만성 대장염: 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025년 6월 6일

만성 대장염은 장기간 지속되는 특징을 가진 질환입니다. 염증 결장(대장의 일부)에서 발생합니다. 이 염증은 신체의 면역 체계가 결장 내벽 조직을 잘못 공격하여 지속적인 손상을 초래할 때 발생합니다. 만성 대장염은 염증성 장 질환(IBD)에서 흔히 발생하며, IBD는 다음과 같은 질환군을 포함합니다. 크론 병 궤양 대장염.

만성 대장염의 증상은 무엇입니까?

대장에 염증이 지속되면 조직 내벽이 손상되어 대장의 정상적인 기능을 방해합니다. 이로 인해 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 설사(종종 만성적이거나 지속적).

• 복통이나 경련.

• 팽창.

• 대변에 피나 점액이 섞여있습니다.

• 의도하지 않은 체중 감소.

• 피로.

증상은 경미한 것부터 심각한 것까지 다양하며, 시간이 지남에 따라 호전과 악화를 반복하며 변동할 수 있습니다.

만성 대장염의 원인은 무엇입니까?

만성 대장염의 주요 원인은 염증성 장 질환(IBD), 특히 크론병과 궤양성 대장염입니다. 이러한 질환은 면역 체계가 실수로 대장을 공격하여 장기적인 염증과 손상을 유발할 때 발생합니다.

크론병과 궤양성 대장염은 현미경으로 보면 매우 유사하게 보일 수 있으므로 병리학 자 두 조건을 단독으로 구분할 수 없는 경우도 있습니다. 생검의사는 생검 결과, 대장내시경 소견, 병력 및 증상을 바탕으로 구체적인 진단을 내릴 것입니다. 특히 염증이 활발한 시기에는 이 두 가지 형태의 염증성 장 질환(IBD)을 구분하기 어려울 수 있습니다.

만성 대장염은 어떻게 진단하나요?

의사가 만성 대장염을 의심하는 경우 대장내시경 검사를 시행합니다. 대장내시경은 작은 카메라로 대장 내부를 검사하는 시술입니다. 대장내시경 검사에서는 생검 대장의 다양한 부분에서 채취됩니다. 염증 모든 지역에 동일하게 영향을 미치지는 않을 수도 있습니다.

병리학자는 조직 검사를 통해 염증 징후를 확인하고 만성 대장염 여부를 판단하기 위해 현미경으로 조직을 검사합니다. 병리학자는 지속적이거나 장기적인 염증을 나타내는 특정 소견과 최근 또는 활성 염증의 징후를 확인합니다.

병리학 보고서에서 만성성은 무엇을 의미합니까?

만성화는 장기간(수개월 또는 수년) 염증으로 인해 발생하는 대장의 변화를 말합니다. 이러한 변화에는 선와 변형, 판상세포 화생, 기저 림프형질세포증, 육아종이 포함됩니다. 각 변화에 대한 자세한 내용은 아래에서 설명합니다.

암호 왜곡

대장 내벽에는 선와(crypt)라고 불리는 작은 관 모양의 구조물이 있습니다. 염증이 지속되면 이 선와가 변형되어 크기와 모양이 변합니다.

암호문 왜곡에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 위축: 일반적인 납골당보다 작습니다.

• 암호 손실: 일부 납골당은 완전히 사라집니다.

• 가지: 지하 묘지는 일직선을 유지하지 않고 여러 갈래로 갈라졌습니다.

Paneth 세포 화생

파네스 세포는 일반적으로 소장과 대장의 오른쪽에 존재합니다. 파네스 세포 화생은 이 세포들이 일반적으로 발견되지 않는 대장 부위에 존재하는 것을 의미합니다. 대장의 왼쪽에서 이 세포들이 발견되면 만성 손상을 시사하는데, 이는 이 부위에 비정상적으로 존재하기 때문입니다.

기저 림프형질세포증

기저 림프구형질세포증이라는 용어는 비정상적으로 많은 수의 면역 세포가 존재하는 것을 의미합니다.림프구 형질 세포) 와선 주위에 모여 와선을 압축하고 짧게 만듭니다. 이는 만성 염증.

육아종

육아종 면역 세포의 조직화된 클러스터입니다. 조직 세포 림프구지속적인 염증에 반응하여 형성되는 궤양성 대장염은 육아종이 거의 발생하지 않는 궤양성 대장염보다는 크론병을 강력하게 시사합니다.

병리학 보고서에서 활동이란 무엇을 의미합니까?

"활동" 또는 "활성"이라는 용어는 지속적인 것을 의미합니다. 염증즉각적인 조직 손상을 유발합니다. 병리학자들은 낭염, 낭선 농양, 궤양 등의 소견을 바탕으로 활동 수준을 경증, 중등도, 중증으로 분류합니다.

암호염

Cryptitis는 다음으로 인해 발생하는 crypt의 염증을 설명합니다. 호중구 (급성 염증에 관여하는 면역 세포). 이는 활동적이고 지속적인 염증을 나타내며 질병 초기에 나타나거나 치료가 효과적이지 않을 때 나타날 수 있습니다.

지하실 농양

음와농양은 음와 내에 호중구가 모여 있는 것입니다. 음와염과 마찬가지로 음와농양은 활성 염증을 나타내며, 초기 단계의 질병이거나 현재 치료법이 염증을 효과적으로 조절하지 못하고 있음을 나타냅니다.

궤양

궤양 심각한 손상이나 파괴를 의미합니다. 점막 내벽 대장의 활동성 염증으로 인해 궤양이 발생합니다. 궤양은 심각한 지속적인 손상을 나타내며, 궤양성 대장염과 크론병 모두에서 발생할 수 있습니다. 또한 궤양은 염증이 적절히 조절되지 않았음을 시사합니다.

만성 대장염은 어떻게 분류되나요?

일부 병리학자들은 현미경으로 관찰한 염증과 손상의 정도를 기준으로 만성 대장염의 등급을 매깁니다. 일반적으로 경증, 중등도, 중증으로 구분합니다.

• 경증 만성 대장염: 선와 모양의 미세한 변화나 결장 내벽의 면역 세포 수 감소와 같은 장기적인 염증의 경미한 징후가 있습니다. 경증의 경우 일반적으로 염증으로 인한 손상이 제한적임을 의미합니다.

• 중등도 만성 대장염: 손상이 더 눈에 띄며, 선와(crypt)가 뚜렷하게 변형되고 면역 세포가 증가하며, 은염(cryptitis)과 같은 초기 활성 염증 징후가 나타날 수 있습니다. 중등도 대장염은 지속적인 염증을 나타내며, 면밀한 관찰과 치료가 필요합니다.

• 심각한 만성 대장염: 심한 경우, 광범위한 선와 손상, 궤양, 선와 농양, 그리고 조직 전체에 걸쳐 많은 수의 면역 세포 등 심각한 변화가 나타납니다. 중증 대장염은 공격적인 염증을 나타내며, 일반적으로 증상을 관리하고 합병증을 예방하기 위해 더욱 집중적인 치료가 필요합니다.

이러한 등급은 의사가 가장 적합한 치료 계획을 결정하고 시간이 지남에 따라 환자의 반응을 모니터링하는 데 도움이 됩니다.

병리학 보고서는 치료에 어떻게 도움이 되나요?

병리 검사 결과는 의사가 염증의 심각도와 활성도를 평가하는 데 도움이 됩니다. 만성화 및 활성도와 같은 특징을 파악하면 치료 결정을 내리는 데 도움이 됩니다. 효과적인 치료는 활성 염증을 조절하고, 치유를 촉진하며, 추가 손상이나 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다.

의사는 귀하의 병리학 보고서의 정보와 임상 증상 및 대장내시경 결과를 활용하여 약물 복용, 생활 습관 변화 또는 기타 치료법을 포함한 최적의 관리 계획을 결정합니다.