Plateepitelkarsinom i orofarynx

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
April 28, 2023

Hva er plateepitelkarsinom i orofarynx?

Plateepitelkarsinom (SCC) er den vanligste typen orofaryngeal kreft. De orofarynx er et område av halsen som inkluderer mandlene, bunnen av tungen, drøvelen og den myke ganen. Denne typen kreft sprer seg raskt til lymfeknuter spesielt de i nakken. For mange pasienter er det første tegn på sykdommen en merkbar klump i nakken.

Hva forårsaker plateepitelkarsinom i orofarynx?

De fleste SCC i orofarynx er forårsaket av langvarig infeksjon med human papillomavirus (HPV). Mindre vanlige årsaker til SCC i orofarynx er røyking, overdreven alkoholforbruk og immunundertrykkelse.

Hvordan stilles denne diagnosen?

Diagnosen SCC i orofarynx stilles vanligvis etter at en liten vevsprøve er fjernet i en prosedyre som kalles en biopsi. Biopsien kan tas fra orofarynx eller den kan tas fra halsen. For noen pasienter kan det utføres kirurgi for å fjerne hele svulsten. Andre pasienter kan få strålebehandling med eller uten operasjon for å fjerne svulsten.

Hvis svulsten fjernes, vil den bli sendt til en patolog som vil utarbeide en ny patologirapport. Denne rapporten vil bekrefte eller revidere den opprinnelige diagnosen og gi ytterligere viktig informasjon som tumorstørrelse og spredning av tumorceller til lymfeknuter. Denne informasjonen brukes til å bestemme kreftstadiet og for å avgjøre om ytterligere behandling er nødvendig.

Hva betyr det hvis plateepitelkarsinom i orofarynx beskrives som ikke-keratiniserende?

Nonkeratinizing er et begrep patologer bruker for å beskrive celler som ser lilla/blå ut når de undersøkes under mikroskopet fordi cytoplasma (kroppen) av cellen inneholder svært lite av et spesialisert protein kalt keratin. Disse celletypene blir noen ganger beskrevet som basaloide fordi de ligner på normale basalceller. De fleste SCC i orofarynx forårsaket av HPV er ikke-keratiniserende.

Hva betyr det hvis plateepitelkarsinom i orofarynx beskrives som keratiniserende?

Keratinisering er et begrep patologer bruker for å beskrive celler som ser rosa ut når de undersøkes under mikroskopet fordi cytoplasma (kroppen) av cellen inneholder store mengder av et spesialisert protein kalt keratin. Noen SCC i orofarynx, spesielt de som ikke er forårsaket av HPV, er keratinerende.

Hva er p16 og hvorfor er det viktig?

Plateepitelceller infisert med HPV produsere en stor mengde av et protein som kalles p16 som patologer kan se ved hjelp av en test kalt immunhistokjemi. Tumorer som består av celler som produserer ekstra p16 er beskrevet som positive eller reaktive, mens de som ikke produserer ekstra p16 er rapportert som negative eller ikke-reaktive. De fleste svulster i orofarynx vil være positive for p16.

Hva betyr metastatisk plateepitelkarsinom?

Metastatisk SCC betyr at kreftceller har spredt seg fra svulsten til et annet organ eller vev som f.eks lymfeknute. Det er svært vanlig at SCC i orofarynx sprer seg til lymfeknuter i nakken og for mange pasienter vil det første tegn på sykdom være en klump foran eller på siden av halsen.

Hvordan måles størrelsen på svulsten og hvorfor er det viktig?

Svulstens størrelse kan først bestemmes etter at hele svulsten er fjernet kirurgisk fra halsen. Svulststørrelsen er viktig fordi den brukes til å bestemme tumorstadiet (pT) og fordi større svulster er assosiert med et verre prognose.

Hva er en margin og hvorfor er marginer viktige?

A margin er ethvert vev som ble kuttet av kirurgen for å fjerne svulsten fra kroppen din. Hvilke marginer som er beskrevet i rapporten vil avhenge av organet som er involvert og typen operasjon som utføres. Marginer vil først bli beskrevet i rapporten din etter at hele svulsten er fjernet i en eksisjon or reseksjon. Marginer er vanligvis ikke beskrevet for biopsi eksemplarer.

En negativ margin betyr at det ikke ble sett tumorceller ved noen av vevets kuttekanter. En margin kalles positiv når det er tumorceller helt i kanten av det kuttede vevet. En positiv margin er assosiert med høyere risiko for at svulsten kommer tilbake på samme sted etter behandling.