Nódulo folicular benigno da glândula tireoide: entendendo seu laudo anatomopatológico

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
13 de maio de 2026

A nódulo folicular benigno É um nódulo não canceroso que se forma na glândula tireoide. A tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço, responsável pela produção de hormônios que regulam o metabolismo, os níveis de energia e muitas outras funções corporais. A palavra “benigno"Significa que o nódulo não é cancerígeno e não pode se espalhar para outras partes do corpo."

O termo “nódulo folicular benigno” é usado com mais frequência em biópsia por aspiração com agulha fina (BAAF) relatórios, onde descreve o que o patologista observa Ao microscópio, após examinar a pequena amostra de células retirada da tireoide, observa-se um nódulo folicular benigno. Este é o resultado benigno mais comum de uma biópsia por agulha fina (BAAF) da tireoide. Quando um nódulo folicular benigno é posteriormente removido cirurgicamente, o exame mais completo geralmente leva a um diagnóstico relacionado, como... nódulo adenomatóide or doença nodular folicular.

Quais são os sintomas de um nódulo folicular benigno?

A maioria das pessoas com nódulo folicular benigno não apresenta sintomas. O nódulo geralmente é descoberto por acaso durante um exame físico ou em exames de imagem realizados por outro motivo. Quando os sintomas ocorrem, geralmente estão relacionados ao tamanho do nódulo, e não ao seu comportamento. Podem incluir um caroço ou inchaço na parte frontal do pescoço, sensação de plenitude ou pressão, dificuldade para engolir ou, em nódulos maiores, dificuldade para respirar. Os níveis de hormônio tireoidiano geralmente permanecem normais, mas em alguns casos o nódulo produz hormônio tireoidiano em excesso (hipertireoidismo), podendo surgir sintomas adicionais como fadiga, alterações de peso, ansiedade ou batimentos cardíacos acelerados.

O que causa um nódulo folicular benigno?

Em muitos casos, a causa exata de um nódulo folicular benigno é desconhecida. No entanto, diversos fatores podem aumentar a probabilidade de seu desenvolvimento:

Deficiência de iodo. O iodo é necessário para a produção do hormônio da tireoide. Quando há falta de iodo, a tireoide pode aumentar de tamanho e formar nódulos na tentativa de produzir mais hormônio.
Fatores genéticos. Os nódulos da tireoide podem ser hereditários, e algumas pessoas podem ter maior predisposição a desenvolvê-los devido a características hereditárias.
Influências hormonais. Alterações nos níveis hormonais, como as que ocorrem durante a gravidez ou a menopausa, também podem desempenhar um papel.
Inflamação crônica. Inflamação crônica da tireoide, como Tireoidite de Hashimoto (uma condição autoimune na qual o sistema imunológico ataca a tireoide) pode estimular a formação de nódulos.

Apesar dessas possíveis causas, muitos nódulos benignos se desenvolvem sem uma razão clara.

Como é feito o diagnóstico de um nódulo folicular benigno?

O diagnóstico geralmente começa quando um nódulo tireoidiano é palpado durante um exame físico do pescoço ou detectado em exames de imagem realizados por outro motivo. Em seguida, realiza-se uma ultrassonografia da tireoide para avaliar o tamanho, a forma e a aparência do nódulo. A ultrassonografia, por si só, não diagnostica o câncer, mas auxilia na identificação de nódulos que podem necessitar de uma avaliação mais detalhada. Se as características ultrassonográficas forem preocupantes ou se o nódulo for grande, realiza-se uma biópsia por aspiração com agulha fina (BAAF). Nesse procedimento, uma agulha fina (geralmente guiada por ultrassom) é utilizada para coletar uma pequena amostra de células do nódulo. Um patologista examina as células ao microscópio. Quando as células apresentam aspecto normal e não mostram características de câncer, o resultado é relatado como nódulo folicular benigno. Exames de sangue também são frequentemente realizados para verificar os níveis de hormônios tireoidianos e confirmar o funcionamento normal da tireoide.

Como é a aparência de um nódulo folicular benigno no microscópio?

Ao microscópio, um nódulo folicular benigno é composto por células foliculares, o mesmo tipo de células normalmente encontradas na tireoide. Essas células geralmente estão dispostas em lâminas planas ou em pequenos grupos arredondados chamados folículos (as pequenas estruturas arredondadas que armazenam o hormônio tireoidiano). As células são uniformemente espaçadas e parecem pequenas e uniformes, com pouca aglomeração ou sobreposição. Essas características ajudam o patologista a distinguir um nódulo benigno de um câncer.

Outros achados típicos incluem:

Coloide abundante. O coloide é o material espesso e gelatinoso que a tireoide utiliza para armazenar o hormônio tireoidiano. É frequentemente encontrado em abundância em nódulos benignos.
Macrofolículos. Os folículos geralmente estão aumentados e cheios de coloide.
Células inflamatórias. Linfócitos (um tipo de glóbulo branco) ou histiócitos (um tipo de célula imune) pode estar presente, especialmente quando o nódulo está associado à tireoidite linfocítica crônica.
Alterações degenerativas. Nódulos mais antigos frequentemente apresentam sinais de desgaste, como espaços preenchidos por líquido, pequenas áreas de sangramento, calcificações e células imunológicas que limpam o sangue antigo. Esses achados são normais em nódulos benignos de longa duração e não são sinais de câncer.

Qual o risco de câncer em um nódulo folicular benigno?

O risco de câncer em um nódulo relatado como benigno em uma biópsia por agulha fina (BAAF) é muito baixo. Um resultado benigno é considerado confiável e a maioria das pessoas não precisa de cirurgia ou outros exames invasivos. No entanto, como nenhum exame é perfeito, os médicos podem recomendar acompanhamento regular para observar quaisquer alterações. Isso pode incluir ultrassonografias repetidas e, em alguns casos, uma segunda biópsia se o nódulo crescer, mudar de aparência ou desenvolver novas características.

O que acontece depois do diagnóstico?

Se o resultado da biópsia for um nódulo folicular benigno, geralmente não é necessário tratamento imediato. A maioria dos pacientes é acompanhada ao longo do tempo com exames físicos regulares e exames de imagem de acompanhamento para garantir que o nódulo não esteja crescendo ou sofrendo alterações. As possíveis abordagens incluem:

Observação. A abordagem mais comum é quando o nódulo é pequeno, a tireoide está funcionando normalmente e não há características suspeitas. O acompanhamento geralmente envolve exame clínico periódico e, se recomendado, ultrassonografia.
Medicamento para o hormônio da tireoide. Se os exames de sangue mostrarem que a tireoide está hipoativa (hipotireoidismo), pode ser prescrita levotiroxina (uma forma sintética do hormônio tireoidiano).
Tratamento para hipertireoidismo. Se o nódulo estiver produzindo hormônio tireoidiano em excesso, as opções incluem medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo ou cirurgia.
Cirurgia. A cirurgia pode ser considerada se o nódulo for grande e causar dificuldade para engolir ou respirar, se continuar a crescer ou se os resultados da biópsia ou dos exames de imagem levantarem suspeita de câncer.

O surgimento de novos sintomas, o crescimento rápido de um nódulo ou alterações na voz devem motivar uma avaliação médica.

Perguntas para fazer ao seu médico

Com que frequência devo fazer exames de acompanhamento ou ultrassonografias?
Há algo no meu relatório que levante preocupação em relação ao câncer?
Meus níveis de hormônio tireoidiano estão normais?
Seria necessária cirurgia no meu caso?
Há algum sintoma que eu deva observar e que justifique uma avaliação mais precoce?
Meus familiares devem fazer um exame de tireoide?