאפשרים לתאים להגיב להורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון. תאי הגידול ב-DCIS יכולים גם ליצור ER ו-PR המאפשרים לתאי הגידול לגדול בתגובה להורמונים אלו.
הפתולוג שלך עשוי לבצע בדיקה שנקראת אימונוהיסטוכימיה כדי לראות אם תאי הגידול מייצרים ER או PR. גידולים שיוצרים ER או PR מתוארים כחיוביים להורמונים. גידולים שאינם יוצרים ER או PR מתוארים כשליליים להורמונים.
מצב ה-ER ו-PR של גידול חשוב מכיוון שגידולים שיוצרים ER או PR מטופלים בתרופה שמכוונת לפעילות של חלבונים אלה. לאחר עיון בדוח הפתולוגי שלך, הרופא שלך ישוחח איתך על אפשרויות הטיפול המתאימות לך ביותר.
באיזה שלב זה קרצינומה דוקטלי באתרו?
כי קרצינומה ductal in situ היא צורה לא פולשנית של סרטן וניתנת תמיד לשלב הגידול הפתולוגי pTis.
מהו שוליים ולמה שוליים חשובים?
A שולים היא כל רקמה שנחתכה על ידי המנתח כדי להסיר את הגידול מגופך. במידת האפשר, המנתחים ינסו לחתוך רקמה מחוץ לגידול כדי להפחית את הסיכון שתאים סרטניים כלשהם יישארו מאחור לאחר הסרת הגידול.
הפתולוג שלך יבחן בקפידה את כל השוליים בדגימת הרקמה שלך כדי לראות עד כמה קרובים התאים הסרטניים לקצה הרקמה החתוכה. השוליים יתוארו בדוח שלך רק לאחר הסרת הגידול כולו.
מרווח שלילי אומר שלא היו תאים סרטניים בקצה הרקמה החתוכה. אם כל השוליים שליליים, רוב הדוחות הפתולוגיים יגידו עד כמה היו התאים הסרטניים הקרובים ביותר לשוליים. המרחק מתואר בדרך כלל במילימטרים. מרווח נחשב חיובי כאשר ישנם תאים סרטניים ממש בקצה הרקמה החתוכה. מרווח חיובי קשור לסיכון גבוה יותר שהגידול יצמח בחזרה (יחזור) באותו מקום לאחר הטיפול.
על מאמר זה
מאמר זה נכתב על ידי רופאים כדי לעזור לך לקרוא ולהבין את הדו"ח הפתולוגי שלך. צרו קשר אם יש לך שאלות כלשהן לגבי מאמר זה או דוח הפתולוגיה שלך. לקרוא את המאמר הזה למבוא כללי יותר לחלקים של דו"ח פתולוגי טיפוסי.
משאבים מועילים אחרים
אטלס של פתולוגיה
העבודה שלנו נתמכת בנדיבות על ידי:
