消化性十二指腸炎：病理レポートの理解

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2022 年 4 月 18 日

消化性潰瘍とは何ですか？

消化性十二指腸炎は、小腸の一部である十二指腸の炎症を伴う疾患です。胃酸の過剰分泌が原因で、過剰な胃酸が十二指腸に逆流し、粘膜細胞を損傷します。この損傷により腹痛が生じ、空腹時に悪化し、食後に軽減します。放置すると、十二指腸潰瘍や出血を引き起こす可能性があります。

胃酸産生の増加の原因は何ですか？

胃酸分泌増加の最も一般的な原因は、ヘリコバクターと呼ばれる細菌による胃の感染症です。その他、胃酸分泌増加の一般的な原因としては、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の長期使用、喫煙、慢性腎臓病などが挙げられます。

病理学者はどのようにしてこの診断を下しますか？

消化性十二指腸炎の診断は、病理医が十二指腸内部の組織サンプルを顕微鏡で検査した後に行われます。組織サンプルは生検と呼ばれる処置で採取されます。ヘリコバクター菌の有無を調べるため、胃の内部からも組織サンプルを採取する必要があります。生検は通常、患者に鎮静剤を投与し、内視鏡と呼ばれるカメラを小腸に挿入した後に行われます。

病理学者は、この診断を行うために次の機能を探します。

• 粘膜内の好中球数の増加 – 好中球 感染症と戦い、怪我の後に体が治癒するのを助ける特殊な免疫細胞です。 消化性潰瘍では、好中球の数の増加が両方で見られます 上皮 固有層。 病理学者はこれを次のように説明しています 急性炎症.
• – 病理学者が組織の表面の細胞に損傷を与える傷害を説明するために使用する言葉です。 十二指腸では、侵食は 上皮細胞.
• 窩の化生 –小窩細胞は通常、胃の内側に見られます。 それらは、酸の有害な影響から組織を保護するために特別に設計されています。 中心窩化生とは、十二指腸の上皮に通常見られる細胞が中心窩細胞に置き換わっていることを意味します。 胃から十二指腸に余分な酸がこぼれるのを防ぐために、十二指腸はこの変化を受けます。
• ブルンナー腺過形成 –ブルンナー腺は十二指腸の正常な部分です。 それらは十二指腸を酸から保護するように設計されています。 ブルンナー腺の数は、十二指腸に入る余分な酸に反応して増加します。 病理学者はこの変化を次のように説明しています 過形成.

病理医は、十二指腸または胃の組織サンプル中にヘリコバクター菌が存在するかどうかを調べるために、特殊染色や免疫組織化学検査を指示する場合もあります。