קרצינומה של תאי קשקש של הפות

מאת אמילי גובל, MD FRCPC
אפריל 28, 2023

מהי קרצינומה של תאי קשקש של הפות?

קרצינומה של תאי קשקש (SCC) של הפות הוא סוג של סרטן שמתחיל מתאי העור על פני הפות.

מה גורם לקרצינומה של תאי קשקש של הפות?

SCC של הפות מתפתח בדרך כלל מאחת משתי מחלות טרום סרטניות: נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה (HSIL) or ניאופלזיה תוך-אפיתלית מובחנת של הפות (dVIN). HSIL נגרמת על ידי זיהום עם נגיף הפפילומה האנושי (HPV). לעומת זאת, dVIN קשור לממושך דלקת כרונית בעור.

כיצד מאבחנים פתולוגים של קרצינומה של תאי קשקש של הפות?

האבחנה של קרצינומה של תאי קשקש נעשית בדרך כלל לאחר הסרת דגימת רקמה קטנה בהליך הנקרא ביופסיה. הגידול כולו מוסר בדרך כלל לאחר מכן בהליך הנקרא an כְּרִיתָה or כְּרִיתָה.

מה המשמעות אם קרצינומה של תאי קשקש של הפות מתוארת גם כן, מתונה או גרועה?

פתולוגים מחלקים את קרצינומה של תאי קשקש של הפות לשלוש דרגות - טוב, מתון ומובדל בצורה גרועה - על סמך כמה תאי הגידול נראים כמו נורמליים תאי קשקש כאשר נבדק תחת המיקרוסקופ. הציון חשוב מכיוון שגידולים בדרגה גבוהה יותר (גידולים מובחנים בדרגה בינונית ודלה) מתנהגים בצורה אגרסיבית יותר ויש סיכוי גבוה יותר להתפשט לחלקים אחרים בגוף.

קרצינומה של תאי קשקש של הפות מדורגת באופן הבא:

1. קרצינומה של תאי קשקש מובחנת היטב של הפות- גידול מובחן היטב (ידוע גם כדרגה 1) מורכב מתאי גידול שנראים כמעט זהים לתאי קשקש רגילים.
2. קרצינומה של תאי קשקש מובחנת בינונית של הפות – גידול מובחן בינוני (הידוע גם כדרגה 2) מורכב מתאי גידול שנראים בבירור שונים מתאי קשקש רגילים, עם זאת, עדיין ניתן לזהות אותם כתאים קשקשים.
3. קרצינומה של תאי קשקש מובחנת בצורה גרועה של הפות - גידול בעל התמיינות גרועה (הידוע גם כדרגה 3) מורכב מתאי גידול שנראים מעט מאוד כמו תאי קשקש רגילים. תאים אלה יכולים להיראות כל כך לא נורמליים עד שהפתולוג שלך עשוי להזדקק לבדיקה נוספת כגון אימונוהיסטוכימיה כדי לאשר את האבחנה.

מדוע גודל הגידול חשוב?

לאחר הסרת הגידול כולו, הפתולוג שלך ימדוד אותו בתלת מימד והממד הגדול ביותר יתואר בדוח הפתולוגיה שלך. גודל הגידול חשוב מכיוון שהוא משמש לקביעת שלב הגידול הפתולוגי (pT).

מה המשמעות של עומק הפלישה ומדוע הוא חשוב?

קרצינומה של תאי קשקש של הפות מתחילה בשכבה דקה של רקמה על פני הפות הנקראת האפידרמיס. עומק הפלישה הוא מדידה של כמה רחוק התפשטו תאי הגידול מהאפידרמיס לשכבות הרקמה שמתחת (הדרמיס והרקמה התת עורית). עבור גידולי פות, עומק הפלישה נמדד מפני השטח של העור ועד לנקודת הפלישה העמוקה ביותר. כמה דוחות פתולוגיים מתארים את עומק הפלישה כ עובי הגידול. גידולים הצומחים עמוק יותר לתוך הדרמיס נוטים יותר להתפשט ל- a בלוטת לימפה או לצמוח בחזרה לאחר הטיפול.

מה המשמעות של פלישה לימפווסקולרית ולמה היא חשובה?

פלישה לימפה וכלי דם פירושה שתאים סרטניים נראו בתוך כלי דם או כלי לימפה. כלי דם הם צינורות ארוכים ודקים המובילים דם ברחבי הגוף. כלי הלימפה דומים לכלי דם קטנים אלא שהם נושאים נוזל הנקרא לימפה במקום דם. כלי הלימפה מתחברים לאיברים חיסון קטנים הנקראים בלוטות לימפה שנמצאים בכל הגוף. פלישה לימפה וכלי דם חשובה מכיוון שתאי סרטן יכולים להשתמש בכלי דם או כלי לימפה כדי להתפשט לחלקים אחרים בגוף כגון בלוטות לימפה או הריאות.

מהו שוליים ולמה שוליים חשובים?

A שולים היא כל רקמה שנחתכה על ידי המנתח על מנת להסיר את הגידול מגופך. במידת האפשר, המנתחים ינסו לחתוך רקמה מחוץ לגידול כדי להפחית את הסיכון שתאי גידול כלשהם יישארו מאחור לאחר הסרת הגידול.

הפתולוג שלך יבחן בקפידה את כל השוליים בדגימת הרקמה שלך כדי לראות עד כמה קרובים תאי הגידול לקצה הרקמה החתוכה. השוליים יתוארו בדוח שלך רק לאחר הסרת רוב הגידול או כולו.

שוליים שליליים פירושו שלא היו תאי גידול ממש בקצה הרקמה החתוכה. אם כל השוליים שליליים, רוב הדוחות הפתולוגיים יגידו עד כמה היו תאי הגידול הקרובים ביותר לשוליים. המרחק מתואר בדרך כלל במילימטרים. שוליים נחשבים חיוביים כאשר ישנם תאי גידול ממש בקצה הרקמה החתוכה. אם HSIL or dVIN נראים בשוליים שיתוארו גם בדו"ח שלך. שוליים חיוביים מגבירים את הסיכון שהגידול יצמח בחזרה במיקום זה.

מהו השלב הפתולוגי (pTNM) לקרצינומה של תאי קשקש של הפות?

השלב הפתולוגי של קרצינומה של תאי קשקש של הפות מבוסס על מערכת ה-TNM, מערכת מוכרת בינלאומית שנוצרה במקור על ידי הוועדה המשותפת האמריקאית לסרטן. מערכת זו משתמשת במידע על הראשי גידול סרטני (ת), בלוטות לימפה (נ), ומרוחקת גרורתי מחלה (M) כדי לקבוע את השלב הפתולוגי המלא (pTNM). הפתולוג שלך יבדוק את הרקמה שהוגשה ויתן מספר לכל חלק. באופן כללי, מספר גבוה יותר פירושו מחלה מתקדמת יותר וחמורה יותר פּרוֹגנוֹזָה.

שלב הגידול (pT) עבור קרצינומה של תאי קשקש של הפות

קרצינומה של תאי קשקש ניתנת לשלב גידול בין 1 ל-3. הפתולוג שלך יחפש שלוש מאפיינים על מנת לקבוע את שלב הגידול:

1. גודל הגידול.
2. עומק הפלישה.
3. הארכת גידול לרקמות סמוכות כולל השופכה, הנרתיק, שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת.

שלב נודאלי (pN) עבור קרצינומה של תאי קשקש של הפות

קרצינומה של תאי קשקש ניתנת לשלב צמתים של 0 או 3 בהתבסס על מספר בלוטות לימפה עם תאי גידול ובגודל הגדולים ביותר הפקדת גידול בבלוטת הלימפה. אם לא נראים תאי גידול באף אחת מבלוטות הלימפה שנבדקו, שלב הצמתים הוא N0. בלוטות לימפה עם תאי גידול מבודדים מקבלים גם שלב בלוטות של N0. אם לא מוגשות בלוטות לימפה לבדיקה פתולוגית, לא ניתן לקבוע את השלב של בלוטות הלימפה ושלב הלימפה רשום כ-NX.

שלב גרורתי (pM) עבור קרצינומה של תאי קשקש של הפות

קרצינומה של תאי קשקש ניתנת לשלב גרורתי של 0 או 1 בהתבסס על נוכחות של תאי גידול באתר מרוחק בגוף (למשל הריאות). ניתן להקצות את השלב הגרורתי רק אם רקמה מאתר מרוחק מוגשת לבדיקה פתולוגית. מכיוון שרקמה זו קיימת לעתים רחוקות, לא ניתן לקבוע את השלב הגרורתי והוא רשום כ-MX.

משאבים מועילים אחרים

האגודה האמריקנית לסרטן