B型肝炎検査

セクション編集者：ロドニー・E・ローデ博士
2026 年 6 月 2 日

B型肝炎 B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされる肝臓のウイルス感染症です。肝炎とは、血液をろ過し消化を助ける大きな臓器である肝臓の炎症を意味します。B型肝炎の検査は通常、単一の検査ではなく、複数の検査をまとめて行うパネル検査です。パネル検査では、それぞれ異なるマーカーを調べ、単一のマーカーの結果ではなく、複数の検査結果の組み合わせによって、現在感染しているか、過去の感染から回復しているか、ワクチン接種によって免疫を獲得しているか、あるいは感染したことがないかが判断されます。

この記事では、B型肝炎検査パネルに含まれるマーカーについて、それぞれのマーカーが単独で何を意味するのか、そしてよく見られる組み合わせが何を示しているのかを解説し、受け取った検査結果をより深く理解できるようにします。検査結果の略称は非常に似ている場合があるため、この記事では各マーカーの正式名称と、よく見られる略称を併記しています。

B型肝炎とは何ですか？また、なぜ検査は複数の項目をまとめて行うのですか？

B型肝炎ウイルスは血液や特定の体液を介して感染します。感染後、体の反応は時間とともに変化し、ウイルスは段階によって異なる痕跡を残します。現在の感染、治癒した過去の感染、ワクチン接種による免疫など、それぞれ異なるマーカーパターンを示します。これらの状況を区別するには、複数のマーカーを同時に検査するしかありません。この検査パネルは、感染が急性（最近発症し、多くの場合短期間で治まる）か慢性（長期間続く）かを判断するのにも役立ちます。

B型肝炎パネルの主なマーカー

B型肝炎検査パネルでは、主に3つのマーカーが重要な役割を果たします。抗原はウイルス自体の一部であり、抗体は免疫系が特定のウイルスと戦うために作り出すタンパク質です。

• B型肝炎表面抗原（HBsAg）— ウイルスの外表面に存在するタンパク質。陽性反応はウイルスが存在することを意味し、最近の感染か長期にわたる感染かを問わず、現在感染していることを示します。
• B型肝炎表面抗体（抗HBs抗体、HBsAbとも表記）— B型肝炎に対する防御抗体。陽性反応が出た場合は、過去の感染から回復したか、ワクチン接種を受けたかのいずれかの理由で免疫を獲得していることを意味します。
• B型肝炎コア抗体（抗HBc抗体、HBcAbとも表記）— ウイルスの内部構造に対する抗体。実際の感染後にのみ出現し、ワクチンでは決して生成されないため、非常に重要です。陽性反応は、過去または現在において、何らかの感染歴があることを意味します。抗体には2種類あり、最近の感染を示すIgM型と、感染後生涯にわたって陽性反応を示すIgG型があります。（IgM抗体とIgG抗体については、別の記事で詳しく説明しています。）
• その他のマーカー — 活動性感染症の患者の場合、検査項目にe抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe）、およびウイルス量（HBV DNA）が追加されることがあります。これらについては、記事の後半で説明します。

パネル検査全体をより理解しやすくするポイントが一つあります。表面抗体だけでは、その免疫がワクチンによるものか、感染からの回復によるものかを判断することはできません。その答えはコア抗体にあります。コア抗体は実際の感染後にのみ出現するため、コア抗体が陽性であれば、その免疫は過去の感染によるものであり、コア抗体が陰性で表面抗体が陽性であれば、ワクチンによるものであることを意味します。

結果を一緒に読み取る方法

マーカーをまとめて読み取ることで、この検査パネルは有用になります。以下の組み合わせは、最も一般的なパターンを網羅しています。ご自身の検査結果と照らし合わせて、最も可能性の高い意味を見つけることができますが、最終的な解釈は医師が行います。

• 感染していないし、免疫もない — 表面抗原陰性、表面抗体陰性、コア抗体陰性。あなたは感染しておらず、免疫もありません。ワクチン接種について医師と相談することをお勧めします。
• ワクチンによる免疫 — 表面抗原陰性、表面抗体陽性、コア抗体陰性。あなたはB型肝炎に対する免疫を獲得しており、コア抗体が陰性であることから、その免疫は過去の感染ではなくワクチン接種によるものであることがわかります。
• 過去の感染症から免疫を獲得し、治癒した。 表面抗原陰性、表面抗体陽性、コア抗体陽性。過去に感染しましたが、体内からウイルスが排除され、現在は免疫を獲得しています。
• 現在、最近発生した（急性）感染症 — 表面抗原陽性、コア抗体陽性（IgM型を含む）、表面抗体陰性。これは新規感染を示唆する。
• 現在進行中の長期（慢性）感染症 — 表面抗原が6か月以上陽性、コア抗体が陽性（IgMではなく総抗体）、表面抗体が陰性。これは長期にわたる感染を示唆する。
• 不明瞭なパターン — 表面抗原陰性、表面抗体陰性、コア抗体陽性（孤立性コア抗体と呼ばれることもあります）。これには、過去の感染症で防御抗体が時間とともに減少したなど、いくつかの原因が考えられます。通常は、医師によるさらなる解釈や追加検査が必要です。

