パパニコロウ試験とは何ですか？


A パパニコロー検査 （パップスメアとも呼ばれる）は、子宮頸部または肛門管の粘膜に異常な細胞がないか調べるための簡単なスクリーニング検査です。これらの部位は、 扁平上皮細胞細胞は時間の経過とともに変化し、早期に発見・治療しないとがん化する可能性があります。パップテストの主な目的は、がん化前段階の変化（いわゆる「前がん状態」）を見つけることです。 異形成パップテストは、子宮頸がん（子宮頸がん）の診断だけでなく、感染症や炎症、場合によってはがんの兆候も検出できます。パップテストは、この検査法を開発したジョージ・パパニコロウ博士にちなんで名付けられました。

パップテストは子宮頸部で行われることが最も一般的ですが、肛門がんのリスクが高い人など、特定の人では肛門管でも行われることがあります。どちらの部位でも、組織の表面から細胞を採取し、顕微鏡で観察することで検査が行われます。

なぜパパニコロウ試験が行われるのですか？

パップテストは、子宮頸がんや肛門がんへと発展する可能性のある早期の細胞変化を検出するために使用されます。これらの変化は、多くの場合、 ヒトパピローマウイルス（HPV）性行為や皮膚接触によって感染する一般的なウイルスです。この検査では、感染、炎症、または組織におけるホルモン変化の兆候を特定することもできます。

パップテストはどのように実施されますか?

パップテストは、医師のオフィスまたはクリニックで行われる簡単な検査です。

子宮頸部パップテストの場合：

  1. 診察台に横になっていただきます。

  2. 医師が子宮頸部を観察できるように、腟鏡を膣にゆっくりと挿入します。

  3. 小さなブラシまたはヘラを使用して、子宮頸部の表面から細胞を採取します。

肛門パップテストの場合：

  1. 潤滑剤を塗った綿棒またはブラシを肛門管にゆっくりと挿入します。

  2. ブラシを回転させて細胞を集め、分析のために研究室に送ります。

全体のプロセスは数分しかかからず、一時的に不快感を感じることもありますが、通常は痛みはありません。

誰がパップテストを受けるべきですか?

子宮頸がん検診については、ガイドラインでは以下を推奨しています。

  • ３歳から３歳： 3年ごとにパップテスト。

  • ３歳から３歳： パップテストは 3 年ごとに、HPV テストと組み合わせる場合は 5 年ごとに実施します。

  • 65歳以降: 前回の結果が一貫して正常であった場合、スクリーニングは中止されることがあります。

  • 子宮摘出後： 子宮頸部が切除されており、子宮頸がんや前がん病変の履歴がない場合は、パップテストを受ける必要がなくなる場合があります。

肛門パップ検査は、以下のような肛門がんのリスクが高い人に推奨される場合があります。

  • HIV感染者。

  • 男性とセックスする男性。

  • 子宮頸がん、外陰がん、または膣がんの病歴がある人。

  • 受け身のアナルセックスをする人。

  • 免疫力が低下している人。

子宮頸部パップテスト、肛門パップテスト、または両方のパップテストが必要かどうかは、医師の判断で判断できます。

パップテストではどのような結果が出る可能性がありますか?

パップテストの結果は、顕微鏡で観察される細胞の種類と異常の有無に基づいて決定されます。それぞれの結果は、子宮頸がんや肛門がんの発症リスクに関する重要な情報を提供し、今後の治療方針の決定に役立ちます。

一般的な結果は次のとおりです:

  • 上皮内病変または悪性腫瘍陰性（NILM）: これは、異常細胞や癌細胞が見つからなかったことを意味します。結果は正常とみなされ、推奨されている通り定期検診を継続していただけます。

  • ASC-US（意義不明の異型扁平上皮細胞）： 一部の扁平上皮細胞にわずかな異常が見られますが、その原因は不明です。これらの所見は、一時的なHPV感染または炎症によって引き起こされることが多いです。医師は、数ヶ月後にHPV検査またはフォローアップのパップテストを勧める場合があります。

  • LSIL（低悪性度扁平上皮内病変）： これは扁平上皮細胞に軽度の変化があることを意味します。これは通常、HPV感染によって引き起こされます。多くの場合、これらの変化は自然に消失しますが、医師はより綿密な経過観察や追加検査を勧める場合があります。

  • HSIL（高悪性度扁平上皮内病変）： この結果は、扁平上皮細胞に深刻な異常があることを示しています。治療せずに放置すると、これらの変化が癌に進行する可能性が高くなります。医師は、コルポスコピーや生検などの追加検査を勧める可能性が高いでしょう。

  • AGC（非定型腺細胞）: 腺細胞に異常が認められました。腺細胞は扁平上皮細胞とは異なり、子宮頸部上部または子宮内部に存在します。これらの変化は前がん状態またはがんに関連している可能性があり、原因を特定するためには通常、追加検査が必要となります。

  • 扁平上皮癌： 扁平上皮細胞から発生した癌細胞が見つかりました。これは浸潤性扁平上皮癌が存在する可能性があり、直ちに経過観察が必要であることを意味します。

  • 腺癌： 子宮頸管や子宮内膜などの腺細胞から発生した癌細胞が見つかりました。この診断には、迅速な経過観察と更なる検査が必要です。

医師はパップテストの結果を説明し、個人の状況に基づいて適切な次のステップを推奨します。

医師に尋ねるべき質問

  • パップテストの結果はどうでしたか?

  • フォローアップの検査や治療は必要ですか?

  • HPV検査を受けるべきでしょうか?

  • 年齢と病歴を考慮すると、どのくらいの頻度でパップテストを受けるべきでしょうか?

  • HPV 関連疾患のリスクを減らすために、どのような対策を講じることができますか?
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