Melanoom in situ van de huid

door Robyn Ndikumana MD BScN en Allison Osmond, MD FRCPC
19 april 2023

Wat is melanoom in situ?

Melanoma in situ is een niet-invasieve vorm van huidkanker die bestaat uit gespecialiseerde cellen, de zogenaamde melanocyten. Indien onbehandeld, kan melanoma in situ veranderen in een invasieve vorm van huidkanker genaamd invasief melanoom.

Waar begint melanoom in situ?

Melanoma in situ begint vanuit gespecialiseerde cellen genaamd melanocyten normaal gevonden in een deel van de huid genaamd de opperhuid. Normale melanocyten worden gevonden aan de onderkant van de epidermis, net boven een huidlaag die de dermis wordt genoemd.

Wat veroorzaakt melanoom in situ?

Melanoma in situ wordt veroorzaakt door langdurige blootstelling aan UV-straling, meestal van de zon, hoewel andere bronnen van UV-licht, zoals zonnebanken, een vergelijkbaar effect kunnen hebben. UV-straling veroorzaakt genetische veranderingen in de melanocyten wat leidt tot de ontwikkeling van kanker.

Wat is de meest voorkomende locatie voor melanoom in situ?

Melanoma in situ kan zich ontwikkelen op elk deel van de aan de zon blootgestelde huid, maar komt het meest voor op het hoofd en de nek.

Hoe ziet een melanoom in situ eruit?

Zonder een microscoop kan melanoom in situ eruitzien als een donkerbruine of zwarte groei op de huid. De groei heeft meestal een onregelmatige vorm en het kan moeilijk zijn om te zien waar de groei eindigt en de normale huid begint (de rand).

Wat is het verschil tussen melanoom in situ en invasief melanoom?

Melanoom in situ wordt beschouwd als een niet-invasieve vorm van kanker omdat het abnormaal is melanocyten worden alleen aangetroffen in de bovenste laag van de huid, de opperhuid. In tegenstelling tot, invasief melanoom wordt beschouwd als een invasieve vorm van kanker omdat de abnormale melanocyten zich buiten de epidermis in de dermis eronder hebben verspreid. Melanoma in situ kan worden gezien als een vroege stap in de ontwikkeling van een invasief melanoom.

Kunnen de abnormale cellen in melanoom in situ zich verspreiden naar andere delen van het lichaam?

Nee. Omdat melanoom in situ een niet-invasieve vorm van kanker is, is het abnormaal melanocyten kunnen zich niet verspreiden naar andere delen van het lichaam.

Hoe wordt melanoom in situ gediagnosticeerd?

Melanoom in situ en invasief melanoom kan er hetzelfde uitzien zonder een microscoop. De enige manier om het verschil tussen deze twee aandoeningen te zien, is dat uw arts de tumor verwijdert en het weefsel naar een patholoog stuurt die het onder de microscoop zal onderzoeken.

De diagnose wordt meestal gesteld nadat een klein weefselmonster is verwijderd in een procedure die a . wordt genoemd biopsie. De diagnose kan ook worden gesteld nadat de gehele tumor is verwijderd in een procedure die an uitsnijding. Als de diagnose wordt gesteld na een biopsie, zal uw arts waarschijnlijk een tweede chirurgische ingreep aanbevelen om de rest van de tumor te verwijderen.

Hoe ziet een melanoom in situ eruit onder de microscoop?

Bij onderzoek onder de microscoop zijn de tumorcellen in melanoom in situ groter en donkerder dan normaal melanocyten en ze groeien in groepen of tussen de keratinocyten in de opperhuid. De dermis onder de tumorcellen vertoont vaak veranderingen die verband houden met ernstige blootstelling aan de zon, waaronder uitgebreide solaire elastose.

Wat is een marge?

In de pathologie is een marge de rand van een weefsel dat wordt gesneden bij het verwijderen van een tumor uit het lichaam. De marges die in een pathologierapport worden beschreven, zijn erg belangrijk omdat ze je vertellen of de hele tumor is verwijderd of dat er een deel van de tumor is achtergebleven. De margestatus bepaalt welke (eventuele) aanvullende behandeling u nodig heeft.

Pathologen onderzoeken zorgvuldig de marges om te zoeken naar tumorcellen aan de snijrand van het weefsel. Als er tumorcellen worden gezien aan de snijrand van het weefsel, wordt de marge als positief beschreven. Als er geen tumorcellen worden gezien aan de snijrand van het weefsel, wordt een marge als negatief beschreven. Zelfs als alle marges negatief zijn, zullen sommige pathologierapporten ook een meting geven van de tumorcellen die zich het dichtst bij de snijrand van het weefsel bevinden.

Een positieve (of zeer nauwe) marge is belangrijk omdat dit betekent dat er tumorcellen in uw lichaam kunnen zijn achtergebleven toen de tumor operatief werd verwijderd. Om deze reden kan aan patiënten met een positieve marge een andere operatie worden aangeboden om de rest van de tumor te verwijderen of bestralingstherapie naar het deel van het lichaam met de positieve marge.