מלנומה באתרו של העור

מאת Robyn Ndikumana MD BScN ו- Allison Osmond, MD FRCPC
אפריל 19, 2023

מהי מלנומה במקום?

מלנומה במקום היא סוג לא פולשני של סרטן עור המורכב מתאי מיוחד הנקראים מלנוציטים. אם אינה מטופלת, מלנומה במקום יכולה להפוך לסוג פולשני של סרטן עור הנקרא מלנומה פולשנית.

היכן מתחילה מלנומה במקום?

מלנומה באתרה מתחילה מתאי מיוחד הנקראים מלנוציטים נמצא בדרך כלל בחלק של העור הנקרא האפידרמיס. מלנוציטים תקינים נמצאים בסמוך לתחתית האפידרמיס ממש מעל שכבת עור הנקראת דרמיס.

מה גורם למלנומה באתר?

מלנומה במקום נגרמת מחשיפה ארוכת טווח לקרינת UV, בדרך כלל מהשמש, אם כי למקורות אחרים של אור UV כמו מיטות שיזוף יכולה להיות השפעה דומה. קרינת UV גורמת לשינויים גנטיים ב מלנוציטים מה שמוביל להתפתחות סרטן.

מהו המיקום השכיח ביותר למלנומה באתרו?

מלנומה באתר יכולה להתפתח בכל אזור של עור חשוף לשמש, עם זאת, היא שכיחה ביותר בראש ובצוואר.

איך נראית מלנומה באתר?

ללא מיקרוסקופ, מלנומה באתר יכולה להיראות כמו גידול חום כהה או שחור על העור. לגידול יש בדרך כלל צורה לא סדירה וייתכן שיהיה קשה לראות היכן הגדילה מסתיימת ומתחיל העור הרגיל (הגבול).

מה ההבדל בין מלנומה באתרית למלנומה פולשנית?

מלנומה במקום נחשבת לסוג לא פולשני של סרטן בגלל החריגה מלנוציטים נמצאים רק בשכבה העליונה של העור הנקראת האפידרמיס. בניגוד, מלנומה פולשנית נחשב לסוג פולשני של סרטן מכיוון שהמלנוציטים הלא תקינים התפשטו מעבר לאפידרמיס אל הדרמיס שמתחתיו. ניתן לחשוב על מלנומה במקום כשלב מוקדם בהתפתחות של מלנומה פולשנית.

האם התאים הלא תקינים במלנומה באתרם מסוגלים להתפשט לחלקים אחרים בגוף?

לא. בגלל שמלנומה באתרה היא סוג לא פולשני של סרטן, הלא נורמלי מלנוציטים אינם מסוגלים להתפשט לחלקים אחרים בגוף.

כיצד מאבחנים מלנומה במקום?

מלנומה במקום ו מלנומה פולשנית יכול להיראות אותו הדבר ללא מיקרוסקופ. הדרך היחידה להבחין בין שני המצבים הללו היא שהרופא שלך יסיר את הגידול וישלח את הרקמה לפתולוג שיבדוק אותה במיקרוסקופ.

האבחנה נעשית בדרך כלל לאחר הסרת דגימת רקמה קטנה בהליך הנקרא a ביופסיה. האבחנה יכולה להתבצע גם לאחר הסרת הגידול כולו בהליך הנקרא an כְּרִיתָה. אם האבחנה נעשית לאחר ביופסיה, הרופא שלך כנראה ימליץ על הליך כירורגי שני להסרת שאר הגידול.

איך נראית מלנומה באתר תחת המיקרוסקופ?

כאשר נבדקים במיקרוסקופ, תאי הגידול במלנומה באתרם גדולים וכהים יותר מהרגיל מלנוציטים והם גדלים בקבוצות או בין הקרטינוציטים באפידרמיס. הדרמיס מתחת לתאי הגידול מראה לעתים קרובות שינויים הקשורים לחשיפה חמורה לשמש כולל נרחבת אלסטוזיס סולארית.

מה זה שוליים?

בפתולוגיה, שוליים הם קצה הרקמה הנחתך בעת הסרת גידול מהגוף. השוליים המתוארים בדוח פתולוגי חשובים מאוד מכיוון שהם אומרים לך אם כל הגידול הוסר או אם חלק מהגידול נותר מאחור. מצב השוליים יקבע איזה (אם בכלל) טיפול נוסף תידרש.

פתולוגים בוחנים בקפידה את השוליים כדי לחפש תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה. אם נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כחיוביים. אם לא נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כשליליים. גם אם כל השוליים שליליים, חלק מהדוחות הפתולוגיים יספקו גם מדידה של תאי הגידול הקרובים ביותר לקצה החתוך של הרקמה.

שוליים חיוביים (או קרובים מאוד) חשובים מכיוון שזה אומר שייתכן שתאי גידול נותרו מאחור בגופך כאשר הגידול הוסר בניתוח. מסיבה זו, ניתן להציע למטופלים שיש להם שוליים חיוביים ניתוח נוסף להסרת שאר הגידול או טיפול בקרינה לאזור הגוף עם השוליים החיוביים.