PRAME: 정의

PRAME는 "흑색종에서 우선적으로 발현되는 항원(preferentially expressed antigen in melanoma )" 의 약자입니다 . 이는 암-고환 항원이라고 불리는 특수한 단백질입니다. 즉, PRAME는 일반적으로 고환의 암세포와 정상 세포에서 발견되지만, 신체의 다른 정상 조직에서는 거의 발견되지 않습니다. PRAME가 주로 암세포에서 발견되기 때문에 병리학자들은 특정 암, 특히 피부암의 일종인 흑색종을 진단하는 데 이 단백질을 검사하는 경우가 많습니다.

어떤 유형의 정상 세포와 조직이 PRAME을 발현합니까?

정상적이고 건강한 조직에서 PRAME는 주로 고환, 특히 정자 생성 초기 단계에 관여하는 세포에서 발현됩니다. 또한 난소, 태반, 부신, 자궁내막과 같은 다른 조직에서도 낮은 수준으로 발견됩니다. 이러한 조직에서의 PRAME 발현은 정상이며 질병과 관련이 없습니다.

병리학자는 PRAME을 어떻게 검사하나요?

병리학자들은 면역조직화학 이라는 특수한 실험실 기법을 사용하여 PRAME를 검사합니다 . 이 검사는 조직 샘플에서 PRAME 단백질에 특이적으로 결합하는 항체를 적용하는 것입니다. PRAME가 존재할 경우, 항체가 PRAME에 결합하여 현미경으로 관찰했을 때 핵이 염색됩니다. 병리학자들은 염색이 확산성(대부분의 세포에서 관찰됨)인지 국소성(소수의 세포에 국한됨)인지 평가합니다. 일반적으로 확산성 염색은 흑색종과 같은 암과 관련이 있으며, 양성(비암성) 병변에서는 염색이 거의 또는 전혀 나타나지 않습니다.

어떤 유형의 양성(비암성) 종양이 PRAME을 발현합니까?

일반적인 피부 점(모반)과 같은 대부분의 양성 종양은 PRAME에 대해 음성이거나 국소적 또는 부분적 염색만 보입니다. 양성 종양에서 미만성 또는 광범위한 염색은 매우 드뭅니다. 예를 들어, 모반의 소수(약 13~19%)는 국소적 PRAME 염색을 보일 수 있지만, 미만성 양성을 보이는 경우는 매우 드뭅니다. 마찬가지로, 양성 신경초 종양은 PRAME을 거의 발현하지 않으며, 발현하더라도 그 발현이 약하고 매우 소수의 세포에만 국한됩니다.

어떤 유형의 악성(암) 종양이 PRAME을 발현합니까?

PRAME는 원발성 피부 흑색종 , 전이성 흑색종(전이된 흑색종), 점막 표면을 침범하는 흑색종을 포함한 흑색종에서 흔히 발견됩니다. 원발성 흑색종(방추형이 아닌 유형)의 약 70~95%와 전이성 흑색종의 약 90%에서 PRAME 염색이 광범위하게 나타납니다. PRAME는 또한 특정 육종( 활막 육종 및 점액성 지방 육종 등 ), 악성 말초 신경초 종양, 일부 백혈병 및 림프종, 그리고 난소암, 자궁내막암, 폐암, 유방암, 타액선암, 생식세포종양과 같은 특정 암종을 포함한 다른 유형의 암에서도 발현됩니다.

병리학자들이 PRAME 검사를 하는 이유는 무엇입니까?

병리학자들은 흑색종과 점과 같은 양성 피부 병변을 구별하기 위해 PRAME 검사를 합니다. 확산성 PRAME 염색은 흑색종 진단을 강력하게 뒷받침하는 반면, 음성 또는 국소 염색은 양성 병변을 시사합니다. PRAME 검사는 또한 병리학자들이 다음과 같은 측면에서 도움을 줄 수 있습니다.

• 흑색종이 림프절 로 전이되었는지 여부를 판단합니다.

• 특히 상피내 흑색종의 경우 종양 여백을 정확하게 평가합니다.

• 현미경으로 관찰했을 때 흑색종과 양성 질환이 유사하게 보이는, 해석하기 어려운 사례를 명확히 설명합니다.

• 특정 예후 검사의 일환으로, 특히 눈 흑색종(포도막 흑색종)의 경우 흑색종 확산 위험에 대한 정보를 제공합니다.

의사에 대한 질문

• 생검이나 수술 검체에 PRAME 검사를 실시했으며, 결과는 어땠나요?

• PRAME의 존재 여부가 진단이나 치료 계획에 영향을 미칩니까?

• PRAME 결과에 따라 추가 검사가 필요합니까?

• PRAME이 양성이면, 내 암이 더 공격적이거나 전이될 가능성이 높다는 뜻인가요?

• PRAME 결과는 후속 치료에 어떤 영향을 미칠까요?

• PRAME 결과를 토대로 추천하는 다른 검사가 있나요?