Anale intra-epitheliale neoplasie (AIN)

door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
6 juli 2023

Wat is anale intra-epitheliale neoplasie?

Anale intra-epitheliale neoplasie (AIN) is een precancereuze groei die bestaat uit abnormale plaveiselcellen in de anus of het anale kanaal. Indien onbehandeld, kan AIN veranderen in een soort anale kanker genaamd plaveiselcelcarcinoom na een tijdje. Een andere naam voor AIN is squameuze intra-epitheliale laesie (SIL).

Waar begint anale intra-epitheliale neoplasie?

AIN begint vanaf plaveiselcellen die het binnenoppervlak van de anus en het anale kanaal bedekken. De plaveiselcellen vormen een dun laagje weefsel dat de epitheel. De term "intra-epitheliaal" betekent dat de abnormale cellen in AIN zich nog steeds volledig in het epitheel bevinden.

Wat zijn de symptomen van anale intra-epitheliale neoplasie?

AIN veroorzaakt meestal geen symptomen en de aandoening doet zich meestal voor tijdens routinematige screening van de anus of wanneer de anus of het anale kanaal om een ​​andere reden wordt onderzocht. Bij sommige patiënten wordt AIN echter geassocieerd met symptomen zoals bloeding uit de anus of jeuk aan de anus of de omliggende huid.

Wat veroorzaakt anale intra-epitheliale neoplasie?

De meeste oorzaken van AIN worden veroorzaakt door langdurige infectie met humaan papillomavirus (HPV). Laaggradige AIN (AIN1) wordt typisch geassocieerd met laag-risico subtypes van HPV (6, 11, 42, 43, 44), terwijl hooggradig AIN (AIN2 en AIN3) typisch geassocieerd wordt met hoog-risico subtypes van HPV (subtypes 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68).

Is anale intra-epitheliale neoplasie een vorm van kanker?

Nee. AIN is geen vorm van kanker. AIN is echter een abnormale groei die kan veranderen in een soort anale kanker genaamd plaveiselcelcarcinoom na verloop van tijd.

Hoe wordt anale intra-epitheliale neoplasie beoordeeld?

Anale intra-epitheliale neoplasie is onderverdeeld in drie categorieën – AIN1, AIN2 en AIN3 – op basis van de mate van cytologische atypie, de locatie van de abnormale cellen binnen de epitheel, en het aantal en de locatie van mitotische figuren (cellen delen om nieuwe cellen te creëren). Het cijfer is belangrijk omdat de kans op het ontwikkelen van anale kanker door AIN veel groter is voor AIN2 en AIN3 in vergelijking met AIN1.

Anale intra-epitheliale neoplasie 1 (AIN1)

De abnormale cellen in AIN1 bevinden zich in het onderste 1/3 van de epitheel. Abnormaal plaveiselcellen geïnfecteerd Met HPV Dit betekent dat we onszelf en onze geliefden praktisch vergiftigen. Koilocyten worden vaak gezien. Een andere naam voor AIN1 is laaggradige squameuze intra-epitheliale laesie (LSIL). AIN1 dat uit het oppervlak van de anus of het anale kanaal steekt, wordt genoemd condyloma acuminatum.

Anale intra-epitheliale neoplasie 2 (AIN2)

De abnormale cellen in AIN2 hebben betrekking op de onderste 2/3 van de epitheel en de cellen lijken vaak groter en donkerder dan de cellen in AIN1. Een verhoogd aantal mitotische figuren (cellen delen om nieuwe cellen te creëren) worden ook typisch gezien. Een andere naam voor AIN2 is hooggradige squameuze intra-epitheliale laesie (HSIL).

Anale intra-epitheliale neoplasie 3 (AIN3)

De abnormale cellen in AIN3 omvatten bijna het geheel epitheel en de cellen zijn groter en donkerder dan de cellen in AIN1 en AIN2. Een groot aantal van mitotische figuren (cellen delen om nieuwe cellen te creëren) worden ook typisch gezien. Een andere naam voor AIN3 is hooggradige squameuze intra-epitheliale laesie (HSIL).

Wat is p16 en waarom is het belangrijk?

Cellen die zijn geïnfecteerd met soorten met een hoog risico humaan papillomavirus (HPV) produceren grote hoeveelheden van een eiwit genaamd p16 en verhoogde p16 wordt vaak gezien in AIN2 en AIN3. Om deze reden voeren pathologen een zogenaamde test uit immunohistochemie waarmee ze kunnen zien of de cellen extra p16 produceren. Pathologen gebruiken de term positief of reactief om cellen te beschrijven die verhoogde hoeveelheden p16 vertonen. Een positief resultaat ondersteunt de diagnose van AIN2 of AIN3 en helpt andere aandoeningen uit te sluiten die er onder de microscoop op kunnen lijken.

Andere nuttige bronnen

Canadese Kankervereniging