Histologische graad van Nottingham

door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
27 June 2022

Wat is de histologische graad van Nottingham?

De histologische graad van Nottingham is een systeem dat wordt gebruikt om veelvoorkomende soorten borstkanker te verdelen, waaronder: invasief ductaal carcinoom en invasief lobulair carcinoom in drie niveaus of gradaties genummerd 1, 2 en 3. De histologische graad van Nottingham is belangrijk omdat tumoren van graad 2 en graad 3 de neiging hebben sneller te groeien en meer kans hebben om zich naar andere delen van het lichaam te verspreiden, zoals lymfeklieren.

Hoe bepalen pathologen de histologische graad van Nottingham?

De Nottingham-graad kan pas worden bepaald nadat de tumor onder de microscoop is onderzocht. Pathologen zoeken bij het onderzoek van de tumor naar de volgende vier microscopische kenmerken om de graad te bepalen:

1. buisjes  - Een tubulus is een groep cellen die met elkaar zijn verbonden om een ​​ronde, ringachtige structuur te vormen. Tubuli lijken op elkaar, maar zijn niet precies hetzelfde als de klieren die normaal in de borst worden aangetroffen. Een score van 1 tot 3 wordt gegeven op basis van het percentage kankercellen dat tubuli vormt. Tumoren die voornamelijk uit tubuli bestaan, krijgen een score van 1, terwijl tumoren die uit zeer weinig klieren bestaan, een score van 3 krijgen.
2. Nucleair pleomorfisme - The kern is een deel van de cel dat het grootste deel van het genetische materiaal (DNA) bevat. Pleomorfisme (of pleomorf) is een woord dat pathologen gebruiken wanneer de kern van een tumorcel er heel anders uitziet dan de kern in een andere tumorcel. Voor nucleair pleomorfisme wordt een score van 1 tot 3 gegeven. Wanneer de meeste kankercellen klein zijn en erg op elkaar lijken, krijgt de tumor een score van 1. Wanneer de kankercellen erg groot zijn en er abnormaal uitzien, krijgt de tumor een score van 3.
3. Mitotische snelheid - Cellen delen om nieuwe cellen te maken. Het proces van het maken van een nieuwe cel heet mitosis, en een cel die aan het delen is heet a mitotische figuur. Uw patholoog telt het aantal mitotische figuren in een bepaald gebied (een high-powered field genoemd) en gebruikt dat aantal om een ​​score tussen 1 en 3 te geven. Tumoren met zeer weinig mitotische figuren krijgen een score van 1, terwijl die met veel mitotische figuren krijgen een score van 3.​

De score van elke categorie wordt als volgt opgeteld om het totaalcijfer te bepalen:

• Grade 1 – Score van 3, 4 of 5.
• Grade 2 – Score van 6 of 7.
• Grade 3 – Score van 8 of 9.