Seborrheic keratose

door Pavandeep Gill, MD FRCPC en Allison Osmond, MD FRCPC
8 June 2023

Wat is seborrheische keratose?

Seborrheic keratosis (SK) is een niet-kankerachtige groei die begint vanaf de plaveiselcellen in de epidermis op het huidoppervlak. Seborrheic keratose is een veel voorkomende aandoening en wordt vaker gezien naarmate mensen ouder worden.

Hoe ziet seborroïsche keratose eruit?

Zonder een microscoop kan seborrheische keratose eruitzien als een verheven of hobbelig deel van de huid met een lichtbruine of zwarte kleur. Het wordt vaak beschreven alsof het op de huid "vastgeplakt" zit. De grootte van de betrokken huid kan variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters en veel patiënten hebben er meer dan één. Het kan lijken op een wrat of levervlek.

Hoe stellen pathologen deze diagnose?

De diagnose wordt meestal gesteld nadat een klein stukje huid is verwijderd in een procedure die excisie wordt genoemd biopsie of uitsnijding. Het weefsel wordt vervolgens naar een patholoog gestuurd die het onder een microscoop onderzoekt.

Hoe ziet seborrheic keratose eruit onder de microscoop?

Bij onderzoek onder de microscoop bestaat seborrheic keratose uit kleine, ronde en afgeplatte plaveiselcellen. Kleine ruimtes genaamd cysten gevuld met keratine worden ook gezien in de epidermis. Pathologen noemen deze ruimtes "keratineparels" omdat ze gevuld zijn met ringen van keratine. Uw patholoog zal het weefselmonster zorgvuldig onderzoeken om er zeker van te zijn dat er geen teken is van kanker of voorstadia van kanker.

Soorten seborrheic keratose

Pathologen verdelen seborrheic keratose in typen op basis van hoe de cellen er onder de microscoop uitzien. Elk type wordt een variant genoemd.

De meest voorkomende varianten van seborrheic keratose zijn:

• acanthotisch – Bij onderzoek onder de microscoop is de epidermis bij deze variant veel dikker dan bij een reguliere seborrheic keratosis.,
• Papillomateus – In deze variant groeien de cellen aan het oppervlak in hoge uitsteeksels die pathologen beschrijven als papillair.
• Adenoïde/netvormig - Er worden dunne groepen plaveiselcellen gezien die zich uitstrekken tot in de diepere lagen van de huid.
• klonaal – Alle plaveiselcellen van dit type lijken erg op elkaar alsof ze allemaal 'gekloneerd' zijn uit een enkele cel.
• Omgekeerde folliculaire keratose - In plaats van vanaf het oppervlak op te groeien, groeien de abnormale cellen in dit type naar beneden naar de dermis.
• Opruiend – Naast de abnormale plaveiselcellen worden bij dit type ook veel immuuncellen gezien.
• Lichenoïde – Veel immuuncellen genaamd lymfocyten worden gezien aan de onderkant van de epidermis, onder de abnormale plaveiselcellen.
• desmoplastisch – Dit type kan erg lijken op een soort kanker genaamd plaveiselcelcarcinoom. Hoewel ze op elkaar lijken, is desmoplastische seborrheic keratose nog steeds niet-kankerachtig.