急性感染症と慢性感染症

急性感染症とは、最近発症した感染症のことです。慢性感染症とは、検査パネルが示すように、6か月以上続く感染症で、表面抗原がそれ以降も陽性のままです。この違いは、その後の経過に影響を与えるため重要です。

健康な成人が急性B型肝炎に感染した場合、ほとんどの場合は自然にウイルスが排除され、免疫を獲得します。乳幼児や幼児が感染すると、慢性感染症を発症する可能性がはるかに高いため、小児期のワクチン接種が重要視されます。慢性B型肝炎は管理可能です。長年にわたり慢性B型肝炎を患うと、肝臓の線維化（肝硬変）や肝臓がんにつながる可能性があるため、慢性感染症患者は定期的に経過観察を受け、問題が早期に発見・治療されるようになっています。

その他のマーカー：e抗原、e抗体、ウイルス量

感染が活発な人の場合、ウイルスの活動性を判断するのに役立つ指標がさらに3つあります。

• B型肝炎e抗原（HBeAg）— 陽性反応が出た場合、通常はウイルスが活発に増殖しており、感染者が他人に感染させる可能性が高くなっていることを意味します。
• B型肝炎e抗体（抗HBe抗体）— e抗原が消失すると出現することが多く、通常はウイルスの活性低下と関連している。
• ウイルス量（HBV DNA）— 血液中のウイルス量を測定する検査です。慢性感染症の経過観察や、治療の必要性の有無、治療効果の判定に用いられます。

これらのテストの後はどうなるのか

B型肝炎検査パネルは、ウイルス感染の現状を示すものであり、検査結果だけで治療方針を決定するのではなく、あなたと医療チームが共に下す治療方針の決定を支援するものです。担当医は、肝機能検査の結果や病歴などと併せて、パネル全体の検査結果を解釈します。

感染も免疫もない場合は、ワクチン接種が推奨されることがあります。免疫がある場合は、通常、それ以上の処置は必要ありません。急性感染症の場合、体内でウイルスが排除されるまで経過観察を行い、ウイルスが消失したことを確認するために追跡検査を行うことがよくあります。慢性感染症の場合、定期的な経過観察が治療の基本となり、血液検査、ウイルス量測定、場合によっては肝臓の画像検査が含まれることがあります。慢性B型肝炎のすべての人がすぐに投薬を必要とするわけではありません。治療の必要性や時期は、ウイルス量、肝臓の炎症や損傷の兆候、その他の要因によって異なり、多くの場合、肝臓専門医または感染症専門医などの医療提供者と相談して決定されます。家族や近親者、性的接触者も検査とワクチン接種を受けるよう勧められることがあります。

医師に尋ねるべき質問

• 私の検査結果全体に基づいて、私は現在感染しているのか、過去に感染したことがあるのか​​、免疫を持っているのか、それとも感染歴がないのか、判断してください。
• もし私が免疫を持っているとしたら、その免疫はワクチンによるものなのか、それとも過去の感染によるものなのか？
• 現在感染症にかかっている場合、それは急性（最近の）感染症ですか、それとも慢性（長期的な）感染症ですか？
• 私はワクチン接種を受けるべきでしょうか？それとも家族は検査を受けてワクチン接種を受けるべきでしょうか？
• 私のe抗原検査とウイルス量検査の結果は、私の感染力について何を示しているのでしょうか？
• 慢性B型肝炎の場合、どのように経過観察されるのでしょうか？
• 今すぐ治療が必要ですか、それともしばらく様子を見ましょうか？
• 自分の肝臓と周囲の人々を守るために、私は何ができるでしょうか？
• 私のコア抗体は陽性ですが、他のマーカーは陰性です。これは私にとってどういう意味でしょうか？
• 検査結果や治療に関する質問は、誰に問い合わせれば良いですか？

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