MCHとMCHC – 血液検査結果の理解

セクション編集者：クリストファー・マクカデン博士、DABCC、FADLM、FCACB
2026 年 9 月 15 日

MCHとMCHCは、赤血球に含まれるヘモグロビンの量を表す2つの指標です。ヘモグロビンは酸素を運搬し、血液に赤い色を与えるタンパク質です。これらの結果はどちらも全血球計算（CBCと略されることが多い）に自動的に表示され、どちらか一方だけを検査する必要はありません。

MCHは平均赤血球ヘモグロビン量、MCHCは平均赤血球ヘモグロビン濃度を表します。名称が似ているため、両者の違いを見落としがちです。この記事では、それぞれの測定値と、高値・低値が意味するところを解説します。また、MCHCが他の赤血球測定値にはない特別な用途を持つ理由についても説明します。

検査結果に適用される基準範囲は、ここに掲載されている一般的な範囲ではなく、検査報告書に記載されている範囲です。基準範囲は、使用する機器、検査対象者、年齢、性別、妊娠状況などの個人差によって検査機関ごとに異なります。必ずご自身の検査結果を報告書に記載されている基準範囲と比較し、異常な結果が出た場合は医師にご相談ください。

MCHとMCHCの違いは何ですか？

比較してみると、区別がつきやすくなる。赤血球を容器、ヘモグロビンをその容器を満たす物質だと考えてみよう。

• MCH — 赤血球1個に含まれるヘモグロビンの平均量。これは容器の大きさに関係なく、容器に入っている量を示しています。
• MCHC — ヘモグロビンの平均濃度、つまり細胞の大きさに対するヘモグロビンの量を表します。これは、容器がどれだけ満たされているかを示す指標です。

この違いが重要なのは、大きな細胞はヘモグロビンを豊富に含んでいても満杯ではない場合があるためです。そのような場合、MCHは高値を示しますが、MCHCは正常値となります。一方、ヘモグロビンが十分に満たされていない小さな細胞では、MCHとMCHCの両方が低くなります。

検査結果には、MCHがピコグラム（pg）、MCHCがグラム/リットルまたはグラム/デシリットルで表示され、それぞれ基準範囲が併記されています。成人のMCHの平均値は約27～33 pgです。成人のMCHCの平均値は約320～360 g/Lで、これは32～36 g/dLに相当します。正確な基準範囲は検査機関によって異なります。

これらはMCVとどのように関連しているのでしょうか？

MCV、MCH、MCHCはすべて同じ基礎測定値から算出され、連動して変動する傾向があります。MCVは細胞の大きさ、MCHはヘモグロビン含有量、MCHCはヘモグロビン濃度を表します。

実際には、MCHは通常MCVと密接に連動しています。小さな赤血球はヘモグロビン含有量が少ないため、MCVが低い場合は一般的にMCHも低くなります。そのため、医師はMCVを主な指標とし、MCHは独立した検査項目としてではなく、補助的な情報として扱うことが多いのです。

MCHCは細胞サイズを考慮するため、少し異なる挙動を示します。この独立性こそが、後述する特定の状況においてMCHCが有用となる理由です。

MCHとMCHCはどのように測定されるのですか？

どちらも少量の血液サンプル（通常は腕の静脈から採取）から測定されます。絶食は必要ありません。どちらも直接測定されるわけではありません。検査室の分析装置がヘモグロビン、赤血球数、ヘマトクリット値から両方を算出するため、全血球計算の結果とともに自動的に表示されます。

これらは測定値ではなく計算値であるため、これらの基礎となる結果に影響を与えるものはすべて、MCHとMCHCにも影響を与える。

MCHとMCHCの結果は何を意味するのでしょうか？

ヘモグロビン、MCV、RDWの値と併せて、これらの数値を読んでください。

• 低いMCHまたはMCHC — 基準範囲を下回る結果は、細胞に含まれるヘモグロビンが予想よりも少ないことを意味します。医師はこれを低色素症と呼び、顕微鏡で見ると細胞が通常よりも淡く見える状態を指します。最も一般的な原因は鉄欠乏症です。ヘモグロビンを作るには鉄が必要だからです。サラセミア形質でも同様の症状が現れることがあります。
• 高MCH — 基準範囲を超える結果は、通常、ヘモグロビン自体の問題ではなく、赤血球の大型化を反映しています。これは一般的にMCVの上昇を伴い、原因は同じです。ビタミンB12または葉酸の不足、常習的な飲酒、甲状腺機能低下症、あるいは特定の薬剤などが挙げられます。
• 高いMCHC これはあまり一般的ではなく、他のものとは異なる解釈がなされます。次のセクションを参照してください。多くの場合、医学的な説明ではなく、技術的な説明を指し示しているからです。
• 正常な結果 — 正常なヘモグロビン値と並んで、これらの異常値は安心材料であり、通常は特に言及されることはありません。

なぜMCHC値が高い場合、他の検査結果と異なる扱いを受けるのでしょうか？

赤血球が保持できるヘモグロビンの量には上限がある。細胞はそれ以上ヘモグロビンで満たされることはない。そのため、MCHCが異常に高いのは稀であり、そのような値が現れた場合、考えられる原因は限られている。

一つ目は、測定への干渉です。血液サンプル中の脂肪、白血球数の異常な増加、または赤血球の凝集は、いずれもMCHCの値を偽って高くする可能性があります。検査機関はこの点に注意しており、多くの場合、検査を繰り返したり、コメントを追加したりします。

2つ目は遺伝性球状赤血球症で、これはまれな遺伝性疾患であり、赤血球が通常よりも丸く小さくなるため、ヘモグロビン濃度が高くなります。MCHC値が持続的に高いことは、この疾患を示唆する数少ない検査所見の1つであり、そのためこの測定値は現在でも報告されています。

技術的な説明の方が医学的な説明よりもはるかに一般的であるため、体調が良い人にMCHC値が高い場合、通常は検査ではなく検査が行われる。

母子保健（MCH）および母子保健率（MCHC）に影響を与える可能性のある条件や要因は何ですか？

これらの結果が低くなる一般的な理由。

• 鉄欠乏症 — 最も一般的な原因は、ヘモグロビンを作るのに鉄分が必要だからです。
• サラセミア形質 — ヘモグロビン産生における遺伝的な差異であり、通常は形質として無害であり、生涯にわたって存在する。
• 長期間にわたる炎症 — これは、体内の鉄貯蔵量が十分な場合でも、骨髄に供給される鉄の量を減少させる可能性がある。

MCH が高くなる一般的な理由

• ビタミンB12または葉酸の不足 — それによって、それぞれがより多くのヘモグロビンを含む、より大きな細胞が生成される。
• 定期的な飲酒 — 赤血球が大きくなる一般的な原因の一つ。
• 甲状腺機能低下症、または肝臓病 — どちらも細胞サイズを大きくする。

MCHCが高くなる理由

• 技術的な干渉 — 血中脂質が高い、白血球数が非常に多い、または上記のような凝集した細胞が見られる。
• 遺伝性球状赤血球症 — 赤血球の形状に影響を与える、まれな遺伝性疾患。

MCHとMCHCの検査と同時に、他にどのような検査が行われますか？

• ヘモグロビンとヘマトクリット — これは貧血の有無を示すものです。
• MCV — これら2つの測定値の解釈基準となる細胞サイズの測定値。
• RDW — これは細胞の大きさがどれほどばらつくかを示している。
• フェリチンと鉄に関する研究 — 低い数値は鉄欠乏を示唆する。
• ビタミンB12と葉酸 — 高MCHが高MCVを伴う場合。
• 血液塗抹標本 — これは、細胞が青白く見えるか、あるいは異常な形をしているかを直接示すものです。

これらのテストの後には何が起こりますか？

MCHとMCHCは、単独で治療方針を決定することはほとんどありません。医師はこれらを赤血球全体の状態の一部として評価し、ヘモグロビン値とMCV値に基づいて次の治療方針を決定します。

検査結果から鉄欠乏が疑われる場合は、通常、フェリチンを含む鉄代謝検査が次のステップとなります。赤血球肥大が疑われる場合は、ビタミンB12と葉酸の検査に加え、服用中の薬剤の確認が行われます。MCHC値のみが高く、その他の項目がすべて正常である場合は、検体の問題の可能性を排除するために再検査が行われることがよくあります。治療は常にこれらの数値ではなく、根本原因に対処するものであり、原因が解消されれば数値も正常値に近づきます。赤血球の寿命は約4ヶ月であるため、正常値に戻るには数週間から数ヶ月かかります。

医師に尋ねるべき質問

• 私のMCHとMCHCの値はいくつでしたか？また、この検査機関の基準値はどのくらいですか？
• 私のMCV値はいくつだったのでしょうか？そして、これらの結果は整合性があるのでしょうか？
• 私のヘモグロビン値は正常ですか？また、私は貧血ですか？
• これらの結果は鉄欠乏を示唆しているのでしょうか？
• 私のMCHC検査結果は、私自身に問題があるのではなく、サンプルに問題があった可能性はありますか？
• これらの結果は、以前の結果と比べてどうでしょうか？
• 鉄分検査やビタミンB12・葉酸検査は必要ですか？
• 検査を再度受けたいですか？もしそうなら、いつ受けたいですか？

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