Nódulo adenomatoide da glândula tireoide: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
18 de Junho de 2025

Um nódulo adenomatoide é um benigno Crescimento (não canceroso) que se desenvolve na glândula tireoide. A glândula tireoide é um pequeno órgão em forma de borboleta localizado na parte frontal do pescoço e que produz hormônios para regular o metabolismo do corpo. Os nódulos adenomatoides fazem parte de um grupo de doenças da tireoide conhecidas como doença nodular da tireoide.

Esses crescimentos são chamados de "adenomatoides" porque se assemelham muito a outro tipo de tumor benigno chamado adenoma folicular. No entanto, os nódulos adenomatoides diferem porque normalmente não possuem uma cápsula completa (uma fina camada de tecido fibroso) ao seu redor. Em vez disso, eles se misturam ao tecido tireoidiano normal ao seu redor.

Nódulos adenomatoides são mais comumente vistos em mulheres mais jovens, mas podem ocorrer em qualquer idade.

O que causa um nódulo adenomatóide?

A causa exata dos nódulos adenomatoides não é completamente compreendida, mas vários fatores parecem estar envolvidos. Esses fatores incluem:

• Desequilíbrios hormonais: Alterações nos níveis hormonais podem estimular a glândula tireoide, fazendo com que ela produza mais tecido tireoidiano.

• Deficiência de iodo: A falta de iodo, um nutriente essencial para a produção do hormônio tireoidiano, pode fazer com que a glândula tireoide aumente de tamanho e forme nódulos.

• Fatores genéticos: Um histórico familiar de doença da tireoide ou nódulos pode aumentar o risco.

Acredita-se que esses fatores desencadeiem o crescimento excessivo da glândula tireoide em áreas específicas, criando nódulos. Esse crescimento geralmente é uma tentativa da glândula de manter um suprimento hormonal normal.

Quais são os sintomas de um nódulo adenomatóide?

A maioria das pessoas com nódulos adenomatoides não apresenta sintomas perceptíveis, especialmente se forem pequenos. Esses pequenos nódulos geralmente são descobertos por acaso durante exames de imagem ou exames médicos de rotina.

Nódulos maiores, no entanto, podem causar sintomas, pois pressionam estruturas do pescoço. Esses sintomas incluem:

• Um nódulo ou inchaço visível na parte frontal do pescoço.

• Dificuldade para engolir, especialmente alimentos sólidos.

• Desconforto ou sensação de pressão no pescoço.

• Dificuldade para respirar, principalmente quando deitado ou fazendo exercícios.

A função da tireoide geralmente permanece normal com nódulos adenomatoides, mas em alguns casos, os níveis do hormônio tireoidiano podem aumentar (hipertireoidismo) ou diminuir (hipotireoidismo), resultando em sintomas como fadiga, alterações de peso, ansiedade ou alterações na frequência cardíaca.

Associação com doença folicular nodular

Os nódulos adenomatóides fazem parte de uma condição mais ampla chamada doença folicular nodular da glândula tireoide, que inclui:

• Nódulos solitários da tireoide: Nódulos únicos que crescem independentemente.

• Bócio multinodular: Condição na qual múltiplos nódulos se desenvolvem na glândula tireoide, causando aumento da glândula (bócio).

Pessoas com doença folicular nodular geralmente apresentam múltiplos nódulos adenomatoides, que variam muito em tamanho, aparência e nível de atividade tireoidiana.

Como é feito esse diagnóstico?

Seu médico pode inicialmente suspeitar de um nódulo adenomatoide com base nos sintomas ou em um exame físico, onde a glândula tireoide parece aumentada ou irregular.

Para confirmar o diagnóstico, seu médico pode recomendar um ultrassom da glândula tireoide, que fornece uma imagem clara do tamanho e da aparência de quaisquer nódulos.

Um procedimento de biópsia chamado aspiração por agulha fina (PAAF) pode ser realizado. Neste procedimento, uma pequena agulha é usada para remover células do nódulo. Uma patologista examina essas células ao microscópio. Um nódulo adenomatoide geralmente parece benigno neste exame. Se os resultados da biópsia não forem claros ou se o nódulo for grande, pode ser recomendada uma cirurgia para remover toda ou parte da glândula tireoide para análise mais aprofundada.

Como é a aparência de um nódulo adenomatoide no microscópio?

Quando um patologista examina um nódulo adenomatoide ao microscópio, ele normalmente se apresenta como um crescimento arredondado, bem definido em relação ao tecido tireoidiano normal circundante. Frequentemente, uma cápsula parcial (uma barreira fina e fibrosa) pode circundar o nódulo, mas geralmente essa cápsula não está completa.

Dentro do nódulo, há um aumento no número de células foliculares (as células normais que produzem os hormônios tireoidianos). Essas células foliculares formam folículos aumentados, conhecidos como macrofolículos. Os macrofolículos contêm coloide, uma substância espessa e gelatinosa produzida pela glândula tireoide, que é mais escura e abundante em comparação com o tecido tireoidiano normal. Essas características ajudam os patologistas a distinguir nódulos adenomatoides de outras doenças da tireoide.

Qual é a diferença entre um nódulo adenomatoide e um adenoma folicular?

Embora os nódulos adenomatóides pareçam semelhantes a adenomas foliculares, existem diferenças importantes:

• Adenoma folicular: Trata-se de um tumor benigno completamente encapsulado que não se funde com o tecido tireoidiano circundante. É um crescimento distinto e separado.

• Nódulo adenomatóide: Trata-se de um tumor benigno que não possui uma cápsula completa e se mistura ao tecido tireoidiano normal circundante. Frequentemente, aparece como parte de uma doença nodular maior na glândula, em vez de um tumor isolado.

Um nódulo adenomatoide pode se tornar canceroso?

Nódulos adenomatoides são benignos e normalmente não se tornam cancerosos. No entanto, se um nódulo crescer rapidamente, parecer suspeito em exames de imagem ou apresentar características microscópicas incomuns, seu médico poderá recomendar exames adicionais ou cirurgia para descartar a possibilidade de câncer.

Como um nódulo adenomatoide é tratado?

Muitos nódulos adenomatoides não requerem tratamento se não causarem sintomas e parecerem benignos nos exames de imagem e biópsia. Nesses casos, o acompanhamento regular com seu médico, incluindo ultrassons periódicos, geralmente é recomendado para monitorar qualquer crescimento ou alteração.

O tratamento pode ser recomendado se o nódulo for grande, causar sintomas ou se houver suspeita de câncer. As opções de tratamento incluem:

• Medicação: A terapia de supressão do hormônio tireoidiano (levotiroxina) pode às vezes ser usada para ajudar a reduzir o tamanho do nódulo, embora isso seja menos comum hoje em dia.

• Cirurgia: A remoção cirúrgica do nódulo ou de parte da glândula tireoide pode ser considerada se o nódulo for grande, causar desconforto ou for suspeito de câncer.

Prognóstico

A perspectiva para pessoas diagnosticadas com nódulos adenomatoides é excelente. A maioria dos nódulos adenomatoides permanece benigna e estável ao longo do tempo. Consultas médicas regulares ajudam a garantir que quaisquer alterações sejam detectadas precocemente e tratadas adequadamente.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Devo fazer ultrassons de acompanhamento regularmente?
• Com que frequência devo verificar a função da tireoide?

• Há mudanças no meu estilo de vida que eu deveria fazer?

• Os membros da minha família também devem fazer exames de tireoide?