胆石症を伴う慢性胆嚢炎：病理報告書の理解

ジェイソン ワッサーマン MD PhD FRCPC
2023 年 3 月 7 日

慢性胆嚢炎とは何ですか？

慢性胆嚢炎とは、胆嚢の炎症が長期間続く状態を指します。非常に一般的な疾患であり、特に若い女性や中年女性に多く見られます。

胆石症 とはどういう意味ですか?

病理学者は、胆石症という用語を使用して、胆嚢に蓄積する硬い石の形をした生物学的物質の集まりである胆石を説明します. ほとんどの胆石は、肝臓に由来するコレステロールでできています。 胆石はまた、赤血球が壊れる際に形成されるビリルビン、またはミネラルカルシウムで構成されている場合もあります。 胆石は、胆嚢を満たし、正常な収縮を妨げたり、胆嚢と小腸をつなぐ管の XNUMX つを塞いだりして、慢性胆嚢炎を引き起こす可能性があります。

慢性胆嚢炎の原因は何ですか？

慢性胆嚢炎は通常、胆嚢と小腸をつなぐ胆嚢管に胆石が詰まっていることが原因です。

慢性胆嚢炎の症状は何ですか？

慢性胆嚢炎のほとんどの人は、食べた後に腹痛を経験します。

慢性胆嚢炎はどのように診断されますか？

慢性胆嚢炎の診断は、胆嚢摘出術と呼ばれる処置で胆嚢が除去された後に行われます。 この外科的処置は通常、胆嚢の超音波検査や CT スキャンなどの画像検査で慢性胆嚢炎と一致する特徴が示された後に行われます。

顕微鏡下で慢性胆嚢炎はどのように見えますか？

慢性胆嚢炎患者の胆嚢を顕微鏡で観察すると、長期にわたる慢性炎症の兆候が認められる。具体的には、胆嚢内壁の粘膜には、好中球、リンパ球、形質細胞、組織球など、様々な炎症細胞が認められる。また、胆嚢内壁を覆う細胞内にはコレステロールが蓄積していることが多く、病理医はこの変化をコレステロール症と呼ぶ。

慢性胆嚢炎では、胆嚢の筋壁は通常よりもかなり厚くなります。病理医はこの変化を肥大と呼びます。肥大は、胆嚢が胆石を通過させるために胆汁をより強く押し出す必要があるために起こります。場合によっては、胆嚢の内面の上皮が筋壁の奥深くまで押し込まれることがあります。病理医はこれらの部位をロキタンスキー・アショフ洞と呼びます。

最後に、慢性胆嚢炎の患者から摘出された胆嚢に腺筋腫が見られることがあります。腺筋腫（腺腫性過形成とも呼ばれる）は、良性の細胞が集まって腺と呼ばれる丸い構造を形成し、筋細胞の束に囲まれたものです。これらは胆嚢の壁の中に存在します。