Lentigo maligne

door Robyn Ndikumana MD BScN en Allison Osmond, MD FRCPC
19 april 2023

Wat is lentigo maligna?

Lentigo maligna is een niet-invasieve vorm van huidkanker die bestaat uit gespecialiseerde cellen genaamd melanocyten. Een andere naam voor lentigo maligna is melanoma in situ. Indien onbehandeld, kan lentigo maligna veranderen in een invasieve vorm van huidkanker genaamd lentigo maligna melanoom.

Waar begint lentigo maligna?

Lentigo maligna begint met gespecialiseerde cellen genaamd melanocyten normaal gevonden in een deel van de huid genaamd de opperhuid. Normale melanocyten worden gevonden aan de onderkant van de epidermis, net boven een huidlaag die de dermis wordt genoemd.

Wat veroorzaakt lentigo maligna?

Lentigo maligna wordt veroorzaakt door langdurige blootstelling aan UV-straling, meestal van de zon, hoewel andere bronnen van UV-licht, zoals zonnebanken, een soortgelijk effect kunnen hebben. UV-straling veroorzaakt genetische veranderingen in de melanocyten wat leidt tot de ontwikkeling van kanker.

Wat is de meest voorkomende locatie voor lentigo maligna?

Lentigo maligna kan zich overal op de aan de zon blootgestelde huid ontwikkelen, maar komt het meest voor op het hoofd en de nek.

Hoe ziet lentigo maliga eruit?

Zonder een microscoop kan lentigo maligna eruitzien als een donkerbruine of zwarte groei op de huid. De groei heeft meestal een onregelmatige vorm en het kan moeilijk zijn om te zien waar de groei eindigt en de normale huid begint (de rand).

Wat is het verschil tussen lentigo maligna en lentigo maligna melanoom?

Lentigo maligna wordt beschouwd als een niet-invasieve vorm van kanker omdat de abnormale melanocyten alleen worden aangetroffen in de bovenste laag van de huid, de epidermis. Daarentegen wordt lentigo maligna melanoom beschouwd als een invasieve vorm van kanker omdat de abnormale melanocyten zich buiten de epidermis in de dermis eronder hebben verspreid. Lentigo maligna kan worden beschouwd als een vroege stap in de ontwikkeling van lentigo maligna melanoom.

Kunnen de abnormale cellen in lentigo maligna zich naar andere delen van het lichaam verspreiden?

Nee. Omdat lentigo maligna een niet-invasieve vorm van kanker is, kunnen de abnormale melanocyten zich niet verspreiden naar andere delen van het lichaam.

Hoe wordt lentigo maligna gediagnosticeerd?

Lentigo maligna en invasief melanoom kan er hetzelfde uitzien zonder een microscoop. De enige manier om het verschil tussen deze twee aandoeningen te zien, is dat uw arts de tumor verwijdert en het weefsel naar een patholoog stuurt die het onder de microscoop zal onderzoeken.

De diagnose wordt meestal gesteld nadat een klein weefselmonster is verwijderd in een procedure die a . wordt genoemd biopsie. De diagnose kan ook worden gesteld nadat de gehele tumor is verwijderd in een procedure die an uitsnijding. Als de diagnose wordt gesteld na een biopsie, zal uw arts waarschijnlijk een tweede chirurgische ingreep aanbevelen om de rest van de tumor te verwijderen.

Hoe ziet lentigo maligna eruit onder de microscoop?

Wanneer ze onder de microscoop worden onderzocht, zijn de tumorcellen in lentigo maligna groter en donkerder dan normale melanocyten en groeien ze in groepen of tussen de keratinocyten in de epidermis. De dermis onder de tumorcellen vertoont vaak veranderingen die verband houden met ernstige blootstelling aan de zon, waaronder uitgebreide solaire elastose.

Wat is een marge?

In de pathologie is een marge de rand van een weefsel dat wordt gesneden bij het verwijderen van een tumor uit het lichaam. De marges die in een pathologierapport worden beschreven, zijn erg belangrijk omdat ze je vertellen of de hele tumor is verwijderd of dat er een deel van de tumor is achtergebleven. De margestatus bepaalt welke (eventuele) aanvullende behandeling u nodig heeft.

Pathologen onderzoeken zorgvuldig de marges om te zoeken naar tumorcellen aan de snijrand van het weefsel. Als er tumorcellen worden gezien aan de snijrand van het weefsel, wordt de marge als positief beschreven. Als er geen tumorcellen worden gezien aan de snijrand van het weefsel, wordt een marge als negatief beschreven. Zelfs als alle marges negatief zijn, zullen sommige pathologierapporten ook een meting geven van de tumorcellen die zich het dichtst bij de snijrand van het weefsel bevinden.

Een positieve (of zeer nauwe) marge is belangrijk omdat dit betekent dat er tumorcellen in uw lichaam kunnen zijn achtergebleven toen de tumor operatief werd verwijderd. Om deze reden kan aan patiënten met een positieve marge een andere operatie worden aangeboden om de rest van de tumor te verwijderen of bestralingstherapie naar het deel van het lichaam met de positieve marge.