د جیسن واسرمن MD PhD FRCPC لخوا
د نومبر 16، 2023
Invasive lobular carcinoma د سینې سرطان یو ډول دی. برید کوونکی لوبلر کارسنوما معمولا د سینې د غیر معمولي حجرو غیر سرطاني ودې څخه پیل کیږي لوبولر کارسنوما په حالت کې (LCIS). LCIS کیدای شي د میاشتو یا کلونو لپاره شتون ولري مخکې له دې چې په ناخوښه لوبولر کارسنوما بدل شي. برسېره پردې، هغه ناروغان چې د LCIS پخوانۍ تشخیص لري د برید کونکي لوبولر کارسنوما د پراختیا لوړ خطر لري.
دا تشخیص څنګه کیږي؟
د برید کونکي لوبولر کارسنوما تشخیص معمولا وروسته له هغه رامینځته کیږي کله چې د تومور کوچنۍ نمونه په یوه پروسیجر کې لرې شي بایپسی. نسج بیا د مایکروسکوپ لاندې د معاینې لپاره رنځپوهنې ته لیږل کیږي.
دا څه معنی لري که چیرې تومور د کلاسیک ډول یا pleomorphic ډول په توګه بیان شي؟
رنځپوهان په دوه ډوله برید کونکي لوبولر کارسنوما ویشي - کلاسیک ډول او پلیومورفیک ډول - د دې پراساس چې د مایکروسکوپ لاندې معاینه شوي د سرطان حجرې څنګه ښکاري. د تومور ډول مهم دی ځکه چې د pleomorphic ډول invasive lobular carcinoma ډیر احتمال لري میټاساسیز کول (خپریدو) ته لمف نوډونه او د بدن نورې برخې.
- کلاسیک ډول - دا تر ټولو عام ډول د برید کوونکي لوبولر کارسنوما دی. د سرطان حجرې کوچنۍ دي او د نسج له لارې د واحد حجرو په توګه سفر کوي (دوی د سرطان نورو حجرو سره تړلي ندي).
- Pleomorphic ډول - په پلیومورفیک ډول کې د سرطان حجرې د کلاسیک ډوله حجرو په پرتله لوی او ډیر غیر معمولي ښکاري. د نیوکلیوس د حجرې (د حجرې هغه برخه چې ډیری جینیاتي مواد لري) هم ده hyperchromatic (تور) او په کلاسیک ډول کې د نیوکلیو څخه لوی.
د ناټینګم هسټولوژیک درجه د برید کونکي لوبلر کارسنوما لپاره څه ده او ولې دا مهم دی؟
رنځپوهان یو سیسټم کاروي چې د ناټینګم ګریډینګ سیسټم په نوم یادیږي ترڅو برید کونکي لوبولر کارسنوما په دریو درجو یا 1، 2 او 3 درجو ویشل شي. دا درجه مهمه ده ځکه چې د 2 درجې او 3 درجې تومورونه په چټکۍ سره وده کوي او د خپریدو احتمال ډیر دی. د بدن نورې برخې لکه لمف نوډونه.
رنځپوهان څنګه د ناټینګهم درجه د برید کونکي لوبولر کارسنوما لپاره ټاکي؟
درجه یوازې د مایکروسکوپ لاندې معاینه کولو وروسته ټاکل کیدی شي. کله چې تومور معاینه کوي، رنځپوهان لاندې درې مایکروسکوپي ځانګړتیاوې ګوري:
- ټیوب - ټیوب د حجرو یوه ډله ده چې یو ګردي، حلقوي جوړښت جوړوي. ټیوبونه ورته ښکاري مګر ورته ورته ندي صحرايې کوم چې معمولا په سینه کې موندل کیږي. د 1 څخه تر 3 پورې نمرې د سرطان د حجرو د فیصدي پراساس ورکول کیږي چې ټیوبونه جوړوي. تومورونه چې ډیری یې له ټیوبونو څخه جوړ شوي دي د 1 نمرې ورکول کیږي پداسې حال کې چې د ډیرو لږو غدودونو څخه جوړ شوي تومورونو ته د 3 نمرې ورکول کیږي. د invasive lobular carcinoma حجرې غدې نه جوړوي او تل د دې ځانګړتیا لپاره 3 نمرې ترلاسه کوي.
- اټومي پلیومورفیزم - نیوکلیوس د حجرې یوه برخه ده چې د حجرې ډیری جینیاتي مواد (DNA) لري. پلیومورفیزم (یا pleomorphic) یوه کلمه ده چې د رنځپوهانو لخوا کارول کیږي کله چې د تومور حجرې نیوکلیوس د بل تومور حجرې له نیوکلیوس څخه ډیر توپیر لري. د اټومي pleomorphism لپاره له 1 څخه تر 3 پورې نمرې ورکول کیږي. کله چې د سرطان ډیری حجرې کوچنۍ وي او یو بل ته ورته ښکاري، تومور ته د 1 سکور ورکول کیږي. کله چې د سرطان حجرې خورا لوی او غیر معمولي ښکاري، تومور ته 3 نمرې ورکول کیږي.
- د مایټوټیک نرخ - حجرې ویشل کیږي ترڅو نوي حجرې رامینځته کړي. د یوې نوې حجرې د جوړولو پروسې ته ویل کیږي میتوسیس، او هغه حجره چې ویشل کیږي د الف په نوم یادیږي mitotic څېره. ستاسو رنځپوهنه به په یوه ځانګړې ساحه کې د مایټوټیک ارقامو شمیره حساب کړي (د لوړ ځواک لرونکي ساحې په نوم یادیږي) او دا شمیره به د 1 او 3 تر مینځ نمرې ورکړي. ډیری mitotic ارقامو ته د 1 نمرې ورکول کیږي
د هرې کټګورۍ نمرې په لاندې ډول د عمومي درجې ټاکلو لپاره اضافه شوي:
- د 1 درجه (ټیټه درجه) - د 3، 4، یا 5 نمرې.
- دوهمه درجه (لوړه درجه) - د 6 یا 7 نمرې.
- دوهمه درجه (لوړه درجه) - د 8 یا 9 نمرې.
ولې د تومور اندازه مهمه ده؟
د سینې تومور اندازه مهمه ده ځکه چې دا د رنځولوژیک تومور مرحلې (pT) ټاکلو لپاره کارول کیږي او ځکه چې لوی تومورونه د میټاسټاسیز (پراخیدو) احتمال لري. لمف نوډونه او د بدن نورې برخې. د تومور اندازه یوازې وروسته له هغې ټاکل کیدی شي کله چې ټول تومور لرې شي. د دې دلیل لپاره، دا به ستاسو د رنځپوهنې راپور کې وروسته له دې شامل نه وي بایپسی.
د سینې پروګنوسټیک مارکرونه څه دي او ولې مهم دي؟
پروګنوسټیک مارکرونه پروټینونه یا نور بیولوژیکي عناصر دي چې اندازه کیدی شي د وړاندوینې سره مرسته وکړي چې څنګه ناروغي لکه سرطان به د وخت په تیریدو سره چلند وکړي او دا به څنګه درملنې ته ځواب ووایی. په سینه کې ترټولو عام ازمول شوي پروګنوسټیک مارکرونه د هورمون ریسیپټرې دي د اسټروجن ریسیپټر (ER) او پروګیسسټون ریسیپټر (PR) او د ودې عامل هیککسومکس.
هورمون اخیستونکي - ER او PR
ER او PR د هورمون ریسیپټرونه دي چې حجرو ته اجازه ورکوي چې د جنسي هورمونونو ایسټروجن او پروګیسټرون عملونو ته ځواب ووایی. ER او PR د سینې نورمال حجرو او د سینې ځینې سرطانونو لخوا رامینځته کیږي. هغه سرطانونه چې ER او PR جوړوي د هورمون حساسیت په توګه تشریح شوي ځکه چې دوی د ودې لپاره په دې هورمونونو پورې اړه لري.
رنځپوهان اکثرا د ازموینې په نوم ترسره کوي امیونو هیسټو کیمیا د دې لپاره چې وګورو چې ایا په تومور کې حجرې په برید کونکي لوبولر کارسنوما کې ER او PR جوړوي. دا ازموینه اکثرا په XNUMX کې ترسره کیږي بایپسی نمونه په هرصورت، په ځینو حاالتو کې، دا یوازې د ټول تومور له مینځه وړلو وروسته ترسره کیدی شي.
رنځپوهان د ER او PR سکور د تومور حجرو سلنه اندازه کولو سره ټاکي چې د حجرې په یوه برخه کې پروټین لري نیوکلیوس او د داغ شدت. ډیری راپورونه د حجرو سلنې لپاره یو سلسله وړاندې کوي چې اټومي مثبتیت ښیي پداسې حال کې چې شدت یې ضعیف، معتدل یا لوړ بیان شوی.
هیککسومکس
HER2 یو پروټین دی چې په ټول بدن کې د عادي، صحي حجرو لخوا جوړ شوی. د سرطان په ځینو ډولونو کې د تومور حجرې اضافي HER2 جوړوي او دا د تومور حجرو ته اجازه ورکوي چې د نورمال حجرو په پرتله ګړندي وده وکړي.
دوه ازموینې معمولا ترسره کیږي ترڅو د HER2 اندازه اندازه کړي په ناڅاپي لوبولر کارسنوما کې. لومړی ازموینه ویل کیږي امیونو هیسټو کیمیا او دا ستاسو رنځپوهانو ته اجازه ورکوي چې د HER2 پروټین د حجرې په سطحه وګوري. دا ازموینه د 0 څخه تر 3 پورې نمرې ورکول کیږي.
د HER2 امونوهیسټو کیمیا سکور:
- منفي (0 او 1) - د 0 یا 1 نمرې معنی دا ده چې د تومور حجرې اضافي HER2 پروټین نه جوړوي.
- مساوي (2) - د 2 نمرې معنی دا ده چې حجرې ممکن اضافي HER2 پروټین رامینځته کړي او بل ازموینه چې نومیږي فلوروسینس په سیټو هایبرډیزیشن کې (لاندې وګورئ) باید د پایلو تصدیق کولو لپاره ترسره شي.
- مثبت (3) - د 3 سکور معنی دا ده چې حجرې اضافي HER2 پروټین جوړوي.
دوهم ازموینه چې د HER2 اندازه کولو لپاره کارول کیږي په نوم یادیږي فلوروسینس په سیټو هایبرډیزیشن کې (FISH). دا ازموینه معمولا یوازې د امیونوهیسټو کیمیا په ازموینه کې د 2 نمرو وروسته ترسره کیږي. د حجرې په بهر کې د HER2 لټون کولو پرځای، FISH یو تحقیقات کاروي چې د HER2 جین ته د حجرې په مرکز کې دننه پاتې کیږي. نورمال حجرې د HER2 جین دوه نقلونه د حجرې په هسته کې لري. د HER FISH ازموینې موخه د تومور حجرو پیژندل دي چې د HER2 جین ډیر نقلونه لري کوم چې دوی ته اجازه ورکوي چې د HER2 پروټین ډیر نقلونه جوړ کړي.
د HER2 FISH نمرې:
- مثبت (زیات شوی) - د تومور حجرې د HER2 جین اضافي کاپي لري. دا حجرې ډیر احتمال لري اضافي HER2 پروټین جوړوي.
- منفي (نه پراخ شوی) - د تومور حجرې د HER2 جین اضافي کاپي نلري. دا حجرې ډیری احتمال لري اضافي HER2 پروټین نه جوړوي.
په سیتو کې لوبولر کارسنوما څه شی دی او دا څنګه د برید کونکي لوبلر کارسنوما سره تړاو لري؟
لوبولر کارسنوما په حالت کې (LCIS) دی یو غیر انکشاف تومور چې د برید کونکي لوبولر کارسنوما له پراختیا دمخه رامینځته کیږي. ځکه چې LCIS د برید کونکي لوبولر کارسنوما لامل کیږي، دا د رنځپوهانو لپاره معمول دی چې په ورته نسج کې LCIS او invasive lobular carcinoma ومومي.
د تومور توسیع څه معنی لري او ولې مهم دی؟
حمله کوونکی لوبلر کارسنوما د سینې دننه پیل کیږي مګر تومور کیدای شي د پوستکي یا د سینې دیوال عضلاتو ته خپور شي. د تومور توسیع اصطلاح کارول کیږي کله چې د تومور حجرې په پوستکي یا د سینې لاندې عضلاتو کې موندل کیږي. د تومور غزول مهم دي ځکه چې دا د لوړ خطر سره تړاو لري چې تومور به د درملنې وروسته بیرته وده وکړي (ځایی تکرار) یا د سرطان حجرې به د بدن لرې ځای ته سفر وکړي لکه سږي. د تومور توسیع هم د رنځولوژیک تومور مرحله (pT) ټاکلو لپاره کارول کیږي.
د لیمفوواسکولر یرغل څه شی دی او ولې مهم دی؟
د لیمفوواسکولر برید پدې معنی دی چې د سرطان حجرې د وینې رګ یا لیمفاټیک رګ دننه لیدل شوي. د وینې رګونه اوږده پتلي نلونه دي چې د بدن شاوخوا وینه لیږدوي. لیمفاټیک رګونه د وینې وړو رګونو ته ورته دي پرته له دې چې دوی د وینې پر ځای د لیمف په نوم مایع لیږدوي. د لیمفاټیک رګونه د کوچني معافیتي ارګانونو سره نښلوي چې په نوم یادیږي لمف نوډونه چې په ټول بدن کې موندل کیږي. د لیمفوواسکولر برید مهم دی ځکه چې د سرطان حجرې کولی شي د وینې رګونه یا لیمفاټیک رګونه د بدن نورو برخو لکه لیمف نوډونو یا سږو ته د خپریدو لپاره وکاروي.
د لفف نوډونه څه دي او ولې مهم دي؟
لمف نوډونه کوچني معافیتي ارګانونه دي چې په ټول بدن کې موندل کیږي. د سرطان حجرې کولی شي له تومور څخه لمف نوډونو ته د لمفټیک په نوم د کوچنیو رګونو له لارې خپریږي. د دې دلیل لپاره، د لفف نوډونه عموما لیرې کیږي او د مایکروسکوپ لاندې معاینه کیږي ترڅو د سرطان حجرو وګوري. د سرطان د حجرو حرکت له تومور څخه د بدن بلې برخې ته لکه لمف نوډ ته ویل کیږي metastasis.
د سرطان حجرې معمولا لومړی تومور ته نږدې لمف نوډونو ته خپریږي که څه هم د تومور څخه لیرې لفف نوډونه هم ښکیل کیدی شي. د دې دلیل لپاره، لومړی لیف نوډونه لیرې شوي معمولا تومور ته نږدې وي. د لمف نوډونه د تومور څخه ډیر لرې په عمومي ډول یوازې هغه وخت لرې کیږي کله چې دوی لوی شوي وي او ډیر کلینیکي شک شتون لري چې ممکن د لمف نوډ کې د سرطان حجرې شتون ولري.
که ستاسو له بدن څخه کوم لیمف نوډونه لیرې شوي وي، دوی به د مایکروسکوپ لاندې د رنځپوهنې لخوا معاینه شي او د دې ازموینې پایلې به ستاسو په راپور کې بیان شي. په ډیری راپورونو کې به د لیمف نوډونو ټولټال شمیره شامل وي چې معاینه شوي، چیرې چې په بدن کې لفف نوډونه موندل شوي، او هغه شمیره (که کوم وي) چې د سرطان حجرې لري. که چیرې د سرطان حجرې په لیمف نوډ کې لیدل شوي وي، د سرطان د حجرو ترټولو لوی ګروپ اندازه (اکثرا د "فوکس" یا "جمع" په توګه بیان شوي) به هم شامل وي.
د لمف نوډونو معاینه د دوه دلیلونو لپاره مهم دی. لومړی، دا معلومات د رنځپوهنې نوډل مرحله (pN) ټاکلو لپاره کارول کیږي. دوهم، په لمف نوډ کې د سرطان حجرې موندل دا خطر زیاتوي چې د سرطان حجرې به په راتلونکي کې د بدن په نورو برخو کې وموندل شي. د پایلې په توګه، ستاسو ډاکټر به دا معلومات وکاروي کله چې پریکړه وکړي چې ایا اضافي درملنې لکه کیموتراپي، د وړانګو درملنه، یا معافیت ته اړتیا وي.
دا څه معنی لري که چیرې د لفف نوډ مثبت بیان شي؟
رنځپوهان اکثرا د "مثبت" اصطلاح کاروي د تشریح کولو لپاره لفف نوډ چې د سرطان حجرې لري. د مثال په توګه، د لمف نوډ چې د سرطان حجرې لري کیدای شي "مثبت د ناوړه ناروغۍ لپاره" یا "مثبت کارسنوما لپاره مثبت" وبلل شي.
دا څه معنی لري که چیرې د لفف نوډ منفي بیان شي؟
رنځپوهان اکثرا د "منفي" اصطلاح کاروي د تشریح کولو لپاره لفف نوډ کوم چې د سرطان حجرې نلري. د مثال په توګه، د لمف نوډ چې د سرطان حجرې نه لري کیدای شي "منفي د ناپاکۍ لپاره" یا "منفي د میټاسټیک کارسنوما لپاره" وبلل شي.
جلا شوي تومور حجرې (ITCs) څه دي؟
رنځپوهان د تومور حجرو د یوې ډلې تشریح کولو لپاره د جلا شوي تومور حجرو اصطالح کاروي چې اندازه یې 0.2 ملي میتر یا کمه ده او په یوه کې موندل کیږي. لفف نوډ. د لمف نوډونه چې یوازې جلا شوي تومور حجرې (ITCs) لري د رنځولوژیک نوډال مرحلې (pN) هدف لپاره د 'مثبت' په توګه نه شمیرل کیږي.
مایکرومیټاسټاس څه شی دی؟
مایکرومیټاسټاسس د تومور حجرو یوه ډله ده چې اندازه یې له 0.2 ملي میتر څخه تر 2 ملي میتره پورې وي او په یوه کې موندل کیږي. لفف نوډ. که په ټولو لمف نوډونو کې چې معاینه شوي یوازې مایکرو میټاټاسیس وموندل شي ، د رنځپوهنې نوډال مرحله pN1mi ده.
macrometastases څه شی دی؟
A 'macrometastasis' د تومور حجرو یوه ډله ده چې اندازه یې له 2 ملي میتر څخه زیاته ده او لفف نوډ. Macrometastases د بدتر سره تړاو لري تشخیص او ممکن اضافي درملنې ته اړتیا ولري.
د سینټینیل لیمف نوډ څه شی دی؟
A د سینټینیل لمف نوډ د لمف نوډونو په سلسله کې لومړی لمف نوډ دی چې له سینې څخه مایع وباسي. دا معمولا په axilla (د بغل) کې موندل کیږي. که سرطان په axilla کې وموندل شي، نو دا به معمولا لومړی د سینټینیل نوډ کې وموندل شي.
غیر سیټینیل محوری لفف نوډ څه شی دی؟
یو غیر مرسل محوری لفف نوډ وروسته موقعیت لري د سینټینیل لمف نوډ په axilla (بغل کې). د سرطان حجرې معمولا د سینټینیل لیمف نوډ څخه تیریدو وروسته دې لفف نوډونو ته خپریږي.
Extranodal توسیع څه معنی لري؟
ټول لفف نوډونه د نسج د یو پتلی طبقه پوښل شوي چې د کیپسول په نوم یادیږي. Extranodal توسیع پدې معنی ده چې د لفف نوډ دننه د سرطان حجرې د کپسول له لارې مات شوي او د لفف نوډ څخه بهر نسج ته خپریږي. د Extranodal توسیع مهم دی ځکه چې دا خطر زیاتوي چې تومور به د جراحۍ وروسته په ورته ځای کې بیا وده وکړي. د سرطان د ځینو ډولونو لپاره، Extranodal Extension د اضافي درملنې لکه کیموتراپي یا تابکاری درملنه هم په پام کې نیولو دلیل دی.
حاشیه څه ده او ولې حاشیې مهمې دي؟
په رنځپوهنه کې، حاشیه د نسج څنډه ده چې د بدن څخه د تومور لرې کولو پر مهال پرې کیږي. د رنځپوهنې په راپور کې بیان شوي حاشیې خورا مهم دي ځکه چې دوی تاسو ته وايي چې ایا ټول تومور لرې شوی یا که ځینې تومور شاته پاتې وي. د حاشیې حالت به مشخص کړي چې کوم (که کوم وي) اضافي درملنې ته اړتیا لرئ.
د رنځپوهنې ډیری راپورونه یوازې د جراحي پروسیجر وروسته حاشیې تشریح کوي چې نوم یې یادیږي خوشحاله or ریسیکشن د ټول تومور لرې کولو لپاره ترسره شوی. د دې دلیل لپاره، حاشیې معمولا د یوې کړنالرې وروسته نه تشریح کیږي چې د a په نوم یادیږي بایپسی د تومور یوازې برخه لرې کولو لپاره ترسره کیږي. د رنځپوهنې په راپور کې بیان شوي د حاشیو شمیره د لرې شوي نسجونو ډولونو او د تومور موقعیت پورې اړه لري. د حاشیې اندازه (د تومور او قطع شوي څنډې تر مینځ د نورمال نسج اندازه) د تومور په ډول او د تومور موقعیت پورې اړه لري.
رنځپوهان په دقت سره حاشیې معاینه کوي ترڅو د نسج په قطع شوي څنډه کې د تومور حجرو وګوري. که د تومور حجرې د نسج په قطع شوي څنډه کې ولیدل شي، حاشیه به مثبت بیان شي. که چیرې د نسج په قطع شوي څنډه کې د تومور حجرې ونه لیدل شي، یو حاشیه به د منفي په توګه تشریح شي. حتی که ټول حاشیې منفي وي، د رنځپوهنې ځینې راپورونه به د نسج قطع شوي څنډې ته د نږدې تومور حجرو اندازه هم چمتو کړي.
یو مثبت (یا خورا نږدې) حاشیه مهمه ده ځکه چې دا پدې مانا ده چې د تومور حجرې ممکن ستاسو په بدن کې پاتې شوي وي کله چې تومور په جراحي ډول لرې شوی و. د دې دلیل لپاره، هغه ناروغان چې مثبت حاشیه لري ممکن د بل جراحۍ وړاندیز وکړي ترڅو د تومور پاتې برخه یا د وړانګو درملنه د مثبت حاشیې سره د بدن ساحې ته واړوي. د اضافي درملنې وړاندیز کولو پریکړه او د وړاندیز شوي درملنې اختیارونو ډول به په مختلف فکتورونو پورې اړه ولري پشمول د تومور لرې کولو ډول او د بدن ساحه پکې شامله ده. د مثال په توګه، اضافي درملنې ته اړتیا نه وي بکسونه (غیر سرطان) د تومور ډول مګر کیدای شي په کلکه د a ناڅاپه (سرطان) ډوله تومور.
د درملنې اغیز څه معنی لري؟
که تاسو د تومور له مینځه وړلو دمخه درملنه ترلاسه کړې (یا کیموتراپي یا د وړانګو درملنه)، ستاسو رنځپوهنه به ټول هغه نسج معاینه کړي چې وګوري چې څومره تومور لاهم ژوندی دی (د عمل وړ). لمف نوډونه د سرطان حجرو سره به د درملنې اغیزې هم معاینه شي. د درملنې لویه اغیزه (نه یا ډیر لږ د تومور حجرې پاتې کیدل) د ناروغۍ څخه پاک او ټولیز بقا سره تړاو لري.
د دې مقالې په اړه
دا مقاله د ډاکټرانو لخوا لیکل شوې ترڅو تاسو سره ستاسو د رنځپوهنې راپور لوستلو او پوهیدو کې مرسته وکړي. مونږ سره اریکه ونیسی که تاسو د دې مقالې یا ستاسو د رنځپوهنې راپور په اړه کومه پوښتنه لرئ. لوستل دا ماده د عادي رنځپوهنې راپور برخو ته د نور عمومي پیژندنې لپاره.
نورې ګټورې سرچینې
د رنځپوهنې اتلس
ایا تاسو د خپل رنځپوهنې راپور په اړه پوښتنه لرئ؟
زموږ د متخصصینو ټیم دلته د مرستې لپاره دی.
د یو رنځپوه څخه پوښتنه وکړئ.
زموږ کار په سخاوت سره د دې لخوا ملاتړ کیږي:
