パパニコロウ試験とは何ですか？

パップテスト（パップスメアとも呼ばれる）は、子宮頸部または肛門管の内壁に異常な細胞がないかを調べるための簡単なスクリーニング検査です。これらの部位は扁平上皮細胞で覆われており、扁平上皮細胞は時間の経過とともに変化し、早期に発見・治療されないと癌につながる可能性があります。パップテストの主な目的は、前癌病変（異形成と呼ばれる）を発見することですが、感染症、炎症、場合によっては癌の兆候も検出できます。パップテストは、この検査法を開発したジョージ・パパニコロウ博士にちなんで名付けられました。

パップテストは子宮頸部で行われることが最も一般的ですが、肛門がんのリスクが高い人など、特定の人では肛門管でも行われることがあります。どちらの部位でも、組織の表面から細胞を採取し、顕微鏡で観察することで検査が行われます。

なぜパパニコロウ試験が行われるのですか？

パップテストは、子宮頸がんや肛門がんに発展する可能性のある初期の細胞変化を検出するために用いられます。これらの変化は、皮膚接触や性行為によって感染する一般的なウイルスであるヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によって引き起こされることが多いです。この検査では、組織における感染、炎症、またはホルモン変化の兆候も特定できます。

パップテストはどのように実施されますか?

パップテストは、医師のオフィスまたはクリニックで行われる簡単な検査です。

子宮頸部パップテストの場合：

1. 診察台に横になっていただきます。

2. 医師が子宮頸部を観察できるように、腟鏡を膣にゆっくりと挿入します。

3. 小さなブラシまたはヘラを使用して、子宮頸部の表面から細胞を採取します。

肛門パップテストの場合：

1. 潤滑剤を塗った綿棒またはブラシを肛門管にゆっくりと挿入します。

2. ブラシを回転させて細胞を集め、分析のために研究室に送ります。

全体のプロセスは数分しかかからず、一時的に不快感を感じることもありますが、通常は痛みはありません。

誰がパップテストを受けるべきですか?

子宮頸がん検診については、ガイドラインでは以下を推奨しています。

• 21歳から29歳： 3年ごとに子宮頸がん検診を受ける。

• 30歳から65歳： 3年ごとにパップテストを受ける。HPV検査と併用する場合は5年ごとに受ける。

• 65歳以降：過去の検査結果が常に正常であった場合は、スクリーニング検査を中止してもよい。

• 子宮摘出後：子宮頸部が切除され、子宮頸がんや前がん病変の既往歴がない場合は、パップテストを受ける必要がなくなる場合があります。

肛門パップ検査は、以下のような肛門がんのリスクが高い人に推奨される場合があります。

• HIV感染者。

• 男性とセックスする男性。

• 子宮頸がん、外陰がん、または膣がんの病歴がある人。

• 受け身のアナルセックスをする人。

• 免疫力が低下している人。

子宮頸部パップテスト、肛門パップテスト、または両方のパップテストが必要かどうかは、医師の判断で判断できます。

パップテストではどのような結果が出る可能性がありますか?

パップテストの結果は、顕微鏡で観察される細胞の種類と異常の有無に基づいて決定されます。それぞれの結果は、子宮頸がんや肛門がんの発症リスクに関する重要な情報を提供し、今後の治療方針の決定に役立ちます。

一般的な結果は次のとおりです:

• 上皮内病変または悪性腫瘍陰性（NILM）：これは、異常細胞や癌細胞が発見されなかったことを意味します。検査結果は正常とみなされ、推奨されているとおり定期検診を継続できます。

• ASC-US（意義不明の異型扁平上皮細胞）：扁平上皮細胞にわずかな異常が見られますが、変化の原因は不明です。このような結果は、一時的なHPV感染や炎症が原因であることが多いです。医師は、HPV検査または数か月後のパップテストの再検査を勧める場合があります。

• LSIL（低悪性度扁平上皮内病変）：これは、扁平上皮細胞に軽度の変化が生じている状態を指し、通常はHPV感染が原因です。多くの場合、これらの変化は自然に消失しますが、医師はより綿密な経過観察や追加検査を勧める場合があります。

• HSIL（高度扁平上皮内病変）：この結果は、扁平上皮細胞にさらに深刻な異常があることを示しています。治療を受けないと、これらの変化は癌に進行する可能性が高くなります。医師は、コルポスコピーや生検などの追加検査を勧めるでしょう。

• AGC（異型腺細胞）：腺細胞に異常が見られました。腺細胞は扁平上皮細胞とは異なり、子宮頸部の上部または子宮内に存在します。これらの変化は前癌病変または癌に関連している可能性があり、原因を特定するためには通常、追加の検査が必要です。

• 扁平上皮癌：扁平上皮細胞から発生した癌細胞が発見されました。これは、浸潤性扁平上皮癌が存在する可能性があり、直ちに経過観察が必要です。

• 腺癌：子宮頸管や子宮の内壁など、腺組織から発生した癌細胞が認められる。この診断は、迅速な経過観察と追加検査を必要とする。

医師はパップテストの結果を説明し、個人の状況に基づいて適切な次のステップを推奨します。

医師に尋ねるべき質問

• パップテストの結果はどうでしたか?

• フォローアップの検査や治療は必要ですか?

• HPV検査を受けるべきでしょうか?

• 年齢と病歴を考慮すると、どのくらいの頻度でパップテストを受けるべきでしょうか?

• HPV 関連疾患のリスクを減らすために、どのような対策を講じることができますか